助產士主導伙伴式導樂陪伴在初產婦分娩護理中的應用價值探討

王蕊

【摘 要】目的：評價助產士主導伙伴式導樂陪伴對于初產婦分娩結局產生的影響。方法：選擇我科室參與分娩過程的初產婦100例，前期選擇50例接受常規產科護理的初產婦標志為對照組，后期選擇50例接受助產士主導伙伴式導樂陪伴的初產婦標志為研究組，比較研究組和對照組產婦的妊娠結局。結果：研究組產婦疼痛評分、焦慮情緒評分、抑郁情緒評分、總產程、產中出血量五個指標水平均低于對照組。結論：助產士主導伙伴式導樂陪伴在改善初產婦不良情緒狀態、加速產程進展、降低疼痛程度、減少產中出血量等方面效果明顯，產科臨床推廣該分娩護理模式利于全面提高產婦滿意度和分娩過程安全性。

【關鍵詞】助產士主導；伙伴式導樂陪伴；初產婦；分娩護理

產婦分娩過程伴隨著多種風險因素，且產科臨床產婦并發癥高發、類型多，包括胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、產后出血等嚴重不良事件均于分娩過程密切相關。初產婦由于缺乏分娩經驗，產前焦慮、抑郁的心理狀態明顯，部分初產婦第一產程存在諸多不良反應，導致產程延長，增加了分娩風險，順產率降低，母嬰結局面臨改變的可能性。導樂分娩以經驗豐富的助產士主導分娩護理工作，在產婦分娩過程中提供人性化、全面化的護理干預服務，減輕產婦的心理負擔，對改善妊娠結局有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象的分娩時間在2019年2月至2021年2月期間，對不同時期應用不同分娩護理模式的初產婦進行分組實驗。研究組，年齡21歲～37歲，平均年齡（27.2±1.32）歲，孕周 37周～41周，平均體重（ 67.30±4.02 ） kg。對照組，年齡22歲～37歲，平均年齡（28.1±1.12）歲，孕周 37周～41周，平均體重（ 66.25±4.43） kg。初產婦的臨床資料對比結果并無統計學差異 （P>0.05 ），提示對比護理實驗有可行性。

1.2 方法

對照組產婦實施常規產科護理。研究組產婦接受助產士主導伙伴式導樂陪伴護理過程：（1）產科與護理部聯合組織產科護理知識培訓活動，助產士資全員參與培訓活動，按照考核結果篩選考核成績突出、經驗豐富、責任心強、有愛心的助產士組成學習小組和伙伴式導樂陪伴小組。（2）伙伴式導樂陪伴小組全程陪伴孕中期的初產婦，產前做好護理溝通工作，提高初產婦對分娩知識的認知水平，消除患者產前恐懼心理，提高其分娩信心，耐心解答產婦及其家屬的疑惑。（3）進入產房后，產婦可以自主選擇助產士，保證產婦信任助產士，通過陪產獲得安全感。對于要求家屬陪伴的產婦，待產婦宮口幾乎全開，家屬可以離開產房。（4）子宮口擴張之后，助產士要積極和產婦溝通產程進展，讓產婦樹立分娩信心，告知產婦正確的分娩方式，指導產婦以拉澤瑪呼吸法緩解子宮收縮帶來的疼痛感，放松身體，可以適當補充食物加速體力恢復。子宮口進一步擴展之后，可以采用鎮痛儀器助力第二產程順利進展。產婦子宮口全開后指導產婦屏住呼吸，在身體放松的狀態下用力促進分娩，產婦宮縮期間可以輕柔按摩產婦腹部和腰骶部位[1]。

2 結果

2.1 抑郁和焦慮情緒評分、疼痛評分

研究組產婦的疼痛評分、焦慮情緒評分、抑郁情緒評分都低于對照組（P<0.05）。

2.2 產程、產中出血量

研究組總產程比對照組短，產中出血量比對照組少（P<0.05）。

3 討論

產科臨床產婦在自然分娩狀態下會感受到劇烈疼痛，對于初產婦來說產前焦慮、抑郁心理普遍存在，這種負性情緒影響下產婦對外部環境更加敏感，也會導致分娩過程中發生不良事件，延長產程、增加產婦痛苦、提高母嬰安全風險系數。臨床醫學調查和研究數據證實，超過90%的產婦傾向于在分娩過程中接受鎮痛護理以減輕自身疼痛程度，但是臨床分娩中有效鎮痛率不高，因此產科臨床中出于減輕分娩疼痛的需求選擇剖宮產方式的產婦比例開始逐漸上升[2]。

本實驗中，對實施常規產科護理干預和應用助產士主導的伙伴式導樂陪伴方法的兩組初產婦的護理結局展開比較，研究組產婦心理狀態更好，且產程更短、產中出血量更少，母嬰安全得到更大程度的保障。

參考文獻

[1] 王曉亞.導樂陪伴分娩模式在初產婦分娩護理過程中的實踐效果[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（2）：163-165.

[2] 左春紅.導樂陪伴在分娩產婦中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（15）：173-174.