尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗的臨床價值分析標題

孫其桓，盧鵬飛，鄭美麗，王永棟

（1.北醫(yī)療健康集團石家莊華藥醫(yī)院， 河北 石家莊 050013；2.寧晉縣醫(yī)院， 河北 邢臺 050013）

尿路感染在臨床中國屬于一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)作率較高，而且大多為女性患者，還會引起大腸埃希菌感染[1]。如果治療不及時，是會并發(fā)其他正常器官感染的，女性還有可能會因此引起婦科疾病，對于正常受孕也是存在影響的，所以一定要盡快治療，不能拖延。正確診斷尿路感染是臨床實施有效治療的重要前提，對于提高臨床治療效果，提高患者生活質量具有重要意義。現如今，尿路感染在臨床診斷當中通常使用血常規(guī)、血液細菌培養(yǎng)以及藥敏實驗等方式進行檢測，但是對于這些的具體應用效果仍然持不同的觀點和意見[2]。本文就尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗的臨床價值進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究初始時間為2020年1月，截止時間為2021年2月，均為此段時間到院接受治療的尿路感染患者，共60 例作為本次研究對象，為觀察組，并選取同段時間到院接受健康體檢的人群60 例，為對照組。觀察組男女構成比例為43:17，年齡區(qū)間保持在33 到71 歲，均齡為（55.26±2.87）歲；對照組男女構成比例為42:18，年齡區(qū)間保持在34 到71 歲，均齡為（54.83±2.69）歲。兩組的基線資料經統(tǒng)計學分析對比無明顯差異性（P＞0.05），可作對比討論。納入標準：①患者均符合尿路感染診斷標準；②同意參加研究，在知情書上簽字；③我院倫理會批準研究進行；④患者精神疾病、無認障礙及語言障礙；⑤心、肝、腎等臟器功能無障礙。排除標準：①不符合尿路感染診斷標準者；②拒絕參加此次研究；③嚴重器質性病變患者；④精神疾病、認障礙及語言障礙者。剔除標準：①剔除治療過程中依從性過差患者；②剔除治療過程中失訪、脫組患者。

1.2 方法

所有受檢人員在檢查前需要空腹6-8 小時，但如果饑餓時間太長，會引起尿酮體的出現，而誤認為是疾病，在實際操作中按照個人的身體情況進行調整。檢查前盡可能不進行劇烈的運動，以免導致生理性蛋白尿的出現。最好進行中段尿液檢查，防止尿道口或者陰道的炎性分泌物混入尿液中，而影響檢查的結果。時間選擇在清晨，取中段尿液10ml 左右即可，統(tǒng)一使用科域1000 搭配干化學是優(yōu)利特500B 尿沉渣分析儀，分別檢測尿液標本中亞硝酸鹽、以及尿白細胞酯酶指標。并使用全自動尿沉渣分析儀統(tǒng)計尿白細胞及時進行記錄。同時再配合尿液培養(yǎng)基，對應的選擇藥物敏感性分析系統(tǒng)，通過細菌鑒定設備或者鑒定板條開展藥敏實驗和細菌鑒定。

尿路感染的診斷標準：中段尿液的平底培養(yǎng)基顯示格蘭陰性（陽性）球菌的菌落數量超出100000CFU/ml，如果同一份尿液標本的細菌培養(yǎng)基當中表現出三種或更多的病原菌種類，甚至還發(fā)現有腐生菌葡萄糖球菌等異常現象，則表示該標本受到污染，則本次檢測結果無效。

1.3 觀察指標

①對比兩組受檢人員在不同指標中的檢測差異，分別記錄兩組受檢人員白細胞計數≤25 個、白細胞計數＞25 個、亞硝酸鹽陰性、以及尿白細胞陰性各項指標的檢測結果差異。②統(tǒng)計各指標敏感性、特異性以及陰（陽）性預測值和符合率的差異，分別觀察白細胞計數、亞硝酸鹽、以及尿白細胞酯酶三項指標的敏感性、特異性、陰性預測值、陽性預測值、以及檢測結果的符合率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0 分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組受檢人員在不同指標中的檢測差異

