快速康復(fù)理念在腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌護理中的應(yīng)用及對患者炎癥反應(yīng)影響

【摘要】目的 探析快速康復(fù)理念在腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌護理中的應(yīng)用及對患者炎癥反應(yīng)影響。方法 將本院于2020年01月-2021年06月納入的80例結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者隨機分為參照組和觀察組，分別實行常規(guī)護理和快速康復(fù)理念護理，觀察應(yīng)用成效。結(jié)果 觀察組胃腸功能恢復(fù)時間低于參照組，疼痛評分較低;和參照組相比較，觀察組炎癥反應(yīng)評分明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)理念對于改善患者的胃腸功能以及減輕炎癥反應(yīng)極為有利。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念;結(jié)腸癌;炎癥反應(yīng)

結(jié)直腸癌是一種消化道惡性腫瘤，其產(chǎn)生和遺傳、飲食及既往結(jié)腸病史等有關(guān)。患者早期無典型癥狀，患者病情的發(fā)展、惡化，癌細胞會向腸壁深處浸潤，同時還會隨著血液、淋巴液轉(zhuǎn)移，降低了患者的生活質(zhì)量。腹腔鏡手術(shù)的主要特征為并發(fā)癥少、恢復(fù)時間短，臨床中能夠取得非常明顯的治療效果。手術(shù)期間，為了能夠?qū)Σl(fā)癥、手術(shù)應(yīng)激等進行預(yù)防，給予患者護理干預(yù)極為必要。

1 ?資料和方法

1.1.一般資料

將本院于2020年01月-2021年06月納入的80例結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者隨機分為兩組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡34-69歲，年齡均值為49.88±1.07）歲;參照組男24例，女16例，年齡34-68歲，年齡均值為（49.68±1.21）歲。兩組基線資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實行常規(guī)護理。為患者講述疾病知識和護理內(nèi)容，并展開心理指導(dǎo)、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)。

1.2.2觀察組

該組實行快速康復(fù)護理。①術(shù)前。護理人員要為患者耐心講授護理步驟、流程、實施方法以及可能會產(chǎn)生的情況等，主動和患者交流，提高患者依從性。告知患者術(shù)前常規(guī)禁食禁水，并于術(shù)前2小時服用葡萄糖。對患者的營養(yǎng)風(fēng)險進行評估，如果低于三分，則可以安排手術(shù)治療。對于分數(shù)較高患者，可以對其實行營養(yǎng)支持，在其營養(yǎng)狀態(tài)產(chǎn)生顯著改善之后則可以展開手術(shù)治療。②術(shù)中。術(shù)中配合麻醉師對患者實行硬膜外麻醉，并對患者的心率、血壓以及生命體征變化情況進行嚴密觀察，觀察并記錄患者的體位變化，使患者體溫維持在正常范圍內(nèi)，如使用溫水沖洗腹腔、提高手術(shù)室溫度等。為了能夠使患者的血壓水平維持在穩(wěn)定狀態(tài)，可以合理應(yīng)用擴張及收縮血管類藥物，術(shù)中合理控制液體輸入量，腹部引流期間要依照患者的現(xiàn)實情況對其是否留置引流管進行判斷。③術(shù)后。使用自控鎮(zhèn)痛泵和非甾體抗炎藥物對患者實行預(yù)防性鎮(zhèn)痛，使用帕瑞昔布鈉對患者實行肌內(nèi)注射，每天兩次，每次40分鐘，注射時間為三天。術(shù)后鎮(zhèn)痛對于降低并發(fā)癥如血壓升高、肺不張以及心率加快等有著非常重要的作用，能夠縮短器官組織恢復(fù)時間，促進患者盡早下床活動，進而降低炎癥反應(yīng)發(fā)生率。術(shù)后第一天，要指導(dǎo)患者展開坐起、翻身以及下肢踝泵運動，第二天可以鼓勵并指導(dǎo)患者下床活動，并依照其適應(yīng)情況調(diào)整活動量。術(shù)后12-24小時，若患者并未產(chǎn)生腹脹以及惡心嘔吐等不適癥狀，則可以指導(dǎo)其早期進食，可飲水、食用碳水化合物等。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組的胃腸功能恢復(fù)情況及疼痛評分進行比較，同時比較患者的白介素-6（IL-6）、 腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等炎癥反應(yīng)指標(biāo)，并詳細記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究資料錄入spss18.0統(tǒng)軟件中處理。

2 ?結(jié)果

2.1對比兩組的胃腸功能恢復(fù)情況以及疼痛評分

觀察組各項評分均低于參照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2對比兩組的炎癥反應(yīng)情況

對比參照組的IL-6、TNF-α、hs-CRP，觀察組的各項指標(biāo)明顯降低（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

快速康復(fù)理念是減輕手術(shù)后創(chuàng)傷、應(yīng)激反應(yīng)、降低并發(fā)癥發(fā)生率的重要方式。通過多學(xué)科、多模式護理，能夠?qū)颊卟∏榭祻?fù)起到促進作用，精準(zhǔn)護理路徑、個體化營養(yǎng)支持以及麻醉方案是快速康復(fù)理念實行的重要基礎(chǔ)性條件。

術(shù)后疼痛在結(jié)腸癌根治術(shù)中極為常見。因為患者精神、心理因素產(chǎn)生明顯變化，患者疼痛、手術(shù)創(chuàng)傷會隨之加重，會影響患者胃腸功能恢復(fù)，進而對免疫系統(tǒng)進行抑制，很容易引起肺不張、血壓升高以及心率加快等一系列癥狀。所以臨床護理中，展開疼痛管理極為必要，但是術(shù)后阿片類藥物的應(yīng)用，會在一定程度上對腸液分泌及胃腸動力產(chǎn)生影響，抑制排便翻身，會影響患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，在結(jié)腸癌患者治療期間給予其快速康復(fù)理念護理，有利于改善患者的炎癥反應(yīng)及胃腸功能、減輕患者疼痛感。

參考文獻

[1]潘姍姍.風(fēng)險護理在腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌中的應(yīng)用及對患者炎癥反應(yīng)發(fā)生的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，25（17）：2984-2986.

[2]陳國梅，張春高，甘國會.快速康復(fù)理念在腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌護理中的應(yīng)用[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，15（3）：400-404.

作者簡介：

余文婷（1990.3—），女，江西省德興市人，德興市人民醫(yī)院，大專學(xué)歷，護師。