針灸治療聯合懸吊運動鍛煉對卒中偏癱患者運動功能及日常生活能力的影響

宋曉明

宜春市中醫院 （江西宜春 336000）

卒中是由于腦部血管突然破裂或阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一種急性疾病，好發于55～65歲的老年人，且發病率及病死率均較高。卒中偏癱屬于卒中常見的后遺癥，臨床表現為一側肢體肌力明顯減退及不同程度的運動功能障礙，嚴重影響患者的日常生活能力[1]。因此，探求有效的治療方案以幫助患者減少預后風險顯得極為重要。基于此，本研究探討針灸治療聯合懸吊運動鍛煉對卒中偏癱患者運動功能及日常生活能力的影響，以期為臨床后續治療提供有效依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年9月至2020年1月我院收治的60例卒中偏癱患者的臨床資料，將接受常規治療和針灸治療的30例作為對照組，接受常規治療、針灸治療聯合懸吊運動鍛煉的30例作為試驗組。對照組男15例，女15例；年齡51～75歲，平均（63.24±5.36）歲；病程3～13個月，平均（8.12±1.74）月。試驗組男16例，女14例；年齡53～74歲，平均（63.27±5.64）歲；病程2～12個月，平均（8.06±1.83）月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：西醫符合《各類腦血管疾病診斷要點》[2]中的相關診斷標準；中醫符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中的相關診斷標準，主癥為偏癱、言語謇澀或口眼歪斜等，次癥為頭痛眩暈、目偏不瞬等，且舌紅苔黃膩、脈弦滑數；經CT 等影像學檢查確診；臨床資料完整無缺失。排除標準：凝血功能異常；呼吸衰竭；完全失語；惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組接受常規治療和針灸治療，具體如下。（1）常規治療：給予營養神經細胞、促進腦組織恢復等藥物；（2）針灸治療：選取肩髃、曲池、臂臑、手三里、足三里、三陰交等穴位進行針灸， 1 次/d，針灸時間控制在30 min 左右。

試驗組在對照組基礎上聯合懸吊運動鍛煉：患者取仰臥位，雙手自然放置于體側，足底緊貼床面，保持屈髖、屈膝體位，將雙肩帶、彈力繩環繞在雙側肩部，寬懸帶及實心繩放置于腰背部，指導患者用雙手向健側膝關節拉與實心繩連接的非彈性窄懸帶，屈曲軀干并旋轉，讓患側肩胛骨離開床面，之后采用同樣方式進行患側運動；患者取仰臥位，彈性帶懸吊健側踝部，非彈性窄懸帶懸吊患側膝關節以下部位，抬高骨盆，維持雙肩、軀干、骨盆在同一水平，彈性帶減重臀部，并逐漸下壓非彈性窄懸帶，抬高患側下肢進行患側膝關節屈伸動作，同時進行髖關節內收外展動作；患者取健側臥位，抬高骨盆，患側下肢逐漸向健側并攏，然后進行髖關節屈曲及后伸訓練。每個動作訓練5次為1組，連續訓練4組，每組間隔30 s。

1.3 評價指標

比較兩組臨床療效、運動功能及日常生活能力。（1）臨床療效：參照《各類腦血管疾病診斷要點》[2]評估，日常生活能力基本恢復，肢體活動無受限視為基本痊愈；日常生活能力有所改善，肢體活動輕微受限視為顯效；日常生活能力輕微改善，肢體活動中度受限視為有效；日常生活能力無改善甚至加重，肢體活動嚴重受限視為無效；總有效率=（基本痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數。（2）運動功能：入院時、出院前1 d，采用Fugl-Meyer 運動 功 能 評 分 量 表（Fugl-Meyer motor function rating scale，FMA）[4]評估，共0～100分，評分越高表示運動功能越佳。（3）日常生活能力：入院時、出院前1 d，采用日常生活活動能力（activity of daily living，ADL）評分量表[5]評估，共0～100分，評分越高表示日常生活能力越佳。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 運動功能

出院前1 d，兩組FMA 均高于入院時，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組FMA 評分比較（分，±s）

表2 兩組FMA 評分比較（分，±s）

注：FMA 為Fugl-Meyer 運動功能評分量表

2.3 日常生活能力

出院前1 d，兩組ADL 評分均高于入院時，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組ADL 評分比較（分，±s）

表3 兩組ADL 評分比較（分，±s）

注：ADL 為日常生活活動能力

3 討論

卒中偏癱具有較高的發病率，患者多伴有不同程度的運動功能障礙，致使其日常生活能力低下。臨床上針對卒中偏癱患者多采取常規治療，雖能促進臨床癥狀改善，但內容過于籠統，且對患者肢體運動功能的改善效果較差，降低了整體治療效果[6]。因此，如何有效提高卒中偏癱患者的治療效果，促進其生命質量改善已成為臨床關注的重點。

針灸是通過在機體特定部位進行針刺及溫熱刺激來達到刺瀲神經并引發局部反應的作用。懸吊運動鍛煉是在不平穩的狀態下進行運動，以強加中央軀干肌肉、髖部深層肌肉力量，進而提高機體在運動中的平衡、控制及穩定能力。本研究結果顯示，試驗組臨床總有效率高于對照組，出院前1 d 的FMA 及ADL 評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；提示針灸治療聯合懸吊運動鍛煉用于卒中偏癱患者中的臨床療效良好，利于改善運動功能及日常生活能力。分析其原因為，針炙通過調控神經遞質可起到改善局部肌肉張力、提高再生神經協調性的效果，從而使得患者肢體功能障礙得以緩解，改善運動功能[7]；懸吊運動訓練通過有效激活核心肌群，調動機體更多的肌纖維參與至軀干控制中，促進患者本體感覺恢復，為機體運動提供支點，提高機體的穩定性，進而改善患者的運動功能，提高其日常生活能力[8]。

綜上所述，針灸治療聯合懸吊運動鍛煉用于卒中偏癱患者中的臨床療效良好，利于改善運動功能及日常生活能力。