Drager Tiro 麻醉機(jī)的故障分析及維修

莊文強(qiáng)

常州市第一人民醫(yī)院裝備物資采管處 （江蘇常州 213000）

現(xiàn)階段，全身麻醉手術(shù)已離不開(kāi)麻醉機(jī)的輔助。麻醉機(jī)除了可以給患者提供生命必需的氣體支持外，還可以根據(jù)手術(shù)需求，將麻醉氣體借助麻醉機(jī)送達(dá)患者的肺部以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的麻醉作用[1-2]。Drager Tiro 麻醉機(jī)是我院病區(qū)手術(shù)室的主流麻醉機(jī)，因小巧輕便、操作簡(jiǎn)單、通氣精準(zhǔn)而深受臨床的認(rèn)可。現(xiàn)就設(shè)備的構(gòu)造、原理及在臨床實(shí)際使用過(guò)程中發(fā)生的4例故障進(jìn)行分析探討，以期為同行提供有價(jià)值的故障分析和維修方法。

1 構(gòu)造及原理

Drager Tiro 麻醉機(jī)的功能是由多個(gè)模塊共同實(shí)現(xiàn)的，其主要構(gòu)造包括新鮮氣體輸送系統(tǒng)、麻醉劑揮發(fā)罐、流量計(jì)、呼吸機(jī)、集成呼吸回路、APL 閥及各級(jí)監(jiān)測(cè)與控制系統(tǒng)等[3]。術(shù)前先根據(jù)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)精確計(jì)算出術(shù)中所需的麻醉氣體與非麻醉氣體的比例，術(shù)中再通過(guò)麻醉機(jī)將設(shè)置好的混合氣體輸送到患者的肺部，經(jīng)肺泡毛細(xì)血管的吸收進(jìn)入人體血液循環(huán)，流經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)發(fā)揮抑制作用，最終達(dá)到麻醉患者的目的[4]。

2 故障分析及維修

2.1 故障一

故障現(xiàn)象：開(kāi)機(jī)后屏幕出現(xiàn)嚴(yán)重干擾現(xiàn)象。

故障分析：（1）首先應(yīng)排查外部環(huán)境，例如強(qiáng)磁等特殊環(huán)境，但在常規(guī)手術(shù)室內(nèi)該類情況可排除；（2）應(yīng)排查與屏幕顯示功能相關(guān)的內(nèi)部線路，例如線路短路、斷路、接觸不良等情況；（3）應(yīng)排查屏幕電路板上的電子元件，例如明顯的水漬、鼓包變形、燒焦、脫焊等情況；（4）應(yīng)排查整塊屏幕電路板，可將故障設(shè)備的屏幕電路板整體拆下，與機(jī)型相同且可正常使用的設(shè)備對(duì)調(diào)測(cè)試，用以判斷原屏幕電路板故障與否。

故障維修：在臨床實(shí)際排查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，造成本次屏幕干擾的原因?yàn)閮?nèi)部線路接觸不良，具體為8604557排線接口與電路板對(duì)應(yīng)接口連接松動(dòng)；該排線本身較為細(xì)弱且與電路板連接非常緊密，由于之前維修其他故障時(shí)該排線曾被拔插過(guò)，當(dāng)時(shí)已造成排線接口上用于固定排線與電路板的塑料倒扣卡口出現(xiàn)不明顯的斷裂，隨著設(shè)備的不斷使用與移動(dòng)，斷裂逐漸加劇，接觸松動(dòng)愈發(fā)明顯，最終導(dǎo)致干擾現(xiàn)象的出現(xiàn)；故障原因已確定，在綜合考慮自行維修質(zhì)量、臨床緊急程度、維修費(fèi)用等因素后，最終采取自行維修方案，即先將排線接口與電路板接口按壓緊實(shí)，再用熱熔膠槍加固兩者接口的側(cè)面，凝固后的熱熔膠將取代原倒扣卡口，起到對(duì)兩者的固定作用；維修后屏幕顯示正常，多次開(kāi)機(jī)測(cè)試均未出現(xiàn)干擾情況，臨床可正常使用。

2.2 故障二

故障現(xiàn)象：使用過(guò)程中存在漏氣現(xiàn)象。

故障分析：當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)漏氣情況時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同配件損壞導(dǎo)致漏氣發(fā)生率的高低，逐步進(jìn)行排查。（1）應(yīng)排查CO2吸收罐的安裝情況，例如臨床更換鈉石灰后，CO2吸收罐與集成呼吸回路安裝是否緊密；（2）應(yīng)排查CO2吸收罐本身的密封性，例如密封圈是否老化或罐口是否存在殘留的鈉石灰顆粒[5]；（3）應(yīng)排查各類管路通道的完整性，例如呼吸軟管、手動(dòng)皮囊、皮囊管道、Y 型接頭、微生物過(guò)濾器、濾水杯及采樣管等管路是否破損；（4）應(yīng)排查集成呼吸回路上的部件，例如APL 閥、呼氣閥、吸氣閥等部件密封圈是否老化。

