神經肌肉刺激治療儀聯合艾灸在產后盆底功能障礙性疾病患者中的應用

胡艷梅

贛州市婦幼保健院 （江西贛州 341000）

性功能障礙、盆底臟器脫垂及壓力性尿失禁等均屬于盆底功能障礙性疾病。該病發病率較高，發病原因多為妊娠、分娩導致女性盆底支持組織受到創傷或者功能退化。臨床多選擇非手術方案治療該病患者，而神經肌肉刺激治療儀屬于非侵入性物理治療儀器，可有效松弛盆底肌肉，調節肌肉的神經反射，恢復盆底肌力[1-2]。艾灸是一種傳統的中醫治療方法，可對相關穴位進行溫熱刺激，達到防病治病的作用。本研究探討神經肌肉刺激治療儀聯合艾灸在產后盆底功能障礙性疾病患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2020年5月我院收治的產后盆底功能障礙性疾病患者80例，采用隨機數字表法分為兩組，每組40例。對照組年齡22～45歲 ，平均（33.81±1.02）歲；分娩方式，剖宮產18例，陰道分娩22例；產次1～3次，平均（1.76±0.36）次；疾病類型，尿失禁20例，陰道松弛10例，子宮脫垂10例。試驗組年齡23～45歲，平均（33.85±1.03）歲；分娩方式，剖宮產17例，陰道分娩23例；產次1～3次，平均（1.80±0.38）次；疾病類型，尿失禁18例，陰道松弛11例，子宮脫垂11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標準：單胎足月妊娠；符合《婦產科學》中關于盆底功能障礙性疾病的診斷標準。排除標準：存在盆腔疼痛、盆腔器官脫垂等并發癥；中途更換治療放案；存在陰道炎、泌尿道感染及盆腔炎等疾病；存在聽力障礙與語言溝通障礙和精神障礙；有盆腔手術史。

1.2 方法

對照組開展經陰道啞鈴鍛煉治療：清洗陰道啞鈴，在其表面涂專用潤滑導電膏，囑患者取仰臥位或蹲位姿勢，將啞鈴大頭朝前，置入陰道內一手指深處，膠繩停留在陰道邊，便于取出；告知患者收縮陰道肌肉并站立，逐步開展下蹲、上下樓梯、提重物、咳嗽及蹦跳等訓練，20 min/次，1次/d；循序漸進地增加啞鈴重量，縮短啞鈴直徑，延長鍛煉時間，鍛煉強度以患者可耐受為宜。

試驗組實施神經肌肉刺激治療儀聯合艾灸治療。（1）神經肌肉刺激治療儀（法國杉山盆底康復治療儀 ，型號PHENIX USB 4）：操作前，要求患者排空膀胱，保持半臥位姿勢，設定肌纖維類型模式，在治療儀探頭上涂抹導電膏，并慢慢置入陰道內；設定頻率為8～33 Hz，脈寬為220～250 μs，以患者自感舒適為宜，告知患者在微電刺激通過時收縮陰道肌肉，休息5 s 后再次收縮，反復進行30 min，間隔2 d 治療1次。（2）艾灸：應用溫和灸法，將點燃的艾條在距離關元穴2～3 cm 處實施操作，以患者感覺局部存在溫熱感為宜，30 min/次，每3天治療1次。

兩組均治療60 d。

1.3 觀察指標

（1）盆底肌力：患者在醫師口令下收縮陰道，根據收縮持續時間和完成次數進行分級，0級為手指感覺不到陰道肌肉收縮動作，但不能區分是完全無收縮力；Ⅰ級為能感覺到肌肉輕微收縮，但不能持續；Ⅱ級為能感受到肌肉收縮，但僅能維持2 s；Ⅲ級為肌肉收縮能使手指向上向前運動，維持時間可達3 s，可完成3次；Ⅳ級為肌肉收縮有力，手指壓力持續時間可達4 s，可完成4次；Ⅴ級為肌肉收縮有力，可持續對抗手指壓力時間>5 s，并能完成5次以上。

（2）并發癥發生率：統計兩組治療期間痔瘡、子宮脫垂、會陰傷口疼痛、尿失禁、骶骨疼等并發癥的發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 盆底肌力

治療前，兩組盆底肌力比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組盆底肌力優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1～2。

表1 兩組治療前盆底肌力比較（例）

表2 兩組治療后盆底肌力比較（例）

2.2 并發癥發生率

兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[例（%）]

3 討論

產后盆底功能障礙性疾病的發病率與年齡成正相關，嚴重影響患者的心理健康，降低其生命質量[3-5]。盡早選擇正確的方案開展治療對改善患者預后具有積極作用[6-7]。

陰道啞鈴訓練雖可達到收縮陰道、改善陰道松弛的作用，但若用后未消毒或消毒不徹底，可引發陰道炎癥，因此，應用后建議進行徹底的清潔與消毒；此外，陰道啞鈴訓練具有周期長、見效慢等弊端，嚴重影響訓練效果。神經肌肉刺激治療儀屬于非侵入性物理治療儀器，工作原理為低頻脈沖電流刺激肌肉收縮，可提高盆底肌功能，增強盆底淺層與深層肌肉的肌纖維協調控制能力，加速盆底肌力的恢復[8-11]；此外，神經肌肉刺激治療儀還可加速細胞的新陳代謝，促進血液循環，進一步提升盆底肌的強度與耐力，而且操作方法簡單，易于被患者所接受[12]。

中醫認為盆底功能障礙性疾病屬于陰冷范圍，是由于產后腎陽虛衰而誘發的，關元穴在任脈，對此穴位進行艾灸可達到溫腎益精、固本培元的作用；同時，艾灸的溫熱刺激具有暖宮、調節效果，可改善局部血液循環，進而有效改善盆底功能障礙性疾病患者的機體不適癥狀，促進病情好轉。

本研究結果顯示，治療前，兩組盆底肌力比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組盆底肌力優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，神經肌肉刺激治療儀聯合艾灸在產后盆底功能障礙性疾病患者中的應用價值高，可提高盆底肌力，且安全性好，易于患者接受。