奧氮平與齊拉西酮治療精神分裂癥的有效性及安全性探討

姜 昕

（合肥市第四人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

精神分裂癥是精神病的嚴重病癥之一[1]。患者常伴表現為情感、行為、思想等的不協(xié)調，幻覺、錯覺、思維混亂、行為思想異常、焦慮等臨床表現[2]，需要積極進行控制，以改善認知功能障礙，促進身心健康[3]。奧氮平片、鹽酸齊拉西酮片等藥物多用于精神分裂癥的臨床治療[4]，但不同的藥物治療，其臨床療效、用藥安全性或存在明顯差異性[5]。因此，本研究納入2018年5月至2020年5月住院治療的92 例精神分裂癥患者，開展本次研究，以實施奧氮平片為對照，對精神分裂癥患者接受鹽酸齊拉西酮片治療后，其臨床病情改善優(yōu)良率、臨床總體印象-疾病嚴重程度量表CGI-S 評分、陽性和陰性癥狀量表PANSS 評分、藥物不良反應發(fā)生率的影響價值進行探尋。

1 資料和方法

1.1 基線資料

參與本次研究精神分裂癥患者，共92 例。這些患者2018年5月至2020年5月，被我院收治。將92 例精神分裂癥患者，采用隨機數字表法進行分組，分別命名為醫(yī)治①組、醫(yī)治②組，醫(yī)治①組46 名，男：女病例數=23 名：23 名，25 歲-45歲，平均（30.14±3.15）歲。病程1年～3年，平均（2.18±0.55）年。醫(yī)治②組中，患者共46 名，男：女病例數=22 名:24 名，22歲～46 歲，平均（30.21±3.11）歲。病程1年～3年，平均（2.22±0.51）年。

入選標準：①我院接收病例，確診為精神分裂癥的患者[6]；②以幻覺、錯覺、思維混亂、行為思想異常、焦慮為主要臨床表現；③知情，同意本次研究；④對奧氮平片、鹽酸齊拉西酮片藥物不過敏者。

排除標準：①患有器質性精神障礙疾病。②重要器官嚴重衰竭者；③治療依從性差 者；④對奧氮平片、鹽酸齊拉西酮片藥物過敏者。

1.2 方法

醫(yī)治①組：奧氮平片治療策略。藥品為奧氮平片，口服，初始治療劑量為5mg～10mg/次，1 次/d。共治療12w。醫(yī)治②組：鹽酸齊拉西酮片治療策略。藥品為鹽酸齊拉西酮片，口服，初始治療劑量為20mg/次，2 次/d。共治療12w。

1.3 評價指標

①對治療12w 后臨床病情改善優(yōu)良率進行探尋。主要是評價患者的相關癥狀有沒有消退，假如各種臨床表現，達到了75%以上的消退，情緒穩(wěn)定，就歸入優(yōu)；假如各種臨床表現，達到了50%以上的消退，但是仍不足75%，情緒基本穩(wěn)定，就歸入良；剩下的患者，各項臨床表現，總體未達到50%，情緒差，歸入差。②對治療前、治療12w 后臨床總體印象-疾病嚴重程度量表CGI-S 評分、陽性和陰性癥狀量表PANSS評分值進行探尋。③對治療12w 后藥物不良反應發(fā)生率進行探尋。不良反應包括體重增加、失眠、肝損害。

1.4 數據分析

用SPSS 22.0 分析數據，計量資料按均數±標準差表示，行t 檢驗，計數資料按%表示，行卡方檢驗。若P<0.05，表示具有統(tǒng)計學差異性。

2 結果

2.1 對治療12w 后臨床病情改善優(yōu)良率進行探尋

治療12w 后，醫(yī)治②組臨床病情改善優(yōu)良率為95.65%，相比醫(yī)治①組的78.26%而言，更高（P＜0.05）。見表1。

表1 對治療12w 后臨床病情改善優(yōu)良率進行探尋（例/%）

2.2 對治療前、治療12w 后CGI-S、PANSS 水平值進行探尋

治療前，組間CGI-S、PANSS 水平值比較，沒有統(tǒng)計學意義（p＞0.05）；治療12w 后，醫(yī)治②組CGI-S 水平值（2.11±0.02）分、PANSS 水平值（42.45±1.16）分，相比醫(yī)治①組（3.59±0.33）分、（51.57±2.23）分而言，均更低（P＜0.05）。見表2。

表2 對治療前、治療12w 后CGI-S、PANSS 水平值進行探尋

2.3 對治療12w 后藥物不良反應發(fā)生率進行探尋

治療12w 后，醫(yī)治②組藥物不良反應發(fā)生率8.68%，相比醫(yī)治①組的6.52%而言，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 對治療12w 后藥物不良反應發(fā)生率進行探尋

3 討論

臨床研究表明[7]，精神分裂癥好發(fā)于青年人群。患者病情嚴重，若治療不當，將加重病情的治療難度，甚至增加精神衰退、精神殘疾等的風險性[8]，威脅患者生命健康，應引起臨床重視。

目前，針對精神分裂癥患者，臨床常利用奧氮平片進行治療，奧氮平片通過對五羥色胺、多巴胺和膽堿能拮抗作用，發(fā)揮抗精神分裂癥的治療效果[9]。但患者情感、行為、思想等的不協(xié)調，幻覺、錯覺、思維混亂、行為思想異常、焦慮等臨床表現緩解欠佳，整體療效不能令臨床滿意[10]。臨床研究表明[11]，鹽酸齊拉西酮片可用于治療精神分裂癥患者，因此本文開展了一項研究，對精神分裂癥患者分別開展奧氮平片、鹽酸齊拉西酮片治療，以評估更佳治療方案。

本研究結果顯示，接受鹽酸齊拉西酮片治療后，其臨床病情改善優(yōu)良率，相比實施腦奧氮平片治療而言，更高（P＜0.05）；CGI-S 評分、PANSS 評分，相比實施奧氮平片治療而言，更低（P＜0.05），證明精神分裂癥患者接受鹽酸齊拉西酮片治療后，更有利于促進臨床癥狀消退，改善病情嚴重程度；接受鹽酸齊拉西酮片治療后，其藥物不良反應發(fā)生率，相比實施奧氮平片治療而言，并無顯著差異性（P＞0.05），證明接受鹽酸齊拉西酮片治療后，并未增加不良反應發(fā)生率。這主要是因為鹽酸齊拉西酮片是一種非典型抗精神病藥，它通過對D2、5HT2A、5HT1D 受體具有拮抗作用，從而發(fā)揮其藥理效應，同時抑制突觸對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取[12]，能更有效控制精神分裂癥病情，且臨床用藥安全性高。

綜上所述，相比奧氮平片治療而言，精神分裂癥患者接受鹽酸齊拉西酮片治療后，臨床病情改善優(yōu)良率更高，相關臨床癥狀表現得到更好的改善，且藥物不良反應發(fā)生率并未顯著增加，更值得推薦。