尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規檢驗中的應用

陳宇航，范明琴，黃虹

1 福建省立醫院金山醫院檢驗科 （福建福州 350007）；2 福建省福州市兒童醫院檢驗科（福建福州 350001）

尿常規檢驗是臨床實驗室的常見檢查項目之一，采用患者的中段尿作為標本，檢測項目包括紅細胞、白細胞、上皮細胞及細胞管型等，可為腎臟疾病及某些全身性病變（如糖尿病、血液病、肝膽疾病、流行性出血熱等）的診斷及治療效果評價提供重要參考依據[1]。目前，臨床尿常規檢驗的常用方法為尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法，這兩種方法作為基礎檢驗方法，可為臨床醫師準確診斷疾病提供快速、便捷、精準的檢驗結果[2]。本研究分析尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規檢驗中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2020年5月我院收治的接受尿常規檢驗的110例患者，其中男55例，女55例；年齡38～71歲，平均（53.76±4.87）歲；尿路感染患者98例，腎小球腎炎12例；病程1～24 d，平均（12.96±5.05）d。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

患者均采用尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法進行尿常規檢驗。（1）標本留取和處理：采集患者的晨起中段尿液10 ml，用一次性潔凈塑料尿杯存放，在采集后2 h 內送檢，所有標本均分為2等份待檢。（2）尿沉渣全自動分析儀：采用美國貝克曼庫爾特公司的型號為IQ200的尿沉渣全自動分析儀，將標本1插入到樣本針內，打開開關，儀器自動吸取800 μl 標本進行檢測。（3）顯微鏡檢測法：將標本2放進離心機中，1 600 r/min 離心20 min，離心結束后將離心管傾斜50°，去除上清液，保留0.3 ml 沉渣振蕩均勻后制成標本，采用日本 Olympus 公司生產的電光顯微鏡進行檢測。

1.3 觀察指標

比較兩種方法對紅細胞、白細胞、上皮細胞及細胞管型的檢出率。（1）尿沉渣全自動分析儀[3]：紅細胞和白細胞>25 μl 為陽性，上皮細胞>6個/μl 為陽性，細胞管型>1個/μl 為陽性。（2）顯微鏡檢測法[4]：紅細胞和白細胞>5個/HP 為陽性，上皮細胞>6個/ HP 為陽性，細胞管型>1個/ HP 為陽性[4]。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 20.0 統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩種方法對紅細胞、白細胞的檢出率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；尿沉渣全自動分析儀對上皮細胞、細胞管型的檢出率高于顯微鏡檢測法，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩種方法對各指標的檢出率比較[例（%），110例]

3 討論

臨床中多種疾病的診斷需要檢測尿常規，尿常規檢查也是最普遍、最不能忽視的檢查之一，因此尿常規檢查結果的準確性非常重要[5]。尿常規檢查項目主要為尿液中的紅細胞、白細胞、上皮細胞及細胞管型等，不同的檢查結果代表了不同類型的疾病，為臨床診斷和治療提供重要的參考依據[6]。如果尿液中紅細胞增多可初步懷疑腎小球腎炎、IgA腎病、急性膀胱炎及結石、腫瘤等疾病，通過對紅細胞畸形情況的判斷可大致了解紅細胞來源于腎小球還是膀胱[7]；當尿液中發現白細胞，說明已經發生了泌尿系感染，可能是上尿路感染，也可能是下尿路感染，通過患者的臨床表現可大致判斷尿路感染的位置，初步診斷后可給予早期治療[8]；尿液中的上皮細胞脫落增多，可能為生理性的表現，也可能為病理性的表現（外傷、感染、結石、腫瘤等），需要根據患者的臨床癥狀及其他實驗室檢查結果來進行綜合判斷；細胞管型為含有細胞成分的管型，可分為紅細胞管型、白細胞管型及上皮細胞管型，其中紅細胞管型代表腎臟內有出血（與急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發作等相關），白細胞管型常見于急性腎盂腎炎，而上皮細胞管型則常見于急性腎小管壞死、化學物質和藥物中毒等[9]。

顯微鏡檢測法可以直接對尿液標本內的細胞數量、形態加以觀察，能夠全面顯示尿沉渣內的有形可見物質，但其耗時長，受人為因素影響大，容易導致檢驗結果失真。與顯微鏡檢測法相比，尿沉渣全自動分析儀更具優勢，可減輕檢驗人員的工作壓力[10-11]，提升檢驗工作效率[12]；尿沉渣全自動分析儀通過對懸浮于流體中的微小顆粒進行計數和分選，再綜合光學和電阻抗信號，通過計算機處理，得出細胞的形態、細胞橫截面積、染色片段的長度、細胞容積等信息[13]，通過軟件分析每個人細胞信息波形的特性來對其進行分類；但需要注意的是，尿沉渣全自動分析儀易受到細菌、肌紅蛋白、易熱酶因素的影響而使特異性降低[14-15]。本研究結果顯示，兩種方法對紅細胞、白細胞的檢出率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；尿沉渣全自動分析儀對上皮細胞、細胞管型的檢出率高于顯微鏡檢測法，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，尿常規檢驗中尿沉渣全自動分析儀對上皮細胞、細胞管型的檢出率高于顯微鏡檢測法，且尿沉渣全自動分析儀更加簡便、高效，臨床可根據實際情況選擇檢驗方法。