超聲介入治療婦科惡性腫瘤術后出現的盆腔淋巴囊腫的療效探究

譚 龍

（寧夏回族自治區人民醫院，寧夏 銀川 750000）

盆腔淋巴囊腫屬于婦科惡性腫瘤盆腔淋巴清除術后較為多見的并發癥，其引發因素為原術后下肢回流的淋巴液聚集于髂窩產生假性囊腫，較小的囊腫一般無明顯癥狀，其能夠自然吸收，然而對于較大的且感染性的淋巴囊腫，則有較大的幾率引起并發癥發生[1]。為此，本次研究對象共30 例，均選自于我院收治的婦科惡性腫瘤術后出現的盆腔淋巴囊腫患者，其就診時間段為2019年2月-2020年2月期間。探究分析超聲介入治療婦科惡性腫瘤術后出現的盆腔淋巴囊腫的效果。結果詳見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次研究對象共30 例，均選自于我院收治的婦科惡性腫瘤術后出現的盆腔淋巴囊腫患者，其就診時間段為2019年2月-2020年2月期間。其中感染患者納入到對照組（15例），非感染者納入到實驗組（15 例），上述患者均采取超聲介入無水乙醇硬化劑治療。對照組與實驗組中年齡分別是（43.21±3.26）歲與（43.67±3.65）歲。將上述資料的數據進行組間比較，均不存在顯著差異（P＞0.05），具備可比性。

納入標準：①患者均符合婦科惡性腫瘤診斷標準,滿足手術指征，可接受手術治療；②患者無精神類疾病、無認知障礙及語言障礙，治療依從性較好；③患者和家屬均知情并同意認可。排除標準：①妊娠期、哺乳期患者；②其他腫瘤疾病患者；③精神類疾病、認知障礙及語言障礙者；④明確本組藥物禁忌癥患者。剔除標準：①剔除治療過程中依從性過差患者；②剔除治療過程中失訪、脫組患者。

1.2 方法

2 組患者均采取超聲介入無水乙醇硬化劑治療，治療詳情見下文：

治療前應告知患者對膀胱進行充盈，采取仰臥體位，使用彩色超聲診斷儀（PhilipsiU22）穿刺引導系統，淋巴囊腫至在引導線上，對患者的穿刺皮膚位置進行常規消毒，同時對探頭進行消毒處理，對其穿刺位置予以局部麻醉。使用一次性EV 導管針（型號：18G）于超聲實引導下置入囊腫腔中心位置，使用注射器（規格：50ml）進行抽吸，待抽吸結束后，按照囊腫體積大小，對囊腔內注入適量的麻醉藥，隨后注入無水乙醇（劑量：囊液量30%-60%），持續3 到5 分鐘，予以抽凈，重復性進行2 到3 次。對感染的囊腫注入無水乙醇前，需要經超聲介入抗炎治療干預，使用混合性抗炎溶液，該溶液含有佳爾納0.915g、慶大霉素80000 單位、糜蛋白酶8000 單位與100ml 生理鹽水進行混合。采取重復性沖洗以及抽吸，待吸干凈后，將混合性抗炎溶液（劑量：3-5ml）予以注入，需要留置7 天后，采取超聲下進行無水乙醇硬化治療。術后對患者進行1-2 周隨訪，對其治療效果予以觀察。

1.3 療效標準

對兩組患者治愈率、各個時間段的囊腫大小情況、不良反應、復發率以及生活質量方面情況予以比較。

①療效判定：判定標準分為三級，分別為治愈、好轉、無效，其中治愈表示盆腔囊腫完全消失、經3 個月隨訪后無復發情況；好轉表示盆腔囊腫最大徑小于原病灶的50%；無效表示盆腔囊腫體積無任何變化，且其相關癥狀無任何改善臨床未見改善。總有效率=（治愈+好轉）/總歷史*100%。②各個時間段的囊腫大小情況：密切觀察各個時間段的囊腫大小情況，并意義記錄。③不良反應：觀察2 組患者不良反應發生情況。④復發率：對2 組患者治療3 個月后的復發情況予以觀察。⑤生活質量：采取SF-36 生活質量評定量表對患者的生活質量進行評估。總分值100 分，60 分下為差，60-70 分為良，70 分上為優，分數越高則說明患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 軟件進行本次研究的數據統計學分析，其中計量資料應用（±s）表示，計數資料應用（%）表示；并分別采用t和（χ2）進行檢驗。當所得到的P值不足0.05 時，表明存在顯著差異。

