延續性護理干預服務模式優化肺癌術后出院病人情緒和生活質量的體會

金 雪

（湖北省鐘祥市中醫院，湖北 鐘祥 431900）

肺癌是一類危險性極大的惡性腫瘤，患者病死率極高。對于肺癌早期患者，臨床中一般采取手術方式進行治療，手術治療具有一定的效果，但術后護理對改善患者病情也至關重要，在術后要重視對患者的護理工作，尤其要做好出院后的護理[1]。常規護理模式只注重院內護理，而忽視了院外護理，不能在患者出院后持續對其進行護理干預，其應用效果存在局限性。延續性護理恰當能彌補常規護理的缺陷，能在患者居家治療期間對其進行系統的護理服務，能最大限度滿足其護理需求，改善其身心狀態。本研究選取我院在2019年2月至2021年2月收治的60 例肺癌手術患者為研究對象，現就延續性護理對其應用效果進行介紹。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以60 例2019年2月至2021年2月在我院接受手術治療的肺癌患者為研究對象，采取隨機數字表法分組，研究組、對照組各有30 例。研究組中男性和女性分別有18 例、12 例；年齡32-66 歲，均值（47.75±5.20）歲；手術類型：楔形切除術7 例，節段切除術5 例，肺葉切除術14 例，袖狀切除術4 例；TNM 分期：Ⅰ期9 例，Ⅱ期11 例，Ⅲ期10 例；文化程度：中專及以下13 例，大專及以上17 例。對照組中男性和女性分別有16 例、14 例；年齡30-69 歲，均值（47.88±5.34）歲；手術類型：楔形切除術7 例，節段切除術6 例，肺葉切除術14 例，袖狀切除術3 例；TNM 分期：Ⅰ期8 例，Ⅱ期13 例，Ⅲ期9 例；文化程度：中專及以下15 例，大專及以上15 例。兩組患者以上基礎資料的差異性不顯著，統計學分析顯示P＞0.05，本研究可行。納入標準：入選病例均確診為肺癌，患者具備手術指征，自愿參與本研究；排除標準：排除合并嚴重器質性病變、精神異常、全身感染、凝血功能障礙、癌細胞轉移者。

1.2 方法

對照組實施常規護理，在患者住院期間按一般流程給予其用藥、飲食、心理、環境、生活等方面的護理干預。

研究組實施延續性護理：①組建延續性護理小組。由護士長、主治醫師、營養師、責任護士共同組建護理小組，由護士長任組長，負責組員培訓、監護護理計劃實施等工作。②護理方法。在患者出院時對其進行系統的出院指導，并發放健康手冊，在患者出院后采取微信或QQ、電話、上門家訪等方式進行隨訪，微信或QQ 可隨時溝通，電話隨訪兩周一次，上門家訪每月一次，還可定期進行健康講座，共隨訪3 個月時間。③護理內容。①了解患者病情。通過隨訪了解患者疾病控制情況，及時解答其疑問，囑咐其遵醫囑進行治療。②健康教育和心理干預。要根據患者認知能力持續對其進行健康教育，幫助其糾正不良生活方式和錯誤認知，盡可能提升其疾病認知度，要強調術后注意事項和不良反應應對方法，對于患者和家屬的疑問要及時解答。還要注意觀察其心理狀態，引導患者傾訴內心想法，幫助其宣泄負面情緒，還可采取轉移注意力、語言安撫等方式改善其心理狀態，可邀請治療成功的患者現身說法，以提升其治療信心，同時家長也要多關注患者心理健康，多陪伴、鼓勵患者。③飲食指導。需為患者制定個性化的飲食方案，飲食要清淡，遵循少食多餐的飲食原則。④運動指導。要為患者制定恰當的運動方案，指導患者每天進行有氧運動，每次運動時間在30 至60 分鐘之間，運動時家長需在旁監督，以免出現意外情況。⑤睡眠護理。要為患者制定個性化的作息時間表，確保患者睡眠充足，對于存在睡眠障礙者可采取聽輕音樂、按摩、服用催眠藥等方式緩解。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者情緒狀態、自護能力、生活質量改善情況。①患者情緒狀態改善情況以HAMA、HAMD 評分分析，64 分為滿分，得分以低者為佳。②患者自護能力改善情況采取ESCA 評分分析，包括自我護理概念、自我護理技能、自我責任感、康復知識水平四項，得分以高者為佳[2]。③患者生活質量采取EORTCQLQ-30 量表分析，包括認知功能、社會功能等五項內容，每項總分均為100，得分以高者為佳[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0 軟件分析處理兩組患者的試驗資料，分別以卡方檢驗和t檢驗評估計數資料[n（%）]與計量資料(±s)的差異性，當P＜0.05 時組間差異顯著，可見統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者心理狀態評分

