尿肝素結合蛋白和白細胞介素-6 及白細胞水平檢測診斷細菌性尿路感染的臨床價值

梅明耀

宜黃縣人民醫院檢驗科 （江西撫州 344400）

尿路感染分為細菌性與非細菌性兩類，而臨床針對不同類型尿路感染的治療方案大不相同，故采取高效的診斷方式來明確感染類型，及早治療，利于改善患者預后[1]。肝素結合蛋白（heparin-binding protein，HBP）具有顯著的殺菌活性、趨化特性及炎癥調節作用，可用于感染類疾病的診斷；白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）是常見的炎癥介質；白細胞（white blood cell，WBC）是抗感染的有效指標[2-3]。已有研究報道，HBP、IL-6、WBC 可能是早期診斷尿路感染的有效指標[4]。基于此，本研究分析尿HBP、IL-6、WBC 水平檢測診斷細菌性尿路感染的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2019年2月我院收治的68例細菌性尿路感染患者（試驗組）的臨床資料及同期收治的30例非細菌性尿路感染患者（對照組）的臨床資料。試驗組男30例，女38例；年齡20～78歲，平均（40.71±2.12）歲；體溫36.80～37.70 ℃，平均（37.35±0.25）℃；體質量65～80 kg，平均（75.00±1.50）kg。對照組男10例，女20例；年齡21～79歲，平均（40.16±2.19）歲；體溫36.70～37.75 ℃，平均（37.40±0.20）℃；體質量66～82 kg，平均（76.00±1.55）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：兩組均有典型的尿路感染癥狀，且經尿培養明確為細菌性尿路感染及非細菌性尿路感染；臨床資料完整。排除標準：入組前1周服用抗生素；合并其他感染性疾病；合并自身免疫系統疾病；患有惡性腫瘤；心、肝、腎等器官嚴重病變。

1.2 方法

在患者入組后，采取無菌收集法收集其中段尿液8～10 ml 作為尿液樣本，使用江蘇華大離心機制造有限公司生產的TG16-WS 型離心機以3 000 r/min 離心10～15 min 后取上清液，使用迪瑞H-800全自動尿液分析儀及其配套試劑檢測尿液樣本中WBC 水平；使用杭州中翰盛泰生物技術股份有限公司提供的試劑盒，以雙位點夾心酶聯免疫吸附試驗法測定尿液樣本中HBP 水平；使用北京熱景生物技術公司提供的試劑盒，以化學發光法檢測尿液樣本中IL-6水平；所有操作均嚴格按照儀器操作說明書進行。正常范圍：WBC為（4～10）×109/L；HBP 為0～10 ng/ml；IL-6為0～10 pg/L。

1.3 評價指標

統計并比較兩組的尿HBP、IL-6、WBC 水平；繪制ROC 曲線，觀察曲線下面積（area under curve，AUC），分析尿HBP、IL-6、WBC 水平檢測在診斷細菌性尿路感染中的應用價值。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組尿HBP、IL-6、WBC 水平比較

試驗組尿HBP、IL-6、WBC 水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組尿HBP、IL-6、WBC 水平比較（±s）

表1 兩組尿HBP、IL-6、WBC 水平比較（±s）

注：HBP 為肝素結合蛋白，IL-6 為白細胞介素-6，WBC 為白細胞

組別 例數 HBP（ng/ml） IL-6（pg/L） WBC（×109/L）試驗組 68 550.12±50.03 18.72±1.19 205.95±20.32對照組 30 56.66±5.55 15.11±0.99 30.21±5.23 t 53.724 14.533 46.570 P 0.000 0.000 0.000

2.2 尿HBP、IL-6、WBC 水平檢測診斷細菌性尿路感染的價值

繪制ROC 曲線，結果顯示，尿HBP、IL-6、WBC水平單獨及聯合檢測診斷細菌性尿路感染的AUC 分別為0.769、0.733、0.762、0.864，其中，聯合檢測的診斷價值最高，見表2及圖1。

3 討論

細菌性尿路感染的主要致病菌為革蘭陰性菌，患者臨床表現為起病急、癥狀重，治療時需給予抗生素[5]；而導致非細菌性尿路感染的病原體常為支原體、衣原體或病毒，患者癥狀較輕微，但可能會出現反復感染和傳染等情況。針對尿路感染，若不及時予以診治，可能會發展為敗血癥，不僅會消耗更多的醫療資源，甚至會威脅患者的生命安全。

尿液細菌培養是診斷尿路感染最為普遍且高效的手段，但是培養周期長，在等待培養結果期間感染程度可能會進展，將其用于尿路感染的早期診斷中具有一定的滯后性。本研究結果顯示，試驗組尿HBP、IL-6、WBC 水平均高于對照組，表明細菌性尿路感染患者的尿HBP、IL-6、WBC水平均高于非細菌尿路感染患者。HBP 的功能多樣，可以激活單核細胞和巨噬細胞，同時具備抗微生物學活性，尤其是針對革蘭陰性菌，當機體感染革蘭陰性菌后，其水平隨之升高[6-7]。IL-6在急性炎癥反應中處于中心地位，參與許多炎性疾病的發生和發展，當患者受到細菌感染時，其水平迅速升高，故可用于早期輔助診斷急性感染[8-9]。WBC 是人體免疫系統非常重要的組成部分，可幫助人體清除外來的病原體感染，在出現細菌感染后，其水平會急劇升高[10]。本研究結果顯示，尿HBP、IL-6、WBC 水平單獨及聯合檢測診斷細菌性尿路感染的AUC 分別為0.769、0.733、0.762、0.864，表明采用尿HBP、IL-6、WBC 聯合檢測可優勢互補，用于細菌性尿路感染臨床診斷中的價值更高。

綜上所述，相較于單獨檢測，尿HBP、IL-6、WBC 聯合檢測診斷細菌性尿路感染的臨床價值更高。