結(jié)構(gòu)式家庭療法對(duì)高齡產(chǎn)婦自我效能影響

黃麗麗，王 蕾

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院（南京市婦幼保健院），江蘇 南京 210000）

母乳營養(yǎng)成分豐富，有助于新生兒吸收，促進(jìn)新生兒健康成長[1-3]。目前提升產(chǎn)婦自我效能的方式有多樣，包括健康教育、護(hù)理人文干預(yù)、心理護(hù)理等，對(duì)于純母乳喂養(yǎng)率及自我效能均起到改善作用[4-6]。但是此類護(hù)理方式，都是圍繞整個(gè)圍產(chǎn)期或者圍生期進(jìn)行護(hù)理，產(chǎn)婦出院后的跟蹤隨訪缺乏，無法進(jìn)行后期研究。結(jié)構(gòu)式家庭療法，通過對(duì)家庭結(jié)構(gòu)的改變，通過行為方式變化，促進(jìn)家庭功能個(gè)性化，促進(jìn)患者恢復(fù)[7]。目前結(jié)構(gòu)式家庭療法在其他疾病中運(yùn)用較多，但是在分娩后產(chǎn)婦中運(yùn)用還處于初級(jí)階段，本次試驗(yàn)中我們對(duì)2019年12月至2021年1 住院進(jìn)行分娩的高齡產(chǎn)婦110，進(jìn)行了分組對(duì)照，為后期母乳喂養(yǎng)率提升和自我效能提高提供基數(shù)數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)我們選擇2019年12月至2021年1 住院進(jìn)行分娩的高齡產(chǎn)婦110 進(jìn)行分組研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合高齡產(chǎn)婦的標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)婦精神狀況尚可，能單獨(dú)進(jìn)行語言交流。在本次的試驗(yàn)中，對(duì)照組和觀察組分別隨訪丟失人數(shù)為1 人，隨訪率為98.19%。產(chǎn)婦對(duì)于本次的試驗(yàn)情況了解，自愿參與本次試驗(yàn)，我們?cè)谠囼?yàn)開始前保證所有產(chǎn)婦安全，并且告知產(chǎn)婦可以隨時(shí)根據(jù)自身情況退出試驗(yàn)。參與試驗(yàn)的產(chǎn)婦妊娠孕周、分娩方式、新生兒性別、自身基本資料等相互比較無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組的基本方式如下：建立結(jié)構(gòu)式家庭療法小組，組內(nèi)人員安排由護(hù)士長統(tǒng)籌決定，組長負(fù)責(zé)本次統(tǒng)籌計(jì)劃的實(shí)施。定期的對(duì)組內(nèi)組員開始母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、常見新生兒疾病的護(hù)理，在條件允許的情況下通知家屬一起參加。根據(jù)產(chǎn)婦住院期間的基本資料結(jié)合產(chǎn)婦飲食習(xí)慣，護(hù)理人員在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下給產(chǎn)婦定制產(chǎn)后飲食計(jì)劃，每個(gè)階段根據(jù)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鲅a(bǔ)。在母乳喂養(yǎng)方面由母嬰專科護(hù)士或國際泌乳專家對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)交流指導(dǎo)。通過多渠道方式，對(duì)產(chǎn)婦提供幫助，包括護(hù)理門診、電話隨訪、視頻交流、上門訪視，護(hù)理人員通過對(duì)產(chǎn)婦最近一階段身體及精神狀況進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理。對(duì)于在訪視中出現(xiàn)相關(guān)問題，護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，針對(duì)產(chǎn)婦后期情緒不穩(wěn)定情況，護(hù)理人員通過對(duì)產(chǎn)婦心理干預(yù)及對(duì)家屬健康宣教，有效避免產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)婦出院當(dāng)天，護(hù)理人員將患者分別拉進(jìn)對(duì)應(yīng)微信及QQ 群，產(chǎn)婦群內(nèi)可以進(jìn)行線上咨詢新生兒黃疸、母乳喂養(yǎng)、乳房護(hù)理等相關(guān)的問題，并且護(hù)理人員會(huì)及時(shí)的進(jìn)行線上宣教。群內(nèi)也會(huì)進(jìn)行相關(guān)的小活動(dòng)，通過圖片和知識(shí)的分享，促進(jìn)產(chǎn)婦自我相關(guān)知識(shí)的提升。對(duì)于產(chǎn)后房間布置，護(hù)理人員可以給出指導(dǎo)性的意見，主要是色彩柔和，在身體條件允許情況下每天進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。家屬要做好夜間護(hù)理，包括夜間喂奶及更換尿布，保證產(chǎn)婦足夠的睡眠，提升睡眠質(zhì)量。隨訪的護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦出院后3 個(gè)月睡眠情況進(jìn)行問詢和記錄，有利于后期出現(xiàn)各種護(hù)理問題能夠歸納原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)