觀察組觀察組白細胞計數≤25 個檢出率5%、白細胞計數＞25 個檢出率95%，亞硝酸鹽陰性檢出率95%、尿白細胞陰性檢出率95%，各項指標的檢出率結果整體高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組受檢人員在不同指標中的檢測差異[n（%）]

2.2 各指標敏感性、特異性以及陰（陽）性預測值和準確率的差異

根據表2 結果可知，將白細胞計數、亞硝酸鹽、以及尿白細胞酯酶三項指標的檢測結果進行觀察和對比，其中亞硝酸鹽的敏感性以及檢測符合率最高，尿白細胞酯酶的特異性和陽性預測值最高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數據見表2。

表2 各指標敏感性、特異性以及陰（陽）性預測值和符合率的差異[n（%）]

3 討論

尿路感染屬于泌尿系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率較高。臨床醫(yī)學報道，尿路感染主要是尿路致病性大腸埃希菌感染，并且女性發(fā)病率要高于男性。尿路感染復發(fā)率較高，如果未及時治療，則會繼續(xù)發(fā)展成為慢性尿路感染，進而增加臨床治難度。尿路感染根據發(fā)生部位可以分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染最常見的是急性腎盂腎炎，它是一種比較嚴重的尿路感染，通常會表現為嚴重的發(fā)熱、腰痛，還有排尿異常的癥狀[3]。下尿路感染常見的是膀胱炎和尿道炎，在臨床中以尿道炎最為常見。隨著醫(yī)療的發(fā)展和應用，在臨床中抗菌藥物的使用也是越來越多，隨之而來的是濫用抗菌藥物的普遍現象，導致尿路感染的發(fā)病率呈逐年上升的一個現象[4]。

正確診斷尿路感染是臨床有效治療的重要前提。化驗小便是臨床上比較常用而且方便的檢查手段，可以協(xié)助臨床醫(yī)生初步診斷一些身體的疾病，比如小便里面有白細胞，紅細胞的時候往往提示有尿路感染或者腎臟結石[5]。在檢測過程中，一般都會取患者的晨尿作為檢驗標準，因為在人體內堆積的時間更久，所富含的各種菌落也更加穩(wěn)定，在檢測過程中更為準確。在本次數據分析中發(fā)現，觀察組觀察組白細胞計數≤25 個檢出率5%、白細胞計數＞25 個檢出率95%，亞硝酸鹽陰性檢出率95%、尿白細胞陰性檢出率95%，各項指標的檢出率結果整體高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果可見，尿路感染的檢測當中應用尿常規(guī)檢測標準對患者的臨床指標進行衡量，能夠更為準確的分析各項指標的臨床狀況，為患者的臨床診斷提供真實有力的依據，提供有效的治療。對于部分合并由其他方面的基礎性疾病的患者而，而且曾經出現過尿路感染反復發(fā)作的現象，在長時間接受藥物治療的過程中也容易出現檢測結果異常的現象[6]。在實際的操作過程中，可以通過中段尿培養(yǎng)作為篩查方向，為患者的臨床指標提供更加真實的依據，在臨床統(tǒng)計中還發(fā)現，男性患者的各項檢測指標的符合率平均高于女性患者，這表示尿常規(guī)檢驗更加適用于男性[7]。然而，需要注意的是，對于年輕的女性患者來說，一定要避開月經期，要求在月經干凈后的一周左右進行尿常規(guī)的檢查，以免影響檢查的結果。

綜上所述，尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗的臨床應用當中，檢測符合率較高，而且操作過程簡單便捷，能夠快速精準的為患者的臨床診斷提供有效的依據，具有重要的臨床價值，值得推廣應用。