針對性護理在心內科使用微量泵患者中的應用效果

王宏穎

天津市第三中心醫院 （天津 300170）

隨著醫療科技的不斷發展，微量泵在臨床上的應用越來越廣泛。微量泵是新型的泵力儀器，能定時、準確、定量、安全地給患者輸注藥物，且可自由調節給藥速度，有效減輕護理人員的工作量[1]。心內科多使用微量泵為患者輸注硝酸甘油、硝普鈉、單硝酸異山梨酯等血管活性藥物，此類藥物需準確控制用藥劑量，否則會危及患者的生命安全[2]。雖然微量泵具有諸多優勢，但其使用過程中仍存在一定的護理風險，易出現故障而影響正常治療過程[3]。本研究探討針對性護理在心內科使用微量泵患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3－9月我院心內科的80例患者作為對照組，2019年10月至2020年3月心內科的80例患者作為觀察組。對照組男38例，女42例；年齡28～83歲，平均（49.74±9.38）歲；疾病類型與用藥類型，23例慢性心力衰竭患者泵入硝普鈉；30例冠心病患者泵入單硝酸異山梨酯，27例心律失常患者泵入胺碘酮。觀察組男41例，女39例；年齡28～85歲，平均（49.68±9.46）歲；疾病類型與用藥類型，25例慢性心力衰竭患者泵入硝普鈉，26例冠心病泵入單硝酸異山梨酯，29例心律失常患者泵入胺碘酮。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：心內科確診為慢性心力衰竭、冠心病、心律失常的患者；使用微量泵行輸液治療；簽署知情同意書。排除標準：臨床資料不全的患者；合并心、肝、腎等重要器官功能不全的患者；患有心理疾病無法溝通的患者；配合度差的患者。

1.2 方法

對照組給予常規輸液護理，包括知識宣教、定時巡視、密切觀察不良反應等。

觀察組給予針對性護理。（1）制定針對性護理措施：通過查詢文獻、收集意見等方式確定微量泵使用過程中存在的主要護理問題，包括儀器報警延遲、啟動延遲、電量不足、藥物外滲、靜脈炎、針頭堵塞等，并針對以上問題制定針對性護理措施。（2）儀器報警延遲：通過降低報警界限、使用順應性差的延長管和注射器等措施避免儀器報警延遲；使用微量泵時加強巡視，以便及時發現、及時處理報警延遲的儀器[4]。（3）啟動延遲：選擇順應性差、長度短的延長管，以及較小的注射器，并控制好藥物注射速率，以縮短啟動延遲時間[5]。（4）電量不足：制定完善的微量泵管理制度，派遣專員管理微量泵，以保證儀器的定期保養、檢測、清潔，避免其出現電量不足等故障而影響使用；發現儀器電量不足時，及時充電或更換蓄電池。（5）藥物外滲：選擇有彈性、較粗的血管進行穿刺，必要時進行深靜脈置管，以預防藥液外滲；加強巡視，密切觀察穿刺點部位的皮膚狀況（是否出現發紅、發白、皮溫異常等現象）及靜脈回血狀況，并對局部皮膚進行按壓，以觀察患者的疼痛反應，有效預防藥液外滲[6]；及時更換穿刺點，并避免多次重復穿刺。（6）靜脈炎：要選擇回流通暢、彈性好且直徑比較粗的血管進行穿刺，以保障一次性穿刺成功，避免反復穿刺對血管內膜造成損傷，進而降低靜脈炎發生率[7-8]。（7）針頭堵塞：針頭堵塞多是因藥物互相作用引起沉淀或輸液速度過慢等導致的，因此護理人員應熟練掌握藥物間的配伍，并加強沉淀反應的監測，以便及時發現針頭堵塞并及時進行針對性處理；避免同時泵入多種藥物，以免藥物間相互作用引起沉淀，進而有效預防管道堵塞。

1.3 觀察指標

比較兩組不良事件發生率，包括滲液、針頭堵塞、電量不足、針頭脫落、靜脈炎（穿刺部位出現紅腫、變硬，且伴有疼痛）等。

1.4 統計學處理

2 結果

觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組不良事件發生率比較[例（%）]

3 討論

心內科患者病情比較復雜，且病情發展比較快，常會使用硝酸甘油、硝普鈉、多巴胺等血管活性藥物進行治療，此類治療需保證勻速、定量給藥，避免藥量波動危及患者生命安全[9]。既往，護理人員常根據患者體位、氣溫等因素調整滴速，但準確性較差，且工作量較大，且還需反復測量才能確定最佳滴速。

隨著醫學技術的發展，微量泵在臨床的應用越來越廣泛。微量泵是微電腦控制的輸液設備，可恒速、精確、持續、恒量地將藥液泵入患者體內，能讓特殊藥物發揮出最佳療效，進而增強治療效果[10]。但相比于一般輸液，微量泵的管理與操作對護理人員的要求更高，且使用過程中易出現各種護理問題：儀器報警延遲，即注射管道被堵塞之后，儀器沒有及時發出報警聲，需管道堵塞阻力達到一定程度時才會出現報警聲，此問題與微量泵注射速度（速度越小，越易出現報警延遲現象）、空針品牌、空針大小、報警界限高低、注射器品牌、注射器大小、泵管順應性等因素有關[11]；啟動延遲，即無預沖狀態下，以1 ml/h 的速度輸注藥物時，從微量泵啟動到第一滴藥液輸入所用的時間，微量泵的設計不同，啟動延遲時間也不同，與儀器型號、空針硬度、空針型號、延長管硬度等因素有關；電量不足多和蓄電池更換不及時、充電不及時、保養不當等因素有關[12]；藥物外滲多與穿刺部位選擇不當、反復同一位置穿刺等因素有關；靜脈炎多與穿刺部位不當、輸注刺激性藥物等因素有關[13]；針頭堵塞多與輸液速度、藥物沉淀等因素有關。

針對微量泵使用中存在的護理問題給予針對性護理干預，能保證微量泵的順利使用，并降低不良事件的發生風險[14]；此外，還需加強護理人員的職業素養和操作技能，使其掌握微量泵規范使用方法及使用中的常見護理問題，以保證微量泵的安全使用，進而提高護理質量[15]。本研究結果顯示，觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明針對性護理更適合心內科使用微量泵輸液患者，可有效提升其輸液安全性。

綜上所述，針對性護理在心內科使用微量泵患者中的應用效果顯著，可有效預防輸液不良反應，進而保證微量泵的使用安全性。