吲哚菁綠血管造影和熒光素眼底血管造影同步檢查的護理配合

王林瓊 李尤艷

【摘 要】目的：分析ICGA（吲哚菁綠血管造影）患者實施FFA（熒光素鈉）眼底血管造影同步檢查的護理配合以及應用效果。方法：回顧性分析50例患者資料，實施分析ICGA、FFA眼底血管造影同步檢查。結果：FFA皮試陽性患者1例，沒有實施ICGA及FFA眼底血管造影同步檢查，其中1例患者在檢查結束后發生瘙癢以及皮疹，共計2例患者在造影劑推注完成后表現為惡心，沒有嚴重不良反應發生。結論：ICGA患者實施FFA眼底血管造影同步檢查的護理配合較為復雜，嚴格執行，可以促進檢查順利完成。

【關鍵詞】吲哚菁綠血管造影；熒光素鈉眼底血管造影；同步檢查；護理配合

眼科現有的眼底血管造影主要包括眼底熒光素鈉血管造影和吲哚青綠造影，前者主要是觀察視網膜血管及屏障功能的操作，但其分子量小易從脈絡膜血管滲漏，且熒光素鈉波長相對較短，無法觀察脈絡血管結構及微循環。而吲哚菁綠造影中吲哚菁綠的分子量大，大部分與血漿白蛋白結合，極少從脈絡膜毛細血管中漏出，而近紅外光作激發光源很少被吸收，且不易散色，對屈光間質輕度混濁的也可造影。故應用吲哚菁綠造影可以觀察到脈絡膜血管圖像。針對以上情況，臨床針對眼底視網膜脈絡膜疾病患者提出聯合兩種方法來取長補短的檢查方式[1]，可以將其缺點克服，發揮各自臨床優勢，眼底病診斷水平會相應提升。此次實驗選擇50例患者，研究同步開展ICGA以及FFA護理配合的措施以及效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院診治于2020年3月至2021年3月的50例患者資料，男30例，女20例，年齡12歲～85歲，平均年齡（45.5±12.39）歲。本組探究中，疾病類型較多，包括脈絡膜視網膜炎癥改變、黃斑變性、脈絡膜腫瘤等。

1.2 方法

實施分析ICGA、FFA眼底血管造影同步檢查：患者在共聚焦激光血管造影機前坐立，對需要掃描部位進行調整，將造影染料劑開始注入，同時將計時器啟動，對時間進行記錄，在圖像監視器上，對造影過程進行細致觀察，將圖像儲存，將代表性造影圖像打印出來。

2 結果

1例患者因為FFA皮試陽性而放棄實施熒光素眼底血管造影同步檢查，在檢查結束后，1例患者發生瘙癢以及皮疹，給予其口服撲爾敏，患者減輕癥狀，2例患者在造影劑推注完成后表現為惡心，欲吐，叮囑患者深呼吸，對患者背部進行輕叩，積極配合造影醫生。本組實驗中沒有發生嚴重不良反應，例如昏厥，休克等。

3 討論

在檢查之前，因為眼底疾病患者視力下降，存在視物變形、視物不清等臨床癥狀，需要在暗室為患者進行相應檢查，在檢查過程中，將造影劑注射，由于患者有不良情緒，護理人員應詳細告知患者檢查操作方法以及安全性、臨床優勢，對患者內心存在的擔憂以及疑問進行有效解除，耐心解答問題，構建良好護患關系，確保患者可以積極配合檢查。在檢查過程中，保證患者狀態一直良好。在造影之前，對患者是否存在藥物和食物過敏情況進行詢問，若患者有哮喘病、糖尿病、心臟病、高血壓、腎功能不良、肝功能不良等情況，需要慎重進行檢查[2]，必要情況下，可以為患者提供全面檢查，以避免患者出現嚴重意外。患者做造影前，告知患者不要吃過飽，患者因為情緒緊張或者快推造影劑，容易出現嘔吐現象，臨床應注意預防。在給患者交代造影期間容易出現的反應時，需要保證詳細，在造影期間容易出現的反應包括過敏性休克、皮膚發黃等，在患者同意相關檢查開展并簽訂同意書之后才能檢查。將復方托呲卡胺滴眼液為患者使用，擴散患者瞳孔到所需大小之后，可以避免患者漏拍眼底病變部位，將急救器械以及藥物在適影室內備用，可以確保患者生命安全。將備好濃度為0.1%的FFA皮試液，然后在患者右手前臂下段進行靜脈推注做皮試，20分鐘之后，對皮試結果進行觀察[3]，為陰性患者實施檢查。使用5ml注射器將濃度為10%的FFA抽取3ml，然后將8號或者7號頭皮針套上，使用10ml注射器將注射滅菌用水抽取3ml稀釋吲哚菁綠染料與10%的3mlFFA造影劑混合，將混合造影劑6ml藥抽好之后，將標記做好，在無菌盤內放置備用。

在造影過程中，患者需要在共聚焦激光血管造影機前端坐[4]，穿刺部位是患者左側前臂靜脈，與造影醫生取得聯系并將造影劑吲哚菁綠和FFA的混合劑，共計6ml，在5秒內將其快速推注，同步計時造影以及推藥，在推藥完畢之后將針拔出[5]，對患者針眼進行按壓并測患者脈搏，造影期間，叮囑患者睜大眼睛并盡量少眨眼，固定看某一點，指導患者根據造影醫生要求將眼球轉動并充分暴露病變部位，若患者眼瞼皮膚松弛或者畏光，可以對患者上下眼瞼進行固定以方便造影醫生對其進行造影以及拍攝。在造影時，密切觀察患者有無不良反應，若有異常，應及時給予相應的處理，少數患者可感覺到惡心，叮囑患者張口呼吸，個別患者因為情緒緊張會出現嘔吐，應將造影立即停止，保持平臥狀態。

在造影完畢之后，由于患者擴大瞳孔，有視物不清以及畏光等情況存在，告知患者不要看強光，在5小時～8小時之后，患者會恢復原來瞳孔大小，患者若存在尿液發黃、球結膜以及皮膚發黃等情況，避免驚慌，告知患者是因為造影劑有染料特性而導致，在24小時～48小時之內，可以將其排出體外。

總結得出，患者實施ICGA和FFA眼底血管造影同步檢查的意義重大，可對患者眼底疾病進行確診，可用于判斷預后、評價疾病嚴重程度，實施護理配合，十分重要，可以促進檢查順利完成。

參考文獻

[1] 梁雪英，陳艷花，粱彩紅.造影劑不同注入速度在眼底熒光血管造影聯合吲哚菁綠血管造影檢查中的效果觀察[J].護理實踐與研究，2019，16（10）：115-117.

[2] 李永哲，胡韶山，叢大忞.吲哚菁綠熒光血管造影技術對神經外科手術效果的影響[J].中國激光醫學雜志，2018，27（2）：64-65.

[3] 汪云.眼底熒光血管造影不良反應的觀察與護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（8）：107.

[4] 陸曉丹.個性化護理在熒光素眼底血管造影術中的合理應用效果研究[J].養生保健指南，2020（4）：129-130.

[5] 代麗華，王麗，孔德玲，等.熒光素眼底血管造影檢查依從性的影響因素與護理對策[J].護理實踐與研究，2019，16（20）：115-116.