快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除護理中的應用效果觀察

宋敏 高大雁

長治市人民醫(yī)院,山西 長治 046000

膽囊疾病對人體生活影響較大，利用微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)進行治療，其主要優(yōu)勢為手術(shù)視野清晰，切口面積小，術(shù)后恢復期患者對于疼痛的耐受程度良好，影響恢復效果的合并癥極少出現(xiàn)，且恢復迅速[1]。護理是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的重要組成部分，快速康復外科理念護理強調(diào)降低圍術(shù)期應激反應，緩解患者機體損傷，以縮短康復時間[2]。本研究總結(jié)膽囊疾病患者治療的資料，探究快速康復外科理念的具體護理操作，并分析其應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年8月-2020年8月是本次研究選擇的起止年限區(qū)間，擇取此期間就診通過腹腔鏡手術(shù)治療膽囊疾病的患者84例為分析樣本，以護理方案差異均分為研究組、對照組，統(tǒng)計各項常規(guī)臨床資料，研究組男女分別為25及17例，年齡跨度統(tǒng)計值為38～69歲，均數(shù)(53.38±2.95)歲，其中膽囊息肉20例，膽囊結(jié)石22例。對照組男24例，女18例，年齡區(qū)間統(tǒng)計值為36～68歲，均數(shù)(53.44±2.92)歲，其中膽囊息肉19例，膽囊結(jié)石23例，基礎(chǔ)性資料差異不影響研究的進行(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)基礎(chǔ)性護理，術(shù)前護理干預告知患者禁食，妥善完成術(shù)前準備，術(shù)后行基礎(chǔ)性導管護理及飲食運動指導。

研究組患者在護理期間運用快速康復外科的相關(guān)技術(shù)，護理人員研究分析快速康復外界理念的相關(guān)內(nèi)容，并制定針對性護理干預措施。(1)術(shù)前護理：手術(shù)進行前，護理人員至病房探視患者，介紹腹腔鏡手術(shù)操作的基本方案及配合的方法，告知患者腹腔鏡手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，療效及安全性顯著，術(shù)后恢復效果顯著高于開腹手術(shù)，以改善其情緒狀態(tài)。依據(jù)快速康復外科理念，術(shù)前無需留置胃管，如腸道內(nèi)容物對腹腔鏡手術(shù)操作無影響，無需行常規(guī)腸道準備。(2)術(shù)后護理：依據(jù)快速康復外科理念，術(shù)后常規(guī)用2%利多卡因局麻藥行切口下神經(jīng)阻滯，以降低機體應激反應，減輕疼痛等癥狀。術(shù)后6h，護理人員指導患者飲水，術(shù)后1d遵醫(yī)囑為其提供流食，如患者無明顯異常，可擇取進食普通飲食。術(shù)后6h護理人員指導患者進行下床行走等運動，逐步恢復肢體運動功能及肺功能。另外，依據(jù)快速康復外科理念，護理人員需控制術(shù)后補液量，避免相關(guān)激素過量，縮短康復時間。

1.3評價標準 統(tǒng)計兩組恢復情況及是否產(chǎn)生并發(fā)癥。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組術(shù)后指標 對比兩組術(shù)后指標，研究組更具優(yōu)勢(P<0.05)。

表1 對比兩組術(shù)后指標

2.2對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率 治療后兩組并發(fā)癥類型為感染、膽漏、腹腔積液等，研究組3例產(chǎn)生并發(fā)癥，占比7.1%，對照組11例產(chǎn)生并發(fā)癥，占比26.2%，研究組更具優(yōu)勢(P<0.05)。

3 討 論

膽囊結(jié)石、膽囊息肉等疾病均可通過腹腔鏡技術(shù)完成清除性治療干預，該術(shù)式為微創(chuàng)手術(shù)，患者機體無嚴重損傷，且恢復效果較好。針對術(shù)后合并癥都不能影響因素，需配合行有效的護理干預措施[3]。

快速康復外科屬于康復醫(yī)學的重要分支，通過對患者的全程護理干預的優(yōu)化處理可降低心理及心理應激性反應，并可減少住院總時長。腹腔鏡膽囊炎常規(guī)護理模式下患者術(shù)前需禁食12h，并留置胃管。如禁食時間過程，則患者可產(chǎn)生較為嚴重的不適，導致術(shù)后低血糖等反應多發(fā)，圍術(shù)期輸液量增加，應激反應加重[4]。快速康復外科理念無需術(shù)前長時間禁食及留置胃管，術(shù)后進食時間提前，配合康復訓練等干預措施可有效預防各類并發(fā)癥，縮短術(shù)后恢復時間。同時，本次研究中加入心理疏導的相關(guān)內(nèi)容，有助于提高手術(shù)配合度，改善患者的心理健康水平，進而實現(xiàn)生理護理、人文護理的協(xié)同作用[5]。總結(jié)本次研究，研究組恢復情況及是否產(chǎn)生并發(fā)癥等指標維度上均優(yōu)于對照組，可認為腹腔鏡術(shù)后采用快速康復外科技術(shù)具有較高的實際價值。

護理人員在實際開展腹腔鏡手術(shù)后康復性護理過程中，需明確不同階段的護理重點。術(shù)前護理中，需重點開展患者的基礎(chǔ)性健康教育，以加深患者對該護理模式的了解程度，建立正確的認知，詳細了解不同護理干預措施的持續(xù)開展時間及間歇時間，以提高其護理依從性。術(shù)前，告知患者將膀胱完全排空，以縮短術(shù)后拔管時間，避免麻醉清醒后管道刺激影響康復時間。術(shù)中，護理人員需采取多種措施維持患者體溫正常，以預防感染及出血等并發(fā)癥。快速康復外科理念對引流管的使用極為謹慎，醫(yī)護人員協(xié)同合作，精細化完成各項護理干預操作，以降低引流管使用率。術(shù)后需評估患者機體疼痛狀態(tài)，如疼痛嚴重，均可采用止痛藥物緩解疼痛，以減輕手術(shù)所致應激性反應。術(shù)后患者進食時間可適當提前，以此來改善胃腸蠕動，增加泄流量，使胃腸道功能早期衣服，預防惡心嘔吐等癥狀。通常情況下，患者可在術(shù)后1d進食半流食食物，并且逐步過渡至正常飲食。術(shù)后指導患者早期下床運動，以預防肺部并發(fā)癥及深靜脈血栓。

由此可知，膽囊疾病患者采用腹腔鏡治療干預期間，通過快速康復外科理念的合理運用能夠減少住院時間，預防各類并發(fā)癥，值得全面推廣。