環磷酰胺結合潑尼松應用在系統性紅斑狼瘡治療中的作用分析

祝麗華

大慶油田總醫院,黑龍江 大慶 163000

系統性紅斑狼瘡是一種常見多發的免疫系統疾病，其發病對象多集中15～40歲的青壯年女性群體[1]。一旦發病會可對患者多器官組織造成影響，往往會累及呼吸系統、肌肉骨骼、血液系統及皮膚黏膜等,早期有效治療對患者意義重大。鑒于此，本次對相關病例予以選取，深入探討了潑尼松、環磷酰胺聯合治療方案的作用效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院診治的系統性紅斑狼瘡患者中隨機抽取60例，納選時間均為2019年1月-2021年1月，入院編號后，依據治療方案不同完成組別劃分，單一組(單一潑尼松治療方案)與聯合組(環磷酰胺+潑尼松治療方案)各30例。單一組中：男女之比顯示：11:19；年齡統計值20～79歲，均齡測算(48.59±6.27)歲；病程統計值3個月～4.8年，均程測算(2.63±0.84)年；聯合組中：男女之比顯示：11:19；年齡統計值20～79歲，均齡測算(48.59±6.27)歲；病程統計值3個月～5.1年，均程測算(2.67±0.88)年；組間相關數據資料均衡可比(P>0.05)。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①均與系統性紅斑狼瘡診斷依據相符，經生物化學及免疫學檢查確診；②近3個月內未行激素、免疫抑制劑治療；具有良好的溝通能力；

1.2.2排除標準 ①合并心腦血管疾病或惡性腫瘤疾病者；②嚴重性肝腎功能不全者；③其他類型風濕性疾病者；④對治療藥物存在禁忌癥或過敏者。

1.3方法 單一組患者均予單一潑尼松治療，口服，用藥劑量及次數：0.8mg/kg，1次/d，不間斷治療6周，再基于患者病情實際，合理調整藥物劑量，按照5mg/7d的速度對用藥劑量進行遞減，以5～10mg/d用藥劑量進行維持。

聯合組患者均予環磷酰胺+潑尼松聯合治療。潑尼松用藥與單一組一致。將500mg環磷酰胺于250ml生理鹽水中加入，靜脈滴注，每14d治療1次，治療3次后，調整為每28d治療1次，治療時間總計3個月。

1.3觀察指標

1.3.1療效評定 顯效：臨床癥狀經治療后全部消失，且各項臨床檢查結果取得顯著改善；有效：臨床癥狀、各項臨床檢查結果經治療后，均取得明顯改善；無效：臨床癥狀及各項檢查結果無改變。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2血清免疫球蛋白 觀測并對比兩組治療前、治療3 個月后空腹狀態下抽取肘靜脈血3mL，離心后取上層血清，通過酶聯免疫吸附法檢測并評定血清免疫球蛋白(具體涵括IgA、IgG、IgM)。

2 結 果

2.1臨床療效 聯合組顯效統計共有21例，有效統計共有8例，無效統計共有1例，總有效率96.67%(29/30)；單一組顯效統計共有15例，有效統計共有6例，無效統計共有9例，總有效率70.00%(21/30)，組間比較具統計差異(χ2=4.320,P=0.037)。

2.2血清免疫球蛋白水平 聯合組治療后的免疫球蛋白水平所測數值較單一組顯然更低，均具統計差異(P<0.05)。見表1.

表1 免疫球蛋白水平

3 討 論

系統性紅斑狼瘡如病情治療不及時，極易導致心腎功能、中樞神經系統及呼吸系統病變的發生，從而給患者身心健康及生命質量造成極大的威脅。目前臨床對其發病機制尚無明確統一定論，但普遍認為與遺傳因素、激素分泌水平及免疫細胞激活異常有關[2-3]。受到多方面因素影響，會使患者T 淋巴細胞減少，T抑制細胞功能明顯減弱，補體的參與會增加狼瘡腎炎的發生風險，甚至危及患者生命。臨床上以潑尼松等糖皮質激素治療較常見，該藥物可有效抑制結締組織增生，從而控制細胞膜通透性，減少炎性滲出，同時可抑制毒性物質、組胺的釋放，對抗過敏、炎癥反應緩解以及抑制免疫應答方面效果顯著。環磷酰胺可增強患者體內抗腫瘤活性，從而抑制淋巴細胞、抗體的增殖，抗過敏作用顯著，促使免疫球蛋白水平下降。

綜上，臨床針對系統性紅斑狼瘡患者，施以環磷酰胺+潑尼松聯合療法，可顯著提升其臨床療效，同時可促進血清免疫球蛋白水平的改善。