磁共振成像技術診斷膝關節前交叉韌帶斷裂的臨床價值

杜曉麗

遼寧省建平縣中醫院 （遼寧朝陽 122400）

前交叉韌帶存在于人體膝關節內，通過脛骨與股骨連接，對脛骨的向前移動具有限制作用，與膝關節內其他結構相互配合共同來維持膝關節的穩定，從而為人體活動提供重要保障。根據受傷時間不同，膝關節前交叉韌帶斷裂主要包括急性、亞急性及陳舊性3種，對應的受傷階段分別為受傷3周內、3周至3個月及3個月以上[1-2]。膝關節前交叉韌帶斷裂會影響患者的正常活動，從而對其工作及學習產生較大影響，盡早診斷有助于及時對患者實施治療，但目前，前交叉韌帶斷裂的診斷存在假陽性及假陰性的情況，故十分有必要探尋一種可提高診斷準確度的檢查方式[3-4]。隨著醫學影像學診斷技術的不斷發展，磁共振成像技術逐漸被應用于膝關節前交叉韌帶斷裂的診斷中，并表現出較高的診斷效能[5-6]。基于此，本研究探討磁共振成像技術診斷膝關節前交叉韌帶斷裂的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年1月我院收治的50例疑似膝關節前交叉韌帶斷裂患者作為觀察對象，其中，男25例，女25例；年齡22～64歲，平均（48.86±2.28）歲。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準，患者均已簽署知情同意書。

納入標準：臨床資料完整；符合磁共振成像檢查要求。排除標準：不愿參與研究；精神狀態異常；合并其他嚴重疾病。

1.2 方法

膝關節鏡檢查：協助患者取仰臥位，行硬膜外麻醉，麻醉生效后采用硬膜外穿刺針于患者髕上囊部位進行關節穿刺操作，在穿刺過程中需注意滲出液體的抽出，并向患者的關節內部注入適量的0.9%氯化鈉注射液以預防出現關節擴張現象，做好切口部位的定位標記后開始進行切口操作，對應的切口長度應不超過0.5 cm，仔細核對關節鏡相關參數，選擇與其相匹配的套管進行穿刺操作，取出閉塞器后嚴密檢查患者的關節腔情況，判定韌帶損傷程度，隨后縫合切口，同時做好切口的感染預防工作。

磁共振成像檢查：協助患者取仰臥位，設備采用美國GE 公司生產的0.5T 磁共振成像儀，將待測膝關節髕骨下緣置于檢測儀器橫向中線，保持前交叉韌帶下肢外旋與矢狀面角度呈20°～30°，層厚調整為2～5 mm，選擇層厚矢狀位進行掃描，掃描完成后由3名影像學醫師協商分析診斷結果，得出一致結論。

1.3 觀察指標

以膝關節鏡檢查結果為金標準，分析磁共振成像技術診斷膝關節前交叉韌帶斷裂的靈敏度、特異度及準確度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 膝關節鏡檢查結果

膝關節鏡檢查結果顯示，50例患者中，35例診斷為膝關節前交叉韌帶斷裂，15例未診斷為膝關節前交叉韌帶斷裂。

2.2 磁共振成像技術診斷膝關節前交叉韌帶斷裂的靈敏度、特異度及準確度

磁共振成像技術診斷膝關節前交叉韌帶斷裂的靈敏度、特異度及準確度分別為91.43%（32/35）、93.33%（14/15）及92.00%（46/50），見表1。

表1 磁共振成像技術與膝關節鏡的診斷結果比較（例）

3 討論

前交叉韌帶又被稱作前十字韌帶，主要作用為聯合其他膝關節結構保持機體膝關節的穩定性，支撐人體完成各項基本動作[7-8]。前交叉韌帶的斷裂會影響機體的穩定性，嚴重妨礙膝關節的正常功能，如不盡早治療，隨著病情進展，可引起半月板及關節軟骨損傷，進而加速關節老化，導致各種關節骨病的發生[9-10]。

隨著醫療技術的不斷進步，磁共振成像技術憑借無創、高分辨力等優勢在各類關節骨病的診斷中得到了廣泛應用。本研究結果顯示，磁共振成像技術診斷膝關節前交叉韌帶斷裂的靈敏度、特異度及準確度分別為91.43%、93.33%及92.00%，表明磁共振成像技術對膝關節軟組織具有較高的分辨力，診斷膝關節前交叉韌帶斷裂的效能較高。磁共振成像技術雖具有明顯的優勢，但在實際應用過程中，患者的體位及醫師的操作不當等均可對診斷結果造成一定的影響，此外，磁共振成像技術診斷前交叉韌帶斷裂也存在一定的假陰性及假陽性情況，尤其對于陳舊性前交叉韌帶斷裂患者的診斷，部分醫師過度依賴于檢查結果，而忽視對患者自身情況的檢查，易造成漏診、誤診，因此，臨床對于疑似存在前交叉韌帶斷裂的患者，除必要的檢查外，還應結合受傷情況予以綜合判斷。

綜上所述，磁共振成像技術對膝關節前交叉韌帶斷裂的診斷效能較高，具有分辨力高、創傷小等優點，有助于盡早對患者的病情做出診斷，但仍存在誤診、漏診風險，臨床應結合綜合查體等其他診斷方式聯合確診。