微信式延續性護理對結核病患者服藥依從性的影響研究

程曉明

（湖北省丹江口市第一醫院，湖北 丹江口 442700）

結核病屬慢性傳染病的一種，因結核桿菌感染而導致，其肺部是身體主要感染部位，此類疾病病程很長，需要長期服藥來治療，不過服藥依從性并不理想，不利于病情的治療，需要引起重視。目前我國人口增加較快，而且流動性較大，肺結核已成為危害人類健康和生命的全球性公共衛生問題。醫院中的延續性護理具有一定的局限性，之前所用形式是通過電話聯合上門隨訪的方式，不過由于醫院人力有限，在與患者及時溝通方面欠佳。目前手機是人們日常所用的必須品，隨著科技的創新，信息技術不斷的發展、完善，其中的微信功能也是日常非常重要的溝通手段，近幾年，微信方式已經廣泛應用在慢性疾病院外管理中，收到的效果很好[1]。此文中將微信式延續性護理作為重點研究課題，并討論此種干預措施應用到結核病患者護理中，對其服藥依從性的影響。同時在研究期間選擇兩組共120 例于2020年1月-2021年1月在我院進行治療的結核病患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究期間選擇兩組共120 例于2020年1月-2021年1月在我院進行治療的結核病患者，在患者自愿并簽訂同意書的情況下開展本次研究。研究組中60 例患者，男、女分別為36、24，年齡區間23-57 歲，均數年齡（40.25±2.52）歲；參照組中60 例患者，男、女分別為35、25，年齡區間22-60歲，均數年齡（41.36±2.49）歲；統計學對所有研究資料中數據分析后顯示P＞0.05，故具備分組條件。

1.2 方法

本此研究為參照組60 例患者提供常規護理服務，按照基本護理工作對患者進行護理。治療后，遵醫囑為患者辦理住院手續，并在出院前在用藥、飲食、運動、相關傳染病防護等進行常規指導，告知患者遵醫囑用藥的重要性，一定要按時服藥[2]。出院后跟蹤隨訪半年。

本此研究為研究組60 例患者提供微信式延續性護理服務，內容有：①利用微信功能建立結核病微信公眾號，并且將此類病患拉入微信群。通過微信群更便于患者與患者之間，或醫護人員與患者直接溝通、交流。護理人員定時在群內發布相關疾病知識,在群內對患者進行健康宣教，并設置服藥提醒、服藥打卡、關鍵詞搜索回復、問卷測評等相關頁面[3]。②由專人對微信群進行管理，由專人在群里每天定時發送與肺結核相關方面的健康教育知，并以文字、圖片、語音、視頻等形式表達。并在群內安排5-6 名相關工作人員為患者提出的問題進行針對性的回復解答。對于不能確定回答的問題及時告知群內主要負責人，尤其組更專業的解答。并且，針對患者以一對一單獨聊天的方式，進行針對性的健康教育，特別是在用藥方面，出院后需要重點進行相應的指導。在此期間需要結合患者病情的具體情況，在不同階段做好患者的心理指導。③出院時，將患者與其家屬的微信均邀請進入已建好的微信群,并要求將群組置頂，每天要注意查收群內消息。用藥提醒需要每天在群內定時發送，對患者服藥打卡情況進行監督，如果患者有為打卡或沒有回復消息，需立即電話聯系患者或其家屬，確認其是否服藥[4]。患者可以在微信平臺上通過關鍵詞搜索問題，在微信組中提出相關問題，并與其他患者交流用藥經驗。每月對患者進行一次問卷評估，分數較低的患者要安排專人護士為患者進行專門的宣教。

1.3 判定標準

①統計兩組生活質量評分，即包括軀體功能、心理功能、社會功能在內的生活質量綜合評分，分數高者說明生活質量越好[5]。②針對患者服藥依從性調查后統計綜合評分，分數高表示患者服藥依從性差。③自我護理能力評分，即包括自我責任感、健康知識掌握情況、自我護理能力在內的綜合評分，分數高者說明自我護理能力越好。

1.4 統計學方法

SPSS21.0 是本次研究所用的處理工具，用（x±s）、t計量和檢驗，如數據之間存在意義，則用P＜0.05 表示。

2 結果

觀察表1，其表中數據體現出研究組服藥依從性評分顯低，提示該組患者服藥依從性較好；生活質量評分中軀體功能、心理功能、社會功能評分均較高，提示此組患者的綜合生活質量較好；自我護理能力評分中自我責任感、健康知識掌握情況、自我護理能力評分顯高，提示本組患者自我護理能力較強，參照組研究數據與研究組相對比不占優勢，數據之間存在較大差異，經檢驗存在統計學意義（P＜0.05）。各項具體數據見表1 均顯現出明顯的優勢。

表1 對比兩組患者服藥依從性評分、生活質量評分、自我護理能力評分（ x±s）

3 討論

結核病的特點是病情發作較慢，而且病后不愈，需要長期服藥，部分患者因無人監督，會有漏服、停藥等情況出現，促使服藥依從性不佳。通過住院護理和出院指導的常規護理措施，患者出院后往往得不到有效的護理監督，故預后效果不理想，另外，患者不能及時獲得疾病相關知識和信息，出院后的自我護理技能不能夠很好的掌握及運用，非常不利于疾病的控制[6]。延續性護理，通過對出院患者開展具有持續性且實時的護理措施，能夠更利于建議更好的護患關系，可促進護患之間的互動，更便于其溝通，同時患者所存在的問題能夠及時得到解決，在服藥方面能更好的配合。本文采用微信式持續護理服務，利用智能手機建立護士與患者之間的遠程溝通渠道，通過微信群為患者提供交流和表達情感的平臺。這針對患者提出的問題及時得到解答，并從與患者之間的交流中獲得心理上的鼓勵和安慰，從而提高患者的依從性。微信平臺提供每日服藥提醒和計時監管，可對患者進行持續督導，增強疾病的治療效果，進而使患者生活質量提高。健康知識推送、關鍵詞搜索、微信群答疑是微信中能夠便于患者更好地掌握結核病有關知識和提高自我護理技能的主要渠道來源[7]。通過對患者知識的測量和問卷調查，來對患者知識薄弱處加以鞏固，對患者自我保健意識的提升，養成良好的健康行為和習慣, 積極參與護理，這樣護理措施的應用效果才能到達最佳[8]。本文主要對微信式延續性護理進行研究，研究結果顯示，研究組服藥依從性評分顯低，提示該組患者服藥依從性較好；生活質量評分中軀體功能、心理功能、社會功能評分均較高，提示此組患者的綜合生活質量較好；自我護理能力評分中自我責任感、健康知識掌握情況、自我護理能力評分顯高，提示本組患者自我護理能力較強，參照組研究數據與研究組相對比不占優勢，數據之間存在較大差異，經檢驗存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述,為臨床結核病患者提供微信式延續性護理服務，可使患者用藥依從性顯著提升，同時還對患者的自我護理能力的提升有很大程度幫助，促使患者生活質量更優質，臨床值得借鑒及推廣。