眼科護理中應(yīng)用PDCA模式提升護理質(zhì)量、患者滿意度臨床效果

韓麗君

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中，眼科占據(jù)著一個至關(guān)重要的地位，而護理作為醫(yī)療服務(wù)中不可或缺的一環(huán)，能夠直接影響到患者診治的效果[1]。為此，醫(yī)院還應(yīng)重視患者診療期間的護理工作。常規(guī)護理乃比較傳統(tǒng)的一種護理模式，能夠為患者提供一些基礎(chǔ)的護理服務(wù)，但并不能滿足患者的實際需求，使得護理質(zhì)量得不到有效的提升[2]。本文選取180 名眼科病患（2020年1月-2021年6月），旨在分析PDCA 模式用于眼科護理的價值，先報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1 月-8月本院眼科未實行PDCA 護理工作期間接診的病患90 例為對照組，當(dāng)中，女性43 例，男性47 例，年紀在18-72 歲之間，平均（44.68±7.31）歲；體重在37-85kg 之間，平均（54.29±5.36）kg。2020年9月-2021年6月本院眼科實行PDCA 護理工作期間接診的病患90 例為研究組，當(dāng)中，女性44 例，男性46 例，年紀在18-71 歲之間，平均（44.32±7.69）歲；體重在37-86kg 之間，平均（54.58±5.46）kg。患者資料完整，意識清楚，精神正常，無藥敏史。2 組體重等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]

①血液系統(tǒng)疾病者。②嚴重心臟疾病者。③精神病者。④惡性腫瘤者。⑤肝腎功能不全者。⑥認知障礙者。⑦中途退出研究者。⑧全身嚴重性感染者。⑨急性傳染性疾病者。

1.3 方法

2 組都接受常規(guī)護理：根據(jù)患者實際情況制定科學(xué)的飲食方案，選擇清淡、富含營養(yǎng)的食物，避免進食刺激、油膩和辛辣的食物；做好患者健康宣教工作，為患者營造一個良好的診治環(huán)境，以消除其恐懼和陌生感；嚴密監(jiān)測患者各項體征，注意觀察患者病情，若有異常，立即處理。研究組加用PDCA 模式：①計劃。根據(jù)科室實際情況，同時結(jié)合臨床經(jīng)驗，積極采納患者和家屬的意見，明確護理工作的內(nèi)容。分析患者滿意度的相關(guān)影響因素，制定改善護理質(zhì)量的策略，并將提高患者滿意度作為護理工作的一個目標，貫徹落實各項護理工作。②實施。根據(jù)科室每日接待的患者情況及護士基本狀況等，適當(dāng)減少護士分管的患者人數(shù)，通常情況下，需控制每名護士分管的患者人數(shù)不超過10 人，目的在于確保護理質(zhì)量及護理操作實施的及時性與有效性。定期組織科室護士進行專業(yè)知識與技能的培訓(xùn)，并鼓勵護士參加院內(nèi)開設(shè)的各種培訓(xùn)課程，如：風(fēng)險防范、護患溝通技巧和院感防控等，以不斷提高護士的綜合素養(yǎng)與操作技能。交接班時，嚴格按照相關(guān)流程與標準做好資料的交接工作，并在最后簽字確認。采取彈性制排班制度，根據(jù)護士資質(zhì)、能力和臨床經(jīng)驗等合理排班。每個月組織護士開展1 次文娛活動，如：才藝大賽、趣味運動會和演講比賽等，讓護士能夠通過參與活動的方式減輕心理與工作上的負擔(dān)，愉悅心情，以免護士出現(xiàn)職業(yè)倦怠感，從而有助于提高護士工作的熱情。另外，護士長在日常工作中也應(yīng)注意觀察護士的情緒，一旦發(fā)現(xiàn)護士有負性情緒，需立即與之溝通，以了解其心理訴求，同時幫助護士解決心理問題，讓護士能夠安心的上班，從而有助于避免護理差錯的發(fā)生，提高護士工作效率。每個季度組織護士進行1 次考核，并將考核結(jié)果與績效掛鉤，讓護士能夠更加熱情的投入到其本職工作當(dāng)中。③檢查。定期收集患者與家屬的意見和建議，并在每個月月底開展1 次護理會議，分析本月護理工作執(zhí)行的情況，總結(jié)護理工作中存在的問題，并經(jīng)分析后提出相應(yīng)的解決對策，同時積極采納患者和家屬提出的有用的意見，以不斷完善護理方案，提高護理質(zhì)量。④處理。根據(jù)會議中發(fā)現(xiàn)的問題與不足之處，結(jié)合科室實際情況，對護理流程與護理操作進行制度化與標準化的調(diào)整，并進入到下一個PDCA 循環(huán)中。⑤提醒患者在術(shù)后康復(fù)期內(nèi)保持良好心情，叮囑其家屬與患者治療期間的用藥，叮囑在康復(fù)中進行適量運動例如瑜伽、散步等幅度較小的運動，以保證身體機能正常運轉(zhuǎn)。出院前，建立有效醫(yī)患聯(lián)系，由主管醫(yī)生和護士定期宣傳眼科疾病護理的注意事項以及相關(guān)知識，對于患者院外異常情況及時給予指導(dǎo)和幫助，避免延誤病情。

