呼吸道護理在小兒先天性心臟病術后護理中的應用對減少并發癥發生率的價值分析

瞿廷念 黃波

遵義市第一人民醫院,貴州 遵義 563000

先天性心臟病是小兒較為常見的畸形疾病，主要由胎兒在孕期其心臟和大血管發育異常所致心臟畸形，此病是造成新生兒死亡的重要原因之一，針對先天性心臟病的治療主要以手術為主，但由于患兒年齡小，手術耐受性差，術后會影響患兒的呼吸功能，為了提高手術治療效果，減少術后并發癥發生，必須給予科學的護理干預。故下文將以收治的先天性心臟病患兒展開研究，旨在分析呼吸道護理的臨床作用及效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年01月-2020年09月來我院行手術治療的先天性心臟病患兒為研究主體展開調查，從中選出70例以隨機雙盲法分成兩組，對照組35例，男20例，女15例，年齡2個月～13歲，平均(3.15±0.46)歲,體重6～21kg，平均(13.68±2.42)kg；觀察組35例，男19例，女16例，年齡3個月～13歲，平均(3.25±0.48)歲,體重7～21kg，平均(14.11±2.58)kg。2組資料對比差異不明顯，有可比性，P>0.05。

納入標準：經動態心動圖及彩色多普勒超聲檢查及胸部X線等檢查確診；符合心臟手術治療指征；患兒家屬均知情并同意參與本研究；已獲得醫院倫理委員會批準。排除標準：麻醉、手術禁忌癥；肝、腎功能不全者；嚴重感染；死亡病例。

1.2方法 對照組行常規護理，協助完成各項檢查，密切監測患兒的心率、呼吸、脈搏及血氧飽和度等指標，按照相關規定固定導管、排痰、吸氧等治療，向患兒家屬說明手術相關事項等。觀察組行呼吸道護理，具體護理內容：(1)插管吸痰護理。術后應按照規定操作氣管插管，明確插管位置及深度，妥善固定導管，檢查固定情況，避免出現導管脫落、堵塞等不良情況，氣道疏通后正確完成吸痰，吸痰時護理人員應必須遵守無菌操作，吸痰期間給予純吸氧，調整好吸痰器負壓，吸痰動作要快、準，動作輕柔，避免增加氣道刺激，密切關注心率、呼吸及患兒的神情，出現異常癥狀應立即停止吸痰[1]。(2)氣道護理。吸痰結束后及時清理患兒的口腔及呼吸道，清理分泌物，連接呼吸機吸氧時應結合患兒的身體體征調整呼吸機參數，派專人監護人員看護，加強巡查力度，保證呼吸機暢通，另外氣體吸入的溫度控制在33℃左右，室內濕度55～70%，通過口腔、鼻腔和咽喉的水分蒸發來濕化氣道，減輕氣道不適感[2]。(3)呼吸訓練。氣管拔除后應注意觀察患兒的呼吸和胸廓，幫助患兒拍背、咳嗽，每間隔2h協助患兒翻身，左右側交替，翻身時輕輕叩擊胸背部，鼓勵患兒多練習深呼吸，改善其肺活量，對于無法自行咳嗽、排痰的患兒可用鼻導管吸痰或輕輕按壓胸骨刺激咳嗽，待患兒身體恢復后盡早肢體功能鍛煉，下床活動[3]。

1.3觀察指標 比較2組患兒的氧合狀況，如動脈氧分壓、吸入氧氣濃度和氧合指數，觀察記錄患兒肺不張、氣胸及呼吸道感染的發生率。

2 結 果

2.1氧合狀況對比 觀察組患兒的氧合狀況明顯優于對照組，對比差異P<0.05，見表1。

表1 氧合狀況對比

2.2并發癥對比 觀察組患兒的并發癥發生率顯著低于對照組，統計結果P<0.05，見表2。

表2 并發癥對比(n,%)

3 討 論

先天性心臟病屬于先天性畸形常見的一種，其主要治療手段是手術，但由于患兒身體器官發育不全，手術創傷會加重其肺功能損害，甚至會產生較多并發癥，危及生命安全，因此對先天性心臟病患兒手術治療中加強護理干預很有必要。

護理干預的目的是減少不安全事件發生，全面照顧患兒術后的身體恢復，呼吸道護理有助于改善患兒的呼吸功能，還能減輕對肺部的損害，本研究的呼吸道護理主要通過插管吸痰護理、氣道護理和呼吸訓練等方面對患兒進行照顧服務，護理過程中密切關注其病情，謹慎處理相關操作，對氣道進行優化處理，促使患兒的氧合狀況得到改善。如結果，觀察組患兒的氧合狀況優于對照組，其并發癥發生率比對照組低，差異顯著。

綜合上述，給予先天性心臟病患兒實施呼吸道護理不僅能保證患兒術后的安全，提高手術效果，還有利于促進患兒健康恢復，值得臨床采納。