頸椎病患者使用X線平片和CT影像診斷的臨床診斷效果研究

安蓉峰，閆 芳，蘆軍濤

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第944 醫院，甘肅 酒泉 735000）

頸椎病為常見臨床疾病類型，即頸椎發生退行性骨關節疾病，以中老年人為主要發病群體。當前，伴隨人們生活結構的變化以及工作壓力、生活壓力的不斷增加，頸椎病臨床發病率顯著提高，且發病年齡段年輕化趨勢明顯，嚴重影響了人們的身體健康和生活質量。頸椎病，即患者頸椎間盤、骨關節、椎體、肌肉、韌帶和軟骨等部位出現原發性亦或是繼發性病變，致使其神經亦或是血管受刺激和壓迫而喪失既有穩定性所引發的疾病[1]。誘發頸椎病的原因諸多且復雜，一般含括遺傳因素、慢性勞損因素、長期伏案工作因素和結構退行性改變因素等等。在臨床中，可將頸椎病細化成四種類型，即交感神經型、脊髓型、神經根型和椎動脈型，疾病類型不同，其臨床表現也有所差異。如果僅根據臨床表現做出診斷很難保證準確率，所以應選擇科學準確的診斷和鑒別手段改善診斷幾率。現階段，影像學成為頸椎病臨床診斷方法，即CT 與X線等等。然而，影像學檢查手段的不同，診斷結果也有一定區別[2]。由此可見，深入研究并分析頸椎病患者行X 線平片和CT 影像診斷效果十分有必要。

1 資料和方法

1.1 一般資料

課題于2019年8月至2020年8月期間隨機選擇于本院接受治療的頸椎病患者90 例為研究對象并進行統計學比對，按照入院序號劃分兩組，對照組45 例，男25 例，女20例，年齡范圍在35 歲～77 歲，中位年齡（52.24±1.27）歲，頭痛眩暈7 例、心律失常9 例、惡心嘔吐10 例、頸部肩部麻木性疼痛13 例、心悸6 例；實驗組45 例，男23 例，女22 例，年齡范圍在32 歲～78 歲，中位年齡（52.21±1.34）歲，頭痛眩暈9例、心律失常10 例、惡心嘔吐7 例、頸部肩部麻木性疼痛12例、心悸7 例。兩組資料呈p>0.05，視為可比。

1.2 方法

對照組應用X 線平片診斷，選擇使用西門子數字X 線攝影機，拍攝患者頸椎雙斜位、頸椎側位與頸椎正位X 線片，并對其椎體、椎間隙、椎管、韌帶、椎弓、棘突與橫突等狀態進行觀察，進而對各部位的病變情況作出判斷，并詳細記錄。實驗組應用CT 影像診斷，選擇使用飛利浦螺旋CT 掃描儀器，全方位掃描患者[3]。在掃描期間，患者需呈平臥體位，并掃描、檢查患者的軟組織窗和骨窗。具體的掃描范圍應含括頸椎體的上緣與胸1 椎體等水平部位。掃描前，應將儀器電流設置成150mAs，將電壓設置成120kV，而重建層的厚度則控制在1-5 毫米之間。在完成全部數據收集工作后即可重建數據，借助冠狀和矢狀多平面重建并處理所獲得的數據[4]。

1.3 評價指標

①比較分析兩組檢出率。②對患者特異性征象檢出率進行評估。

1.4 統計學分析

借助統計學軟件SPSS21.0 處理兩組數據，P＜0.05 表示數據有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組、對照組檢出率對比

前者檢出率與后者相比，P＜0.05。見表1。

表1 分析兩組患者檢出率（n/%）

2.2 兩組特異性征象檢出率研究

實驗組指標較之于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 比較實驗組、對照組特異性征象檢出率（n/%）

3 討論

頸椎病的基本表現就是退行性的病理變化，而發病原因則是椎間骨質增生、頸椎長期處于勞損狀態、椎間盤突出和頸椎韌帶增厚等等。在頸椎病發病后，患者頸椎動脈、神經根和頸椎脊髓等部位都會受壓迫，進而出現功能性障礙[5]。此疾病癥狀多樣化特征明顯，特別是頸椎髓核突出/脫出明顯，頸椎韌帶增厚顯著、椎管有狹窄或者是椎節松動亦或既有穩定性喪失、形成骨刺等等，均會直接影響患者日常生活與工作。為此，對患者病情進行準確診斷并合理采取治療措施，可使患者預后效果得到明顯改善。在頸椎病早期，患者很容易出現惡心、頭暈和肩頸疼痛等表現，伴隨病情進展而產生頭痛與上肢麻木等癥狀，正是因為此疾病的早期癥狀不明顯且典型型較差，和其他疾病混淆的幾率較大[6]。為此，患者在進行體格檢查的基礎上，也要聯合影像學手段輔助診斷，以盡早確診并采取針對性的治療措施，以免錯過最佳治療時機而引起嚴重后果。

