延續護理在胃造瘺患者家庭護理中的應用探討

劉寧寧

【摘 要】目的：研究分析胃造瘺家庭護理中使用延續性護理的作用效果。方法：研究對象為2019年1月至2020年1月期間在我院接受經皮內鏡下胃造瘺術后出院的5例患者為研究對象，患者接受出院健康教育等護理，并加入上加入延續性護理，分析臨床護理效果。結果：經過延續性的護理干預后，患者的自我管理得分高于護理前（P<0.05）；患者的護理滿意度分別為100.0%。結論：胃造瘺患者出院后使用延續性護理干預可有效提升其自我管理能力，值得推薦使用。

【關鍵詞】胃造瘺；家庭護理；延續性護理

經皮內鏡下胃造瘺是是在內鏡引導下經腹部皮膚穿刺放置造瘺管的一種幾乎是，其是一種有效的胃營養支持治療模式[1]。患者需要帶管出院，由于自我管理護理不到位，可發生感染以及皮膚潰爛等并發癥，給患者造成嚴重的損害。延續性護理是一種患者出院后還給予專業性的護理措施，其可有效降低患者出院后由于護理不當引起的并發癥。根據以上情況本次重點分析胃造瘺患者出院后給予延續性護理的作用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為2019年1月至2020年1月期間在我院接受經皮內鏡下胃造瘺術后出院的5例患者。男3例，女2例，年齡32歲～74歲，平均年齡（63.2±6.2）歲。納入標準：意識清晰，無精神障礙；生活能力評分在75分以上；會使用互聯網；同意參與本次的干預。排除標準：精準障礙；心、肝、腎功能障礙；合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

患者在醫院接受了胃造瘺手術，在患者出院時做好健康教育，教育內容包括造瘺管飼養、周圍皮膚護理以及導管維護等，提升患者自我護理技能，患者出院后使用延續性的護理：（1）延續性護理小組的成立。由2名主管護師以及3名資歷比較深的消化內科護師以及1名工作3年以上的?？漆t師和1名營養師組成，護士長擔任小組長。（2）出院前護理。對以上的人員進行培訓，在患者出院前3d進行健康教育，教育內容包括一般資料、置管時間、外露長度、周圍皮膚、生活方式等。并發放護患聯系卡，利于患者出院后的隨訪。（3）在線延續性護理。建立微信公眾平臺以及微信群。在平臺上定期發放自我管理的方法以及并發癥情況等，要求使用通俗易懂的語言描述。在微信群在線指導患者進行科學維護導管、預防并發癥等，并做好患者的心理疏導，協助患者建立治療信心。每周定期的組織專家健康知識講座，并開展患者討論、互動等活動，要求胃造瘺管維護成功的患者在群里分享經驗，幫助患者提高自我管理的知識。

1.3 觀察項目

1.3.1 自我護理情況[2] 自我護理能測量量表（ESCA）對患者的自我護理情況進行分析，包括健康知識、自我概念、自護責任感以及自護技能，得分越高說明自我護理技能越高。

1.3.2 護理滿意度 采用醫院自制的護理滿意度調查量表分析患者的護理滿意程度，量表分為三個等級，滿意、基本滿意以及不滿意，滿意率+基本滿意率=總滿意率

1.4 統計分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 自我護理效果對比

經過延續性的護理干預后，患者的自我管理得分高于護理前，結果見表1。

2.2 護理滿意度對比

對照組5例患者中滿意患者4例（80.0%），基本滿意1例（20.0%），不滿意患者0例，總滿意率為100.0%。

3 討論

就目前而言，給予患者胃造瘺手術是進行腸內營養的重要方式，也是危重癥患者康復的一項重要內容。該類患者出院后還需要做好家庭的護理，加強造瘺喂養護理以及周圍皮膚管理等，預防不良情況的發生，并且提高疾病治療效果以及改善患者的術后生活質量[3]。

患者接受胃造瘺術后，由于造瘺管的刺激，胃腸道受到相應的刺激，患者可能會出現嘔吐等并發癥，影響營養的攝入以及術后的生活質量，因此需要加強患者術后的護理干預，降低患者腹瀉率以及腸胃不適等情況，進一步改善生活質量。延續性護理指患者出院后還醫院還通過各種的模式給予專業性的指導，從而提升康復效果，并降低并發癥的發生率。在本次的研究中，我們給予實施胃造瘺患者延續性的護理干預，首先組建相應的護理小組，使得每一項護理均有據可循；在患者出院后通過微信平臺以及微信群等模式給予在線的指導，并及時回答患者提出的問題，及時糾正日常錯誤行為。通過專家講座，進一步提升自我護理技能，通過病友之間的經驗分享，不僅增加其信心，還能獲得更多的自我護理知識。應該以上的護理干預后，患者的自我護理技能提升，并且對于該種延續性護理表示高度滿意。

總之，胃造瘺患者出院后使用延續性護理干預可有效提升其自我管理能力，值得推薦使用。

參考文獻

[ 1 ] 錢立，葛奎，徐兵，等.預防性經皮內鏡胃造瘺在接受放化療的頭頸部腫瘤患者中的應用[J].中國口腔頜面外科雜志，2018，1（2）：167-170.

[ 2 ] 陳秀梅，蔣夢媛.綜合護理干預對鼻咽癌放化療病人胃造瘺并發癥的影響[J].全科護理，2017（29）：3676-3678.

[3] 王麗媛.老年胃造瘺患者的家庭護理干預[J].解放軍護理學雜志，2015，32（15）：39-40.