布地奈德溶液吸入治療小兒支氣管哮喘的效果和安全性觀察

邢業(yè)靜

山東省濟(jì)南市歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250100

支氣管哮喘是當(dāng)前兒科多發(fā)的一種呼吸道疾病，該病誘發(fā)因素有很多，而且復(fù)雜性較強(qiáng)。支氣管哮喘疾病的發(fā)生與諸多炎性細(xì)胞及炎性介質(zhì)有關(guān)，具有咳嗽、廣泛哮鳴音、呼吸困難等臨床癥狀[1]。如果治療不及時(shí)，則會(huì)對(duì)患兒日常生活質(zhì)量造成影響，有些甚至對(duì)患者生命安全造成威脅。當(dāng)前，主要采用布地奈德溶液治療小兒支氣管哮喘，藥物能夠直接作用到患兒病灶位置，且安全性高。因而，本次研究針對(duì)支氣管哮喘患兒采取布地奈德溶液治療效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1資料 隨機(jī)抽選2018年10月-2020年10月本院門診接收的200例支氣管哮喘患兒，以隨機(jī)數(shù)字表法為基準(zhǔn)分組，對(duì)照組(100例)中，男、女分別有53例與47例；年齡跨度：3～13歲(5.75±1.29)歲；觀察組(100例)中，男、女分別有56例與44例；年齡跨度：3～12歲(5.81±1.32)歲；兩組一般資料方面，未見明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組：常規(guī)治療方法。包括止咳、平喘解痙、感染控制等。觀察組在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)采取布地奈德懸液(批號(hào)：H20140475；廠家：AstraZeneca Pty Ltd)治療。利用空氣壓縮泵，通過面罩吸入1ml布地奈德霧化混懸液，2次/日，10-15min/次，霧化吸入完成后立即漱口，每個(gè)療程3d-5d。

1.3觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)治療效果[2]。療效判定：接受連續(xù)4日治療后，喘息氣促、咳嗽等癥狀改善明顯或者全部消失，肺部喘鳴音改善，表示顯效；氣促喘息、咳嗽等基本減輕，表示有效；與以上判定指標(biāo)不符，表示無效。(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)*100%=治療總有效率。②檢測(cè)所有患兒肺功能指標(biāo)，包括FEV1和FVC。③記錄不良反應(yīng)發(fā)生狀況，包括惡心嘔吐和聲音嘶啞。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 相比于對(duì)照組，觀察組治療總有效率更高，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2肺功能指標(biāo) 兩組治療前FEV1和FVC比較，差異較小(P>0.05)；治療后，觀察組均比對(duì)照組高，差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較

2.3不良反應(yīng)發(fā)生狀況 對(duì)照組中，1例聲音嘶啞，1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率是2.00%；觀察組中，無惡心嘔吐，1例聲音嘶啞，不良反應(yīng)發(fā)生率是1.00%；兩組比較，差異較小(χ2=0.338；P=0.561)。

3 討 論

支氣管哮喘是當(dāng)前常見的一種慢性言行疾病，其主要是因?yàn)闅獾栏叻磻?yīng)性及氣流受限等造成的。由于刺激因子作用，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管壁和支氣管壁上皮細(xì)胞脫落，單核細(xì)胞及關(guān)閉失嗜酸細(xì)胞廣泛浸潤，使得微血管滲漏，血管擴(kuò)張，基底膜厚度增加，進(jìn)而出現(xiàn)支氣管痙攣、水腫、哮喘等病癥[3]。

現(xiàn)階段，哮喘非特異性炎癥治療及預(yù)防常用藥物是布地奈德。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，其能夠?qū)獾郎掀ぜ?xì)胞直接作用，通過對(duì)炎性細(xì)胞的滲出、上皮細(xì)胞的損傷及增傷有效抑制，從而改善氣道炎癥反應(yīng)。除此之外，布地奈德能夠?qū)χ夤芄逃屑?xì)胞直接作用，包括內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞、分泌腺細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞等，進(jìn)而減輕炎癥損傷，使氣道高反應(yīng)性降低，避免腺體過量分泌，增強(qiáng)呼吸功能，減輕哮喘等臨床癥狀，避免病情加重。布地奈德懸液利用空氣壓縮泵霧化吸入，能夠向病變位置直接作用。在吸入的布地奈德表現(xiàn)為游離狀態(tài)后，能夠有效結(jié)合肺組織細(xì)胞內(nèi)脂肪酸，使其形成無活性的布地奈德-脂肪酸酯復(fù)合物[4]。

研究結(jié)果顯示，治療總有效率方面，觀察組是96.00%，對(duì)照組是87.00%，觀察組比對(duì)照組高，差異明顯(P<0.05)；由此可見，小兒支氣管哮喘治療過程中，布地奈德溶液的應(yīng)用，能夠有效減輕患兒咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，促進(jìn)治療效果的提高；FEV1和FVC方面，兩組治療前比較，差異較小(P>0.05)；觀察組治療后比對(duì)照組高，差異顯著(P<0.05)；布地奈德溶液在小兒支氣管哮喘治療中，能夠明顯改善患兒肺功能，加快患兒康復(fù)速度。不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組(1.00%)與對(duì)照組(2.00%)比較，未見明顯差異(P>0.05)；根據(jù)該結(jié)果分析，布地奈德溶液具有安全性高等特點(diǎn)，其能夠盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生，保證良好的治療效果。

綜上所述，布地奈德溶液在小兒支氣管哮喘治療中應(yīng)用效果明顯，不僅可以減輕咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，提高治療效果，而且能夠改善患兒肺功能，安全性高，值得臨床采納與推廣。