中醫(yī)治腎炎4策略

□山東省淄博市中醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 曹元成

腎炎是兩側(cè)腎臟非化膿性的炎性病變。因腎小體受到損害，出現(xiàn)浮腫、高血壓、蛋白尿等現(xiàn)象，是腎臟疾病中最常見(jiàn)的病癥。腎炎種類(lèi)很多，包括急性（腎小球）腎炎、慢性（腎小球）腎炎、腎盂腎炎、隱匿性腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎（紫癜性腎炎）、紅斑狼瘡腎炎（狼瘡性腎炎）。

臨床上，中醫(yī)治腎炎，根據(jù)癥狀的不同，有宣肺利水，健脾化濕、利水消腫，溫中健脾、行氣利水和溫腎利水4大方略。

主要臨床表現(xiàn)為風(fēng)邪外襲所致發(fā)熱、惡寒、惡風(fēng)、頭痛、肢體關(guān)節(jié)酸痛、咳嗽、舌苔薄白、脈浮等癥狀。浮腫先見(jiàn)于面部，后遍及全身，小便不利。中醫(yī)稱(chēng)此種水腫為風(fēng)水，多見(jiàn)于急性腎炎或慢性腎炎急性發(fā)作。

風(fēng)水湯。生姜、姜皮、麻黃各10克，白術(shù)15克，防風(fēng)、澤瀉、冬瓜皮、前胡、薄荷、桑白皮各12克，雙花、赤小豆、白茅根各30克，生石膏、益母草、連翹各20克，甘草6克，水煎服。配以中成藥麻黃丸、八正丸口服。

臨床表現(xiàn)為全身凹陷性水腫，腰以下為甚，身重倦怠，小便量少，納呆、胸悶、苔膩、脈濡等。

化濕湯。黨參30克，茯苓、澤瀉、冬瓜皮、大腹皮、桑白皮、豬苓各15克，白術(shù)、茯苓皮、陳皮、生姜皮、桂枝各12克，甘草6克，水煎服。上半身腫甚而喘者加麻黃、杏仁、葶藶子；下半身腫甚加防己、川椒、厚樸等；如濕熱壅盛、煩熱口渴、小便短赤、大便秘結(jié)、苔黃膩等，加大黃、木通、小薊等。

本法適用于脾陽(yáng)虛弱者。主要臨床表現(xiàn)為下肢浮腫較甚，按之凹陷不易恢復(fù)，胸悶腹脹、納少便溏、面色萎黃、神疲肢冷、小便量少、舌淡苔白、脈滑沉緩等。

健脾利水湯。黨參、黃芪各30克，茯苓、木瓜、白術(shù)各15克，制附子10克，厚樸、香附、木香、大腹皮、草果、豬苓、澤瀉、干姜各12克，甘草6克，水煎服。也可配以中成藥建中丸、五淋丸等口服。

適用于腎陽(yáng)衰微者。主要表現(xiàn)為全身高度水腫，腰以下為甚，腰膝酸軟、肢冷畏寒、神疲倦怠、面色慘白、尿少、舌淡胖有齒痕、脈沉細(xì)無(wú)力等。

溫腎利水湯。制附子、肉桂各10克，姜黃、丹皮、澤瀉、山萸肉、白芍、白術(shù)、沙苑子、吳茱萸各12克，覆盆子、茯苓、補(bǔ)骨脂各1 5克，菟絲子、熟地各20克，山藥、茅根各30克，甘草6克，水煎服。可配合桂附丸、清濁丸口服。