洗手護(hù)士在腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)中的護(hù)理配合效果

項(xiàng)婷

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310006

臨床上，腹腔鏡輔助下的直腸癌根治術(shù)屬于一類治療直腸癌的重要術(shù)式，但此種手術(shù)對(duì)于術(shù)者及手術(shù)室護(hù)理人員的要求較高，常需洗手護(hù)士科學(xué)地配合手術(shù)過程的進(jìn)行。因此，對(duì)于洗手護(hù)士而言，掌握更加豐富而嫻熟的護(hù)理技巧，對(duì)手術(shù)的成功完成以及患者的預(yù)后安全均具有較大的意義[1]。鑒于此，本文通過研究洗手護(hù)士在腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)中的護(hù)理配合效果，以期為臨床護(hù)理方案的制定提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 選擇從2019年2月-2019年10月在我院接受直腸癌根治術(shù)治療的患者138例作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診為直腸癌；(2)患者均有手術(shù)指征，且已接受手術(shù)治療者；(3)年齡≥50歲；(4)患者或家屬已知情并同意此次研究，且已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有其他癌癥者；(2)有血液疾病者；(3)病歷資料數(shù)據(jù)缺失者。按隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組及對(duì)照組各69例，其中觀察組男34例，女35例；年齡51～68歲，平均(58.15±1.34)歲。對(duì)照組男32例，女37例；年齡52～69歲，平均(58.20±1.40)歲。兩組的一般資料相比，差異不顯著(P>0.05)。醫(yī)院的倫理委員會(huì)已授權(quán)批準(zhǔn)此次研究。

1.2研究方法 為對(duì)照組給予常規(guī)的洗手護(hù)士護(hù)理配合，主要包含消毒護(hù)理及手術(shù)器械的準(zhǔn)備和傳遞等內(nèi)容。為觀察組給予優(yōu)化的洗手護(hù)士護(hù)理配合措施：(1)術(shù)前20min常規(guī)洗手鋪臺(tái)，落實(shí)腹腔鏡等器械和物品的有關(guān)準(zhǔn)備工作，清點(diǎn)手術(shù)過程中所需要的縫針和紗布等必需用品的情況；(2)協(xié)助術(shù)者實(shí)施術(shù)野皮膚的消毒，幫助患者連接管路，擦拭腔鏡鏡頭，防止因溫差產(chǎn)生的霧氣致使術(shù)野不清；(3)協(xié)助建立氣腹，待氣腹?jié)M意之后，幫助術(shù)者制作兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)的輔助操作孔，術(shù)中由洗手護(hù)士確認(rèn)超聲刀及無損傷鉗的功能正常之后再傳遞至術(shù)者，對(duì)女性患者則需在術(shù)中通過減張線使子宮懸吊；(4)洗手護(hù)士還應(yīng)在術(shù)中監(jiān)測(cè)患者的手術(shù)狀況，及時(shí)配合術(shù)者實(shí)施手術(shù)操作，如協(xié)助替換腔內(nèi)操作鉗，清理超聲刀的血痂。不定時(shí)檢查超聲刀，確保其為備用狀態(tài)；(5)及時(shí)遞送鈦夾，確保腹腔鏡的清晰度，統(tǒng)計(jì)腹腔小紗布用量，術(shù)畢還需與巡回護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)器械和帶線，以及縫針情況，確保使用數(shù)量正確，協(xié)助術(shù)者將患者的穿刺孔關(guān)閉，擦凈切口四周的血跡。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組的手術(shù)指標(biāo)和護(hù)理質(zhì)量，其中手術(shù)指標(biāo)主要包含①術(shù)中出血量；②手術(shù)時(shí)間；③住院時(shí)間。護(hù)理質(zhì)量則主要通過自擬評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)測(cè)，內(nèi)容包含①操作評(píng)分；②專業(yè)知識(shí)評(píng)分；③語言溝通評(píng)分；④洗手效果評(píng)分，各項(xiàng)分值的總分均是5分，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量也越好。

2 結(jié) 果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比 觀察組的術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間，以及住院時(shí)間均較對(duì)照組更少(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量的對(duì)比 觀察組的操作評(píng)分和專業(yè)知識(shí)評(píng)分，以及語言溝通評(píng)分和洗手效果評(píng)分均較對(duì)照組明顯更高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量的對(duì)比(分，

3 討 論

本文通過比較研究后的結(jié)果表明，觀察組的術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間，以及住院時(shí)間均較對(duì)照組更少(P<0.05)，這提示了觀察組洗手護(hù)士在術(shù)中的護(hù)理配合效果明顯更佳。分析原因，主要可能是因?yàn)閮?yōu)化后的護(hù)理配合措施使得洗手護(hù)士更加熟悉手術(shù)流程及步驟，同時(shí)準(zhǔn)確地傳遞術(shù)者所需的手術(shù)器械及物品，最終明顯縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)降低了手術(shù)中的出血量，更易于患者的預(yù)后康復(fù)[2]。同時(shí)，本文發(fā)現(xiàn)，觀察組的操作評(píng)分和專業(yè)知識(shí)評(píng)分，以及語言溝通評(píng)分和洗手效果評(píng)分均較對(duì)照組明顯更高(P<0.05)，這再次證實(shí)了優(yōu)化后的護(hù)理配合措施還可有效提升手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量，原因考慮是因?yàn)榇朔N護(hù)理配合措施要求洗手護(hù)士更加熟悉各項(xiàng)手術(shù)器械，同時(shí)要求其在術(shù)中具有高度集中的注意力，并能熟悉諸如切割器和吻合器等儀器的有關(guān)性能，并可更加深入地掌握直腸癌手術(shù)的有關(guān)解剖知識(shí)，最終有效確保了護(hù)理過程中的整體質(zhì)量[3]。

綜上所述，洗手護(hù)士在腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)中的整體護(hù)理配合效果較好，護(hù)理質(zhì)量也較高，值得推廣。