玻璃酸鈉眼液在行角膜異物剔除術患者中的應用

邢麗娜

天津市第二醫院 （天津 300143）

在日常生活中，灰塵、小昆蟲、木屑等物質幾乎無處不在，稍有不慎這些微小物質便可進入眼部造成角膜異物。角膜異物的種類和成因復雜，因異物進入眼部的方式不同使其進入深度亦存在不同，加之許多患者認識不足未能及時就醫，往往會造成角膜上皮、基質、角膜內皮等部位遭到不同程度的損害[1]。異物存在于角膜上可能會造成如畏光、流淚、刺痛等各種眼部刺激癥狀，嚴重時可能會引起角膜發炎、潰瘍甚至穿孔等并發癥，對患者的視力造成極大損害[2]。角膜上皮是預防角膜感染、維護角膜健康的屏障，因此，在患者實施角膜異物剔除術后，修復角膜上皮促進角膜功能恢復對患者的康復至關重要。目前，玻璃酸鈉是應用較為廣泛的眼用制劑之一[3]?；诖?，本研究探討玻璃酸鈉眼液在行角膜異物剔除術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年5月于我院就診的106例角膜異物患者，隨機分為兩組，各53例。試驗組男26例，女27例；年齡12～65歲，平均（35.54±5.12）歲；角膜異物，灰塵16例、蟲類14例、木屑14例、金屬末5例、其他4例。對照組男28例，女25例；年齡11～62歲，平均（36.48±4.25）歲；角膜異物，灰塵18例、蟲類13例、木屑12例、金屬末6例、其他4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準，患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均行角膜異物剔除術（采取相同方式），且由同一位醫師進行操作，具體如下：使用鹽酸丙美卡因滴眼液（南京瑞年百思特制藥有限公司，國藥準字H20103352，規格0.5%）滴眼，進行表面麻醉；使用1 ml 注射針頭進行異物剔除操作，操作開始前及操作時需叮囑患者配合，不可隨意晃動、躲避，盡量做到1次剔除成功，當異物所在位置過深時，可在第1次剔除操作兩日后再次進行剔除操作；剔除過程結束后，在患處涂抹眼膏并進行包扎。

兩組均于術后兩日開始使用滴眼液，對照組使用鹽酸左氧氟沙星眼液（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20020327，規格5 ml∶15 mg）滴眼，1～2 滴/次，6 次/d，若患者眼部狀況不佳，則可每隔2 h 進行1次滴眼。試驗組在對照組基礎上加用濃度為0.1%的玻璃酸鈉滴眼液（山東博士倫福瑞達制藥有限公司，國藥準字H20057377，規格0.4 ml∶0.4 mg）滴眼，4次/d。

所有患者在用藥后1周進行復查，觀察其癥狀改善情況和角膜破損愈合情況。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：以患者癥狀緩解程度作為評價標準，患者眼部刺激癥狀（畏光、流淚、疼痛）消失、角膜缺損處徹底愈合為痊愈；患者眼部癥狀顯著緩解、角膜缺損處愈合程度>70%為顯效；患者眼部癥狀有所緩解、角膜缺損處愈合程度在30%～70%之間為有效；患者眼部癥狀無明顯減輕甚至加重、角膜缺損處愈合程度<30%甚至加重為無效；治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%[4]。（2）治療滿意度：治療后，向患者發放自制治療滿意度評分調查問卷，從醫務人員的專業程度、治療過程舒適度、治療效果滿意度3個方面進行評價，問卷共20題，每個問題根據滿意程度從低到高評分為0～3分，問卷滿分為60分，50分<評分≤60分為非常滿意，40<評分≤50分為比較滿意，30<評分≤40分為一般滿意，0分<評分≤30分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療效果

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 治療滿意度

試驗組治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療滿意度比較

3 討論

由于結構的特殊性，人類眼球易發生多種外傷。角膜上皮是角膜的屏障，可阻止多種微生物入侵角膜[5]。若異物嵌入角膜損害角膜上皮，則會增加眼部組織發生感染的風險[6]。角膜受損初期，患者由于神經纖維密集會發生畏光、流淚、疼痛等基礎癥狀，若治療不及時或治療后愈合效果不佳則有可能造成多種不良現象的發生[7]。因此，探究在角膜異物剔除術后如何有效促進角膜上皮的恢復是研究人員的工作重點。

玻璃酸鈉是一種線性多糖物質，其特殊性在于人類角膜上皮細胞有能夠與其結合的位點[4]。當玻璃酸鈉與常規治療藥物共同作用于患者角膜時，藥物中的治療成分可以與玻璃酸鈉分子進行結合，結合后共同經由結合位點在角膜表面緊密切合分布，從而明顯提高藥物的治療效率，因此，玻璃酸鈉受到了臨床的廣泛認可[8]。此外，玻璃酸鈉本身也具有改善眼部刺激癥狀，緩解患者畏光、疼痛、流淚等癥狀，促進角膜破損處愈合的效果，臨床上常將其應用于治療眼部干燥、角膜上皮病變等的治療中，亦可有效保護患者角膜內皮[9]。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率優于對照組，治療滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，玻璃酸鈉眼液能有效提高行角膜異物剔除術患者的治療效果和患者滿意度。