護理前組間HAMA、HAMD 評分相比P＞0.05，護理后組間對比P＜0.05，研究組評分更低。詳見表1。

表1 比較兩組患者心理狀態評分(±s ，分)

表1 比較兩組患者心理狀態評分(±s ，分)

組別研究組對照組t P例數30 30護理前38.89±3.25 39.08±3.30 0.225 0.823護理后19.95±2.75 25.07±3.05 6.829 0.000護理前36.62±3.30 36.20±3.21 0.500 0.619護理后19.99±2.70 24.87±3.01 6.610 0.000 HAMA HAMD

2.2 比較兩組患者出院1 個月后ESCA 評分

出院1 個月后，研究組患者各項ESCA 評分均顯著高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 比較兩組患者出院1 個月后ESCA 評分(±s，分)

表2 比較兩組患者出院1 個月后ESCA 評分(±s，分)

組別研究組對照組t P例數30 30自我責任感25.58±4.20 20.11±4.05 5.135 0.000康復知識水平51.12±5.24 44.43±4.27 5.421 0.000自我護理概念27.89±2.40 21.02±2.21 11.534 0.000自我護理技能41.56±3.40 35.00±3.22 7.673 0.000

2.3 比較兩組患者護理前后生活質量評分

護理前，組間生活質量評分相比P＞0.05；護理后，組間生活質量評分相比P＜0.05，研究組評分更高。詳見表3。

表3 比較兩組患者護理前后生活質量評分( x±s，分)

3 討論

肺癌是一類起源于支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，一般可分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩類，臨床中以非小細胞肺癌最為常見[3]。肺癌的的發生與吸煙、吸二手煙、家族史、基礎性肺病、環境污染等有關，患者主要癥狀為咳血、胸痛、氣短、肺部感染、咳嗽等，其危害性極大，致死率極高[4-5]。手術是治療肺癌的常用方法，而術后護理質量會直接影響到臨床療效，做好術后護理工作有助于改善患者病情[6]。延續性護理是一項持續性、個性化的護理方法，將其應用于肺癌患者的護理中，能對其實施系統的出院指導，能在患者出院后通過電話隨訪、微信或QQ 隨訪、上門家訪、健康講座等形式持續對其進行護理干預，能有效提升其疾病認知度，改善其負面情緒，改善其睡眠質量和生活質量，促進其病情的康復，還有助于營造良好的護患關系。宋曉霞、李妮[7]的研究認為將延續性護理模式應用于肺癌手術患者的護理中能彌補常規護理的缺陷，能最大顯著改善患者身心狀態，滿足其護理需求，此護理模式具有積極的應用價值。本研究結果顯示，在對肺癌手術患者實施延續性護理干預后，其焦慮、抑郁情緒明顯改善，自護能力和生活質量顯著提升，且上述指標均優于采取常規護理者（組間比較P＜0.05），黃淑玲[8]的研究結論與此相似。

經過以上分析可以看出，延續性護理對肺癌手術患者具有良好的應用效果，建議將此護理模式在臨床中推廣應用。