1.4 評價指標

①用本科自制調(diào)查表評估2 組護理質(zhì)量，內(nèi)容有專科操作、服務(wù)態(tài)度、人員素質(zhì)和文書書寫等，總分100，評分越高，護理質(zhì)量就越好。②統(tǒng)計2 組護理糾紛發(fā)生者例數(shù)。③調(diào)查滿意度，于末次干預(yù)時進行：選擇本科自制《滿意度調(diào)查問卷》，調(diào)查結(jié)果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。（一般+滿意）/例數(shù)*100%即滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次有關(guān)于眼科護理中應(yīng)用PDCA 模式提升護理質(zhì)量、患者滿意度臨床效果臨床護理效果觀察探討的應(yīng)用效果的研究數(shù)據(jù)資料的分析、處理使用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)進行錄入。患者的治療情況進行調(diào)查于探討的計數(shù)資料均以率[n(%)]表示，采用χ2檢驗，采用相關(guān)系統(tǒng)計算并得出結(jié)果，若P＜0.05，則有關(guān)于眼科護理中應(yīng)用PDCA 模式提升護理質(zhì)量、患者滿意度臨床效果的數(shù)據(jù)對比中，對比差異顯著，研究具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量分析

針對護理質(zhì)量，研究組（95.34±2.79）分，對照組（87.21±3.58）分。研究組比對照組高，t=8.9314，P＜0.05。

2.2 護理糾紛發(fā)生率分析

針對護理糾紛發(fā)生者，研究組1 例，占1.11%；對照組8例，占8.89%。研究組比對照組低，χ2=7.1597，P＜0.05。

2.3 滿意度分析

針對滿意度，研究組96.67%，比對照組83.33%高，P＜0.05。如表1。

表1 統(tǒng)計滿意度調(diào)查結(jié)果表[n，（%）]

3 討論

眼科疾病種類比較多，常見的有白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離、角膜炎和青光眼等[4]，而手術(shù)和藥物治療則是眼科疾病比較重要的兩種干預(yù)方式，但為能確保療效，減少治療風(fēng)險，還應(yīng)予以患者精心的護理[5]。PDCA 模式乃比較新興的一種管理手段，主要包含計劃、實施、檢查和處理這四個環(huán)節(jié)，能夠幫助護士及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題與不足之處，并能讓護士通過反饋的信息，對護理方案作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以不斷提高護理質(zhì)量，減少護理糾紛發(fā)生幾率[6,7]。相關(guān)資料中提及，PDCA 作為先進的管理方式之一，并不會強調(diào)某個專業(yè)護理技術(shù)，可通過調(diào)查與反饋等措施，找到護理工作中存在的問題與解決措施，以提高護理措施的針對性與科學(xué)性，并有助于激發(fā)護士工作的熱情[8]。在整個PDCA 護理的工作當(dāng)中，患者均處于主導(dǎo)地位，且其自身的想法與訴求都能得到滿足，并能讓患者真切的感受到護士對其的用心。通過開展PDCA護理工作可對護理計劃進行科學(xué)的制定，并貫徹落實，同時經(jīng)過檢查和處理的方式對護理工作進行嚴格的監(jiān)督，從而有助于提升護理工作的效率，減少護理差錯發(fā)生幾率。

李冬梅等人的研究[9]中，對200 名眼科病患都進行了常規(guī)護理，同時對其中100 名病患加用了PDCA 模式，結(jié)果顯示，干預(yù)組滿意度99.0%（99/100），比常規(guī)組90.0%（90/100）高。表明，PDCA 模式對提升患者滿意度具有顯著作用。此研究，在滿意度上，研究組比對照組高，P＜0.05，這和李冬梅等人的研究結(jié)果相似。在護理質(zhì)量上，研究組比對照組高，P＜0.05；在護理糾紛發(fā)生率上，研究組比對照組低，P＜0.05。PDCA 護理后，患者極少出現(xiàn)護理糾紛，且其滿意度也較高，科室整體護理質(zhì)量明顯提升。為此，醫(yī)院可將PDCA 模式作為眼科的一種首選輔助護理方法。

綜上，眼科護理用PDCA 模式，利于護患糾紛的預(yù)防，護理質(zhì)量的改善，及滿意度的提升，建議推廣。