術(shù)前血清糖類(lèi)抗原125 水平與肝癌患者病理特征及預(yù)后的關(guān)系

張海燕，顧春燕

南通市第三人民醫(yī)院病理科 （江蘇南通 226000）

原發(fā)性肝癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，主要發(fā)生于肝臟間葉組織或上皮組織，以肝區(qū)疼痛為典型癥狀，伴有肝增大、消化道及全身癥狀，該病危害性高，死亡風(fēng)險(xiǎn)大[1]。早期、準(zhǔn)確的診斷及治療是改善肝癌患者預(yù)后的關(guān)鍵。手術(shù)作為目前治療肝癌患者的首選療法，可通過(guò)切除癌變組織達(dá)到減輕臨床癥狀的目的，有效控制疾病發(fā)展[2]。但因該病惡性程度高，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，預(yù)后較差，在術(shù)前仍需進(jìn)行預(yù)后評(píng)估，以及時(shí)采取干預(yù)措施，盡可能改善患者預(yù)后。糖類(lèi)抗原125（carbonhydrate antigen 125，CA125）是癌癥診斷、病情分級(jí)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及預(yù)后評(píng)估的常用血清標(biāo)志物，在卵巢癌、肺癌、乳腺癌患者中的應(yīng)用效果顯著。本研究探討術(shù)前血清CA125水平與肝癌患者病理特征及預(yù)后的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年2月至2019年2月我院收治的原發(fā)性肝癌手術(shù)患者72例，其中男58例，女14例；年齡41～68歲，平均（51.33±4.72）歲；均符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均接受手術(shù)治療，且為初次手術(shù)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

所 有 患 者 術(shù) 前 采 集 空 腹 靜 脈 血5 ml，3 000 r/min 離心5 min 后分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢測(cè)血清CA125水平。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

以35 U/ml 為臨界值，比較血清CA125水平>35 U/ml 與≤35 U/ml 肝癌患者的病理特征，并隨訪1年，統(tǒng)計(jì)兩組的生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 病理特征

檢測(cè)結(jié)果顯示，血清CA125水平>35 U/ml 22例，≤35 U/ml 50例。血清CA125水平>35 U/ml 患者的腫瘤包膜完整率低于≤35 U/ml 的患者，門(mén)靜脈癌栓、腫瘤數(shù)量>3個(gè)、腫瘤直徑>5 cm 的占比均高于≤35 U/ml 的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同血清CA125水平肝癌患者的病理特征比較[例（%）]

2.2 生存率

血 清CA125水 平>35 U/ml 患 者 的 術(shù) 后1年 生 存 率為68.18%（15/22）， 低 于≤35 U/ml 的 患 者 的92.00%（46/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.982，P=0.026）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，臨床對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)不斷深入，血清標(biāo)志物在癌癥篩查、診斷、病情評(píng)估及預(yù)后預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值得到廣泛認(rèn)可。在肝癌術(shù)前進(jìn)行血清標(biāo)志物檢測(cè)，利于臨床評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，以提前做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

CA125最早于上皮性卵巢癌患者血清中檢出，診斷靈敏度較高，可廣泛應(yīng)用于多種癌癥或癌前病變的診斷中，但特異度欠佳[4-6]。研究發(fā)現(xiàn)，血清CA125在宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科腫瘤，以及腸癌、肺癌、胰腺癌等疾病診斷中均有較高的靈敏度，且其水平在肝硬化、肝炎患者中亦有不同程度的升高，但陽(yáng)性表達(dá)率較低[7-8]。因肝硬化、乙型肝炎均是典型的癌前病變，病情持續(xù)發(fā)展，癌變的可能性較高，故血清CA125可作為肝癌診斷、病情評(píng)估的血清標(biāo)志物之一[9-10]。本研究結(jié)果顯示，血清CA125水平>35 U/ml 患者的腫瘤包膜完整率低于≤35 U/ml 的患者，門(mén)靜脈癌栓、腫瘤數(shù)量>3個(gè)、腫瘤直徑>5 cm 的占比均高于≤35 U/ml 的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血清CA125水平>35 U/ml 患者的術(shù)后1年生存率低于≤35 U/ml 的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果說(shuō)明術(shù)前血清CA125水平與肝癌患者的病理特征及預(yù)后具有相關(guān)性。血清CA125水平>35 U/ml 患者的腫瘤包膜多不完整，腫瘤數(shù)目更多，直徑也更大，手術(shù)難度也更高，術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性更高，則更易發(fā)生預(yù)后不良；但對(duì)于術(shù)前血清CA125水平與肝癌患者預(yù)后的相關(guān)性的臨床研究較少，且血清CA125的特異度較差，易受多種因素干擾，臨床還需聯(lián)合其他血清標(biāo)志物共同分析，以提供更豐富的參考信息，提高評(píng)估、預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。

綜上所述，術(shù)前血清CA125水平與肝癌患者病理特征具有相關(guān)性，且CA125水平>35 U/ml 患者的預(yù)后較差。