采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)于本次試驗(yàn)組出現(xiàn)分娩后的母乳喂養(yǎng)情況、自我效能情況（健康知識(shí)、自我管理、自我概念、自我責(zé)任感）進(jìn)行對(duì)照分析。

2 結(jié)果

對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩后的3 個(gè)月內(nèi)實(shí)施純母乳喂養(yǎng)的人數(shù)為43 人，觀察組產(chǎn)婦在分娩后3 個(gè)月內(nèi)實(shí)施純母乳喂養(yǎng)人數(shù)為52 人，觀察組純母乳喂養(yǎng)人數(shù)高于對(duì)照組，相互分娩后純母乳喂養(yǎng)人數(shù)比較有差異（P<0.05）見表1。在我自效能的比較中，觀察組產(chǎn)婦的自我效能評(píng)分分別為（47.33±4.26、33.21±3.99、25.39±2.89、29.69±3.03），對(duì)照組產(chǎn)婦的自我效能評(píng)分分別為（39.11±4.26、27.01±3.13、18.55±2.39、20.77±3.16），觀察組產(chǎn)婦的自我效能評(píng)分高于對(duì)照組，相互自我效能評(píng)分比較有差異（P<0.05），見表2。

表1 兩組高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況分析

表2 兩組高齡產(chǎn)婦自我效能情況（健康知識(shí)、自我管理、自我概念、自我責(zé)任感）進(jìn)行比較

3 討論

促進(jìn)母嬰安全，提升護(hù)理服務(wù)的科學(xué)性，促進(jìn)產(chǎn)后護(hù)理的豐富多樣化，是目前護(hù)理延伸的熱點(diǎn)[8]。通過結(jié)構(gòu)式家庭護(hù)理為中心，將產(chǎn)后護(hù)理的新模式得到運(yùn)用并且不斷的衍生，為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)[9]。

通過本次結(jié)構(gòu)式家庭療法在高齡產(chǎn)婦中的運(yùn)用發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩后的3 個(gè)月內(nèi)實(shí)施純母乳喂養(yǎng)的人數(shù)為43 人，觀察組產(chǎn)婦在分娩后3 個(gè)月內(nèi)實(shí)施純母乳喂養(yǎng)人數(shù)為52 人，觀察組純母乳喂養(yǎng)人數(shù)高于對(duì)照組，相互分娩后純母乳喂養(yǎng)人數(shù)比較有差異（P<0.05）。在我自效能的比較中，觀察組產(chǎn)婦的自我效能評(píng)分分別為（47.33±4.26、33.21±3.99、25.39±2.89、29.69±3.03），對(duì)照組產(chǎn)婦的自我效能評(píng)分分別為（39.11±4.26、27.01±3.13、18.55±2.39、20.77±3.16），觀察組產(chǎn)婦的自我效能評(píng)分高于對(duì)照組，相互自我效能評(píng)分比較有差異（P<0.05）。根據(jù)目前研究顯示，三分之二左右的產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)情緒低落導(dǎo)致的抑郁，少部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁情況[10-11]。此外家庭關(guān)系的和諧、家庭成員收入水平、家屬的支持等都是產(chǎn)婦后期母乳喂養(yǎng)及自我效能提升的關(guān)鍵因素[12]。

綜上所述，對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施結(jié)構(gòu)式家庭護(hù)理，家庭成員可以作為參與者和護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，提升了母乳喂養(yǎng)人數(shù)，促進(jìn)了自我效能提升，為后期的高齡產(chǎn)婦居家護(hù)理提供借鑒。