在臨床影像學診斷中，CT 與X 線平片影像學診斷方式的效果明顯，可使準確率不斷提高，為臨床治療方案的制定提供必要參考依據。而且，X 線平片和CT 影像學診斷均具有無創性特征，因而不會損害患者的身體。兩種方式的診斷準確率相對較高，但細節方面仍存在諸多不同之處，使用的范圍也存在差異，因而必須細致分析后選用診斷手段。

所謂X 線平片，即X 光片，需要使用電磁波照射人體后成像，準確率相對較高且價格經濟實惠，臨床操作也相對便捷，可將患者頸椎退行性變化清晰顯示出來。但觀察角度和拍攝方式存在緊密關聯，臨床檢查頸椎病的時候，通常需要對患者頸椎的側位片與正位片進行拍攝，也有部分醫院會對患者頸椎雙斜位進行拍攝[7]。而且，X 線平片輻射量在0.01-0.15 毫西弗特，其輻射量相對輕微，較之于CT 影像學診斷的輻射量（10-15 毫西弗特）更低。然而，X 線平片的缺點也相對明顯，無法將患者軟組織發生的病變呈現出來，也難以顯現頸椎病患者的脊髓神經根變化情況。另外，X 線平片存在部分圖像重疊的情況，很難觀察細微結構，也無法對椎間盤膨出、髓核游離等狀況加以觀察，因而診斷效果受到一定制約。對于CT 診斷，則為電子計算機斷層掃描簡稱，和計算機技術存在直接關聯。通過對CT 診斷方式的應用，能夠借助超聲波、X 線束與γ 射線等與靈敏度較高的探測器聯合運用，劃分患者某部位區塊，實施細致化地斷面檢測[8]。此診斷方式可快速掃描，而且圖像更加清晰，可直接檢測患者側隱窩與椎管大小，并對椎管狹窄的程度進行判斷。

通過對X 線平片的運用，可將正常組織和病變組織密度反映出來，特別是高密度、低密度，然而不具備量的概念。但CT 診斷則不同，可通過對灰度的運用將密度高低顯示出來，并借助組織吸收X 線的系數對密度程度加以判斷，進而實現量化效果。與X 線平片固定角度的拍攝比較，CT 診斷橫斷面的掃描更加細致，能夠對病變的發現及其相對空間位置、數目和大小等進行可靠確定，特殊性價值顯著。而且可對冠狀面與矢狀面層面圖像加以重建，通過多個角度觀察患者病變的部位，使得病變定位更準確[9]。因而在頸椎病診斷方面，CT 更容易對病灶位置、深度與嚴重程度予以發現，進而增強診斷效果，為臨床治療方案的確定提供必要幫助，以增強臨床療效。

比較X 線平片和CT 診斷兩種方式，前者的普及性更明顯，同樣也是臨床診斷的首選形式。此診斷方式的準確率更高，而且價格可被患者接受，臨床操作相對便捷，可觀察到患者頸椎生理曲度，進而確定其骨質結構的變化。將其應用于頸椎曲度異常和椎間隙狹窄定位方面的價值要比CT 診斷更高。而CT 診斷則一般可在進階診斷中應用，價格合理，同時可構建三維影像圖，進而將微小病灶反映出來。與X 線平片相比，CT 診斷可將病變組織密度有效反映出來，并且在定位椎體后緣骨錐、骨性椎管狹窄以及鉤突增生等方面的準確率更高。也就是說，臨床診斷頸椎病，選擇X 線片和CT 診斷方式一定要結合患者病情合理選用，通過聯合運用，也可在互補作用下增強診斷效果。

在以上研究中，實驗組患者采用CT 診斷方式，各項指標與對照組相比，P＜0.05。可以說明，臨床診斷頸椎疾病方面，CT 影像學診斷和X 線平片診斷均具有理想診斷效果，且各具優勢。X 線平片一般為首選診斷方式，且準確率也相對較高，檢查價格低廉。雖CT 影像學診斷的價格偏高。但可構建三維影像，能夠直接觀察患者的病變部位，其檢出率要比X線平片高。

總體來講，對于頸椎病患者進行臨床診斷期間，X 線平片與CT 影像學的診斷方式各有優勢，均具有臨床診斷價值。但作為醫護工作人員，應結合患者實際情況作出選擇，進而為其后續臨床治療工作的開展提供必要的影像學數據支持。