言語康復治療在腦卒中基底節性失語的應用價值分析

陳敬敏

（興安盟人民醫院 神經內科，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

0 引言

腦卒中是臨床常見的一種腦血管病變，其會對患者的生命安全造成較大的限制。但多數患者在腦缺血缺氧發生后，都會出現功能障礙[1]。其中，基底節性失語癥是臨床腦卒中常見的一種并發癥，會對患者的語言功能造成較大限制，影響患者的正常生活[2]。在這種狀況下，必須及時對患者采取積極的治療措施。在以往多于以常規療法，即對患者進行西醫用藥，效果一般。在我院臨床工作中發現，對腦卒中基底節性失語患者予以言語康復治療，能夠保證其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從興安盟人民醫院神經內科收治的腦卒中基底節性失語患者中，擇取2019年3月至2020年3月入院的100例進行實驗。按照數字表法將患者劃分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組中，男27例，女23例，年齡在44～72歲，平均（59.02±1.28）歲，病程在7～30 d，平均（16.02±2.37）d；觀察組中男28例，女22例，年齡在43～73歲，平均（59.18±1.45）歲，病程在7～30 d，平均（16.22±2.56）d。對兩組患者的年齡、性別、病程進行分析，P＞0.05，可進行比較。納入標準：患者經過CT或者MRI檢查，確診為腦卒中；患者病情基本穩定，意識清晰，具備腦卒中基底節性失語的診斷標準[3]；患者無其他嚴重的器質性缺損；患者在發病前無意識障礙與聽力障礙、先天性言語缺陷；患者與家屬簽署知情同意書。

1.2 方法。對照組患者予以常規治療，選取胞二磷膽堿注射液（吉林百年漢克制藥有限公司，國藥準字H22 026208）0.75 g/次和燈盞花細辛注射液（云南生物谷藥業股份有限公司，國藥準字Z53021569）40 mL/次。兩種藥物均需要在與生理鹽水250 mL混合后，行靜脈滴注給藥，每日1次即可，連續用藥30 d。觀察組患者在對照組的治療基礎上，予以言語康復治療。其內容為：①口唇舌運動的訓練。在對患者病情進行評估后，告知其康復訓練的重要性。引導患者就那些雙唇閉合、呲牙、吹等動作，從而鍛煉唇部的肌肉。引導患者進行鼓腮運動，來鍛煉其面頰肌肉。同時，對患者進行張口、閉口、咀嚼運動等訓練，來鍛煉其下頜。引導患者進行舌部伸縮、左右運動，從而使之舌部肌肉得到鍛煉。每日至少訓練2次，每次10 min以上；②聽理解訓練。康復人員需要就一定的圖片和物品進行描述，從而讓患者去指認。初期以名詞或者動詞為主。然后再進行聽理解擴展的訓練，最后進行指令訓練，讓患者能夠根據指令來完成動作，以保證其聽和理解力；③發音與口語訓練。引導患者根據康復訓練的示范，來進行模擬發音訓練，要遵循循序漸進的原則，從單音節發音-詞組復述-詞組的命名和描述-短句與短語描述等。然后，讓護理人員每日至少與患者進行1 h以上的溝通，從而促進語言表達的流暢性；④閱讀理解訓練。這對于患者的文化程度存在一定的要求。因此，可通過簡單圖片與文字的聯系來完成。根據患者的具體狀況，來讓其閱讀新聞，并就內容提問，以鍛煉患者的閱讀能力；⑤書寫訓練。結合患者的文化層次，來為其制定書寫訓練計劃。尤其是一些無法恢復語言能力的患者，書寫將會成為一種交流替代方式；⑥肢體語言訓練?？山Y合患者的需求與恢復，來對其進行面部表情、手勢、眼神等肢體語言進行訓練。

1.3 評價指標。運用中國康復研究中心漢語標準失語癥檢查法（CRRCAE）[4]來對患者的語言狀況進行評估，其需要從聽、說、讀、寫、計算五個方面來進行，分值越高狀況越好。顯效：患者在治療后CRRCAE評分提高30%以上；有效：在治療后，患者的CRRCAE評分提高20%以上；無效：未達到上述標準。

1.4 統計學分析。數據以統計學軟件SPSS 18.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在治療前，觀察組與對照組患者的CRRCAE各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；在治療后，觀察組患者的CRRCAE各項指標改善優于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的CRRCAE評分比較（±s，分）

表1 治療前后兩組患者的CRRCAE評分比較（±s，分）

?

從治療總有效率上看觀察組高于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率比較[n（%）]

3 討論

失語癥是臨床常見的一種腦卒中后遺癥，其也就是俗稱的腦卒中后語言功能障礙。從發病機制上看，主要是因為大腦基底節區的言語中樞存在損傷，進而導致言語功能暫時喪失或者受損[5]。通常會隨著患者的康復而逐漸恢復，但如果在整個過程中，沒有對患者進行積極的康復治療，這種損失就會持續存在，從而無法恢復[6]。在以往，沒有明確這類疾病的發生機制，在治療上也未加強重視。而在患者病情穩定后，隨著日常生活的正?；?，語言功能雖然會有所恢復，但效果欠佳。在這種狀況下，臨床認為必須要對腦卒中基底節性失語患者，予以積極的干預措施。藥物治療側重于身體狀況的改善，沒有意識到該種疾病存在的慣性和條件反射性[7]。言語康復治療能夠從多個方面來對患者的語言功能進行訓練，促進患者腦部神經功能的恢復，效果更為理想[8]。

綜上所述，在腦卒中基底節性失語患者運用常規治療的基礎上，予以言語康復治療，能夠保證治療效果，促進患者的CRRCAE各項指標改善，效果理想，具有較高的應用價值。