故障維修：在臨床實(shí)際排查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，造成本次漏氣的原因?yàn)閴毫ΡO(jiān)測(cè)管道與對(duì)應(yīng)插座連接松動(dòng)；在手術(shù)間空間分布上，麻醉機(jī)與放置監(jiān)護(hù)儀的吊塔十分靠近，當(dāng)麻醉醫(yī)師需要操作監(jiān)護(hù)儀時(shí)，通常會(huì)選擇從麻醉機(jī)和吊塔中間擠入，由于壓力監(jiān)測(cè)管道與對(duì)應(yīng)插座的連接較為松弛，稍用力拉扯便會(huì)脫出，從而導(dǎo)致漏氣；為避免同類故障再次出現(xiàn)，采取措施如下，對(duì)手術(shù)間內(nèi)所有同型號(hào)的麻醉機(jī)，統(tǒng)一用扎絲加固壓力監(jiān)測(cè)管道與氣道壓力傳感器插座的連接部位；維修后同類故障未再出現(xiàn)，臨床可正常使用。

2.3 故障三

故障現(xiàn)象：O2傳感器標(biāo)定失敗。

故障分析：（1）應(yīng)排查O2傳感器電纜，例如O2傳感器電纜接頭與O2傳感器插座連接是否松動(dòng)；（2）應(yīng)排查O2傳感器的標(biāo)定過(guò)程，例如O2傳感器暴露在周圍空氣中的時(shí)間長(zhǎng)短等情況；（3）應(yīng)排查O2傳感器電池，例如O2傳感器是否出現(xiàn)電池膨脹、銹蝕、超出自身標(biāo)明失效期等情況；（4）應(yīng)排查O2傳感器外殼，例如O2傳感器外殼內(nèi)與O2傳感器電池環(huán)形導(dǎo)體接觸的電路板是否存在污染、破損、銹蝕等情況。

故障維修：在臨床實(shí)際排查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，造成本次標(biāo)定失敗的原因?yàn)镺2傳感器外殼內(nèi)的電路板銹蝕；由于臨床使用頻率較高，術(shù)后未及時(shí)取下O2傳感器及更換O2傳感器電池不及時(shí)，最終造成進(jìn)入O2傳感器內(nèi)的水汽累積，導(dǎo)致銹蝕；為避免同類故障再次出現(xiàn)，采取措施如下，增加更換O2傳感器電池的頻率，并告知臨床使用人員術(shù)后應(yīng)及時(shí)拆下O2傳感器以增加其內(nèi)部水分的揮發(fā)；本次更換O2傳感器外殼后故障解除，氧濃度顯示正常，臨床可正常使用。

2.4 故障四

故障現(xiàn)象：鈉石灰吸收CO2效率降低。

故障分析：鈉石灰是吸收CO2的核心物質(zhì)，吸收效率降低將直接導(dǎo)致患者體內(nèi)CO2濃度升高，應(yīng)予以重視。（1）應(yīng)排查鈉石灰的顏色狀態(tài)，例如鈉石灰使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，2/3已變色，會(huì)導(dǎo)致吸收效率的降低；（2）應(yīng)排查鈉石灰的濕度狀態(tài)，例如長(zhǎng)期打開(kāi)流量控制閥、長(zhǎng)期開(kāi)啟COSY 加熱系統(tǒng)、術(shù)中持續(xù)使用高流量的新鮮氣體等情況，容易加速鈉石灰水分的流失，而過(guò)于干燥的狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致吸收效率的降低。

故障維修：在臨床實(shí)際排查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，本次吸收效率低的原因?yàn)镃OSY 加熱系統(tǒng)和流量控制閥長(zhǎng)期開(kāi)啟；COSY 加熱系統(tǒng)長(zhǎng)期開(kāi)啟，會(huì)加速鈉石灰水分的蒸發(fā)。流量控制閥長(zhǎng)期啟用，持續(xù)不斷的氣流會(huì)進(jìn)一步帶走鈉石灰的水分；為避免同類故障再次出現(xiàn)，采取措施如下，告知臨床使用人員術(shù)后應(yīng)及時(shí)關(guān)閉COSY 加熱系統(tǒng)和流量控制閥；本次更換新的鈉石灰后，CO2吸收效率恢復(fù)正常，臨床可正常使用。

3 小結(jié)

作為開(kāi)展全身麻醉手術(shù)必備的醫(yī)療設(shè)備，麻醉機(jī)的使用應(yīng)正確規(guī)范。為保證每日手術(shù)的順利開(kāi)展，設(shè)備開(kāi)始使用前應(yīng)進(jìn)行自檢[6]；此外，臨床每日使用結(jié)束后，應(yīng)對(duì)設(shè)備的各種閥體、開(kāi)關(guān)、傳感器進(jìn)行檢查并及時(shí)關(guān)閉。最后，整理并清潔設(shè)備表面，對(duì)與患者直接接觸的集成呼吸回路進(jìn)行必要的清潔消毒工作，保障臨床手術(shù)的安全順利開(kāi)展。