老年癡呆癥患者直腸癌手術心理護理干預

許珍靜，彭詩敏

（重慶大學附屬三峽醫院，重慶 404000）

0 引言

老年癡呆癥（AD），是一種常見的老年神經系統退行性疾病，臨床主要表現為認知功能衰退、行為異常、生活能力下降等方面[1]。直腸癌手術（CCS），是治療直腸癌方式之一，通常在治療后患者需要進行人工肛門排便，極易對患者造成心理壓力，引發不良情緒出現[2]。AD患者由于其病情通常對CCS治療配合度不高，且對其生活能力影響極大，因此需要對患者采取有效護理干預，保障其治療效果[3]。本文主要分析心理護理對AD患者CCS的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取重慶大學附屬三峽醫院2018年6月至2019年6月收治的AD患者88例，根據隨機抽樣法分成觀察組和對照組，各44例，其中觀察組男26例，女18例，年齡在55～75歲，平均（61.05±2.54）歲；對照組男25例，女19例，年齡在55～76歲，平均（61.10±2.63）歲。兩組一般資料對比結果不具有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準。納入標準：臨床癥狀和相關檢查符合AD國際診斷標準者；經直腸指檢、內鏡及病理檢查確診為直腸癌且進行手術治療者。排除標準：對手術治療存在相關禁忌者；患者及其家屬不愿參與本次研究者。

1.3 方法。對照組患者采取常規護理，觀察組患者采取心理護理干預。

1.3.1 常規護理：護理人員指導患者正確用藥，告知其術后注意事項，合理安排患者飲食及活動鍛煉。

1.3.2 心理護理：在上述基礎上，增加以下內容：

（1）在患者入院后，護理人員熱情接待患者，并帶領患者熟悉醫院環境，同時與其進行溝通和交流，了解患者心理特點，使患者對護理人員具有信任感，增強其治療依從性。

（2）護理人員使用患者能夠理解的語言對其進行健康知識宣教，使患者基本清楚手術流程，做好心理準備，同時讓患者明白積極治療的重要性，糾正其對疾病的錯誤認知。

（3）與患者家屬交流患者病情，并告知其家屬可對患者給予鼓勵和支持，為患者建立精神支柱。

（4）在手術過程中，護理人員使用鼓勵性語言或者握手等動作來安慰患者，緩解其手術精神壓力。

（5）手術后，再一次和患者進行深入溝通，掌握其心理變化，并對其心理壓力和不良情緒進行開導，列舉康復良好的病例提升其康復信心；護理人員可鼓勵患者表達出內心真實感受，以此來使情緒得到宣泄。

（6）針對術后需要使用人工肛門的患者，護理人員應對患者及其家屬介紹人工肛門的作用和正確使用方式，減少其不必要的擔憂和恐懼心理。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組患者護理前、后MMSE評分、ADL評分、SAS評分、SDS評分。（MMSE、ADL評分越低，代表精神狀態與生活能力越差；SAS、SDS評分越高，代表焦慮和抑郁程度越嚴重）。

（2）對比兩組患者治療依從性。（能積極配合治療為十分依從；在護理人員督促下基本能配合治療為基本依從；不愿配合治療為不依從。治療依從性=基本依從+十分依從）。

（3）統計兩組患者護理滿意度。（采用問卷調查，分數在0～10分，0～5分為不滿意，6～8分為一般滿意，9～10分為非常滿意。護理滿意度=一般滿意+非常滿意）。

1.5 數據處理。本文研究數據應用統計學軟件SPSS 22.0對資料數據進行分析處理，計量資料數據采用平均值±標準差（±s）來表示，計量資料數據的對比采用t檢驗，計數資料數據采用（%）表示，計數資料數據的對比采用卡方檢驗，用P＜0.05表示其結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 精神、心理、生活能力評分。兩組患者護理前各項評分均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者MMSE、ADL評分高于對照組（P＜0.05），SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 精神、心理、生活能力評分（±s）

表1 精神、心理、生活能力評分（±s）

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2.2 治療依從性。觀察組患者治療依從性高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療依從性[n（%）]

2.3 護理滿意度。觀察組患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 治療依從性[n（%）]

3 討論

AD患者大部分伴隨有執行功能障礙、記憶障礙、行為改變等現象，且部分患者會并發抑郁癥、焦慮癥、精神病等[4]。直腸癌是消化道最常見惡性腫瘤之一，若AD患者平時采用高脂、高蛋白、低纖維的飲食結構，或者受環境、遺傳等因素影響，就會引發直腸癌[5]。臨床上多采用CCS進行治療，然而部分AD患者并不能正確認識自身疾病，且不能積極配合治療，治療后大部分患者也會由于各方面的心理壓力進一步導致其心理問題[6]。據相關研究表示，對患者采取有效地心理干預可緩解其心理壓力，保障治療效果，增強其日常生活能力[7-8]。

本文通過對比觀察組患者采取心理護理干預，對照組患者采取常規護理發現：觀察組患者護理后心理狀態、生活能力均有所改善，且MMSE、ADL評分高于對照組（P＜0.05），SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），觀察組患者治療依從性也有所提升，且高于對照組（P＜0.05），觀察組患者護理滿意度也高于對照組（P＜0.05）。證實心理護理干預在術前對患者進行心理溝通，可提高其治療依從性；健康知識宣教可糾正和提升患者對疾病的認知程度；鼓勵家屬對患者進行情感支持可對其精神提供支撐[9-12]；術中通過言語或動作安慰可緩解患者心理壓力；術后情感交流可使患者負面情緒得到宣泄；人工肛門的作用講解與使用指導可減少患者擔憂；從而從整體上提升治療效果，促進患者身體康復。

綜上所述，心理護理干預，可緩解AD患者CCS治療心理壓力和負擔，提高其治療依從性，并取得較高的護理評價。