2 結果

2.1 治愈率

實驗組治愈率為93.33%（14/15）：治愈12 例（80.00 %）；好轉3 例（20.00%）；無效0（6.67%）對照組治愈率為66.67%（10/15）：治愈3 例（20.00%）；好轉7 例（27.27%）；無效5（33.33%）χ2檢驗值：（χ2=6.000，P=0.014）。在治愈率方面上，實驗組的數據表明比對照組較高（P<0.05）。

2.2 各個時間段的囊腫大小情況

實驗組1 周囊腫大小：縮小8 例（53.33%）；消失7 例（46.67%）；1 個月囊腫大小：縮小5 例（33.33%）；消失10 例（66.67%）；3 個月囊腫大小：縮小1 例（6.67%）；消失14 例（93.33%）；對照組1 周囊腫大小：縮小13 例（13.33%）；消失2 例（43.18%）；1 個月囊腫大小：縮小12 例（80.00%）；消失3例（20.00%）；3 個月囊腫大小：縮小11 例（73.33%）；消失4例（26.67%）。χ2檢驗值：1 周囊腫大小：縮小（χ2=3.968，P=0.046）；；消失（χ2=3.968，P=0.046）；；1 個月囊腫大小：縮小（χ2=4.821，P=0.028）；消失（χ2=4.821，P=0.028）；3 個月囊腫大小：縮小（χ2=13.888，P=0.001）；消失（χ2=13.888，P=0.001）。在各個時間段的囊腫大小情況，實驗組數據表明比對照組較優（P<0.05）。

2.3 不良反應

實驗組不良反應發生率為0.00%（0/15）：全身發熱0 例（0.00%）；囊腫側疼痛0 例（0.00%）。對照組不良反應發生率為33.33%（5/15）：全身發熱2 例（13.33%）；囊腫側疼痛3 例（20.00%）。χ2檢驗值：不良反應發生率（χ2=6.000，P=0.014）。在不良反應方面上，實驗組的數據表明比對照組較低（P<0.05）。

2.4 復發率

在復發率方面上，實驗組數據表明比對照組較低（P<0.05）。詳見表1。

表1 復發率[n,(%)]

2.5 生活質量

生活質量方面上，實驗組數據表明比對照組較高（P<0.05）。詳見表2。

表2 生活質量（±s）

表2 生活質量（±s）

組別實驗組對照組t P例數15 15--生活質量（分）87.54±3.46 73.21±3.67 18.612 0.001

3 討論

盆腔淋巴囊腫在盆腔惡性腫瘤術后較為多見。盆腔淋巴囊腫的治療的主要原則為排凈囊液，閉合囊腔，對導致的疼痛、發熱等癥狀予以消除[2-3]。超聲介入治療就是在超聲的引導下進行治療疾病的一種方法。超聲介入治療是近幾年來治療盆腔淋巴囊腫的一種微創治療方法，其治療原理則是將無水乙醇注入囊腔，促使囊內損傷的毛細淋巴管出現炎性反應以及瘢痕化，閉合淋巴管微小漏口和囊壁粘連，且與囊腔內的淋巴細胞予以接觸，促使其失去活性，進而起到排除囊液的作用，以及對囊腔進行閉合，從而對患者的相關癥狀予以有效改善[4-5]。

在此次研究中，在治愈率方面上，實驗組的數據表明比對照組較高，（P<0.05）。在各個時間段的囊腫大小情況，實驗組數據表明比對照組較優（P<0.05）。在不良反應方面上，實驗組的數據表明比對照組較低（P<0.05）。在復發率方面上，實驗組數據表明比對照組較低（P<0.05）。在生活質量方面上，實驗組數據表明比對照組較高（P<0.05）。由此可見，實驗組患者療有效率、疾病復發率、不良反應發生率等均優于對照組患者。本次研究表明相比較感染患者，將超聲介入治療應用在非感染患者中效果良好，具有較高的可行性與有效性。

綜上所述，將超聲介入治療應用在婦科惡性腫瘤術后出現的盆腔淋巴囊腫的治療中可起到顯著的治療效果，能夠提高治愈率，降低不良反應發生，同時可降低復發，進而提高患者的生活質量。此種治療方法在婦科惡性腫瘤術后出現的盆腔淋巴囊腫治療中有著非凡意義。