術前血清糖類抗原125 水平與肝癌患者病理特征及預后的關系

張海燕，顧春燕

南通市第三人民醫院病理科 （江蘇南通 226000）

原發性肝癌是臨床常見惡性腫瘤，主要發生于肝臟間葉組織或上皮組織，以肝區疼痛為典型癥狀，伴有肝增大、消化道及全身癥狀，該病危害性高，死亡風險大[1]。早期、準確的診斷及治療是改善肝癌患者預后的關鍵。手術作為目前治療肝癌患者的首選療法，可通過切除癌變組織達到減輕臨床癥狀的目的，有效控制疾病發展[2]。但因該病惡性程度高，術后復發率高，預后較差，在術前仍需進行預后評估，以及時采取干預措施，盡可能改善患者預后。糖類抗原125（carbonhydrate antigen 125，CA125）是癌癥診斷、病情分級、手術風險評分及預后評估的常用血清標志物，在卵巢癌、肺癌、乳腺癌患者中的應用效果顯著。本研究探討術前血清CA125水平與肝癌患者病理特征及預后的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年2月至2019年2月我院收治的原發性肝癌手術患者72例，其中男58例，女14例；年齡41～68歲，平均（51.33±4.72）歲；均符合肝癌診斷標準[3]；均接受手術治療，且為初次手術。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

所 有 患 者 術 前 采 集 空 腹 靜 脈 血5 ml，3 000 r/min 離心5 min 后分離血清，采用酶聯免疫吸附測定法檢測血清CA125水平。

1.3 臨床評價

以35 U/ml 為臨界值，比較血清CA125水平>35 U/ml 與≤35 U/ml 肝癌患者的病理特征，并隨訪1年，統計兩組的生存率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 病理特征

檢測結果顯示，血清CA125水平>35 U/ml 22例，≤35 U/ml 50例。血清CA125水平>35 U/ml 患者的腫瘤包膜完整率低于≤35 U/ml 的患者，門靜脈癌栓、腫瘤數量>3個、腫瘤直徑>5 cm 的占比均高于≤35 U/ml 的患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 不同血清CA125水平肝癌患者的病理特征比較[例（%）]

2.2 生存率

血 清CA125水 平>35 U/ml 患 者 的 術 后1年 生 存 率為68.18%（15/22）， 低 于≤35 U/ml 的 患 者 的92.00%（46/50），差異有統計學意義（χ2=4.982，P=0.026）。

3 討論

隨著醫療技術水平的發展，臨床對腫瘤的認識不斷深入，血清標志物在癌癥篩查、診斷、病情評估及預后預測中的應用價值得到廣泛認可。在肝癌術前進行血清標志物檢測，利于臨床評估患者手術風險及預后，以提前做好應對準備。

CA125最早于上皮性卵巢癌患者血清中檢出，診斷靈敏度較高，可廣泛應用于多種癌癥或癌前病變的診斷中，但特異度欠佳[4-6]。研究發現，血清CA125在宮頸癌、子宮內膜癌等婦科腫瘤，以及腸癌、肺癌、胰腺癌等疾病診斷中均有較高的靈敏度，且其水平在肝硬化、肝炎患者中亦有不同程度的升高，但陽性表達率較低[7-8]。因肝硬化、乙型肝炎均是典型的癌前病變，病情持續發展，癌變的可能性較高，故血清CA125可作為肝癌診斷、病情評估的血清標志物之一[9-10]。本研究結果顯示，血清CA125水平>35 U/ml 患者的腫瘤包膜完整率低于≤35 U/ml 的患者，門靜脈癌栓、腫瘤數量>3個、腫瘤直徑>5 cm 的占比均高于≤35 U/ml 的患者，差異有統計學意義（P<0.05）；血清CA125水平>35 U/ml 患者的術后1年生存率低于≤35 U/ml 的患者，差異有統計學意義（P<0.05）。此結果說明術前血清CA125水平與肝癌患者的病理特征及預后具有相關性。血清CA125水平>35 U/ml 患者的腫瘤包膜多不完整，腫瘤數目更多，直徑也更大，手術難度也更高，術后復發或轉移的可能性更高，則更易發生預后不良；但對于術前血清CA125水平與肝癌患者預后的相關性的臨床研究較少，且血清CA125的特異度較差，易受多種因素干擾，臨床還需聯合其他血清標志物共同分析，以提供更豐富的參考信息，提高評估、預測的準確性。

綜上所述，術前血清CA125水平與肝癌患者病理特征具有相關性，且CA125水平>35 U/ml 患者的預后較差。