中醫治腎炎4策略

□山東省淄博市中醫院內科主任醫師 曹元成

腎炎是兩側腎臟非化膿性的炎性病變。因腎小體受到損害，出現浮腫、高血壓、蛋白尿等現象，是腎臟疾病中最常見的病癥。腎炎種類很多，包括急性（腎小球）腎炎、慢性（腎小球）腎炎、腎盂腎炎、隱匿性腎炎、過敏性紫癜腎炎（紫癜性腎炎）、紅斑狼瘡腎炎（狼瘡性腎炎）。

臨床上，中醫治腎炎，根據癥狀的不同，有宣肺利水，健脾化濕、利水消腫，溫中健脾、行氣利水和溫腎利水4大方略。

主要臨床表現為風邪外襲所致發熱、惡寒、惡風、頭痛、肢體關節酸痛、咳嗽、舌苔薄白、脈浮等癥狀。浮腫先見于面部，后遍及全身，小便不利。中醫稱此種水腫為風水，多見于急性腎炎或慢性腎炎急性發作。

風水湯。生姜、姜皮、麻黃各10克，白術15克，防風、澤瀉、冬瓜皮、前胡、薄荷、桑白皮各12克，雙花、赤小豆、白茅根各30克，生石膏、益母草、連翹各20克，甘草6克，水煎服。配以中成藥麻黃丸、八正丸口服。

臨床表現為全身凹陷性水腫，腰以下為甚，身重倦怠，小便量少，納呆、胸悶、苔膩、脈濡等。

化濕湯。黨參30克，茯苓、澤瀉、冬瓜皮、大腹皮、桑白皮、豬苓各15克，白術、茯苓皮、陳皮、生姜皮、桂枝各12克，甘草6克，水煎服。上半身腫甚而喘者加麻黃、杏仁、葶藶子；下半身腫甚加防己、川椒、厚樸等；如濕熱壅盛、煩熱口渴、小便短赤、大便秘結、苔黃膩等，加大黃、木通、小薊等。

本法適用于脾陽虛弱者。主要臨床表現為下肢浮腫較甚，按之凹陷不易恢復，胸悶腹脹、納少便溏、面色萎黃、神疲肢冷、小便量少、舌淡苔白、脈滑沉緩等。

健脾利水湯。黨參、黃芪各30克，茯苓、木瓜、白術各15克，制附子10克，厚樸、香附、木香、大腹皮、草果、豬苓、澤瀉、干姜各12克，甘草6克，水煎服。也可配以中成藥建中丸、五淋丸等口服。

適用于腎陽衰微者。主要表現為全身高度水腫，腰以下為甚，腰膝酸軟、肢冷畏寒、神疲倦怠、面色慘白、尿少、舌淡胖有齒痕、脈沉細無力等。

溫腎利水湯。制附子、肉桂各10克，姜黃、丹皮、澤瀉、山萸肉、白芍、白術、沙苑子、吳茱萸各12克，覆盆子、茯苓、補骨脂各1 5克，菟絲子、熟地各20克，山藥、茅根各30克，甘草6克，水煎服。可配合桂附丸、清濁丸口服。