綜合護理在乳腺癌護理中的應(yīng)用效果

劉 艷

（嘉定區(qū)中心醫(yī)院，上海 201800）

現(xiàn)今，乳腺癌已經(jīng)成為危害女性健康的重要疾病，發(fā)病率在惡性腫瘤中占據(jù)第一位，并還在不斷上升。隨著人們健康意識的增強和治療方法的改進，乳腺癌死亡率雖然有所下降，但在我國，特別是大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)，乳腺癌的死亡率下降程度并不明顯，依然對女性造成威脅[1]。乳腺作為多種內(nèi)分泌激素的靶器官，雌酮和雌二酮與乳腺癌有緊密聯(lián)系。其中，太早經(jīng)歷月經(jīng)初潮、絕經(jīng)年齡太晚、哺乳時間短以及不孕和初次生育年齡大等均會延長體內(nèi)雌激素暴露，提高患病率[2]。而不健康的生活方式，如過度飲酒、暴飲暴食等也會誘發(fā)產(chǎn)生乳腺癌。乳房對女性來說意義非凡，因此治療過程中進行正確護理有很大幫助，本文主要觀察綜合護理在乳腺癌護理中的應(yīng)用效果。

1 對象和方法

1.1 對象

在2018年12月-2019年12月中收治的乳腺癌患者抽取56 例為研究對象，并根據(jù)不同的護理方法分為實驗組和對比組，每組28 例。所有患者均為女性，對比組中年齡46-79歲，平均（60.01±3.79）歲；實驗組中年齡45-79 歲，平均（59.24±3.82）歲。基本資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），納入標準：①符合乳腺癌診斷標準；②同意參加研究，在知情書上簽字；③我院倫理會批準研究進行；④沒有重大疾病；⑤心、肝、腎等臟器功能無障礙。排除標準：①不符合乳腺癌診斷標準；②拒絕參加此次研究；③存在傳染性疾病；④無法正常溝通的患者。剔除標準：①治療過程中依從性過差患者；②治療過程中失訪、脫組患者。

1.2 方法

對比組患者采取傳統(tǒng)護理方法，主要內(nèi)容為：協(xié)助患者進行常規(guī)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下開展護理工作，合理安排患者用藥，做好病房衛(wèi)生等。實驗組患者采取綜合護理方法，主要內(nèi)容為：

①住院引導(dǎo)；大部分患者可能是第一次住院，對醫(yī)院并不了解，護理人員要主動介紹醫(yī)院，讓患者減輕陌生感。一般住院后會進行各種常規(guī)檢查，為提高工作效率，節(jié)約時間，給患者留下良好印象，護理人員要引導(dǎo)到對應(yīng)的科室，避免患者盲目尋找。檢查后，為患者介紹主治醫(yī)生，引導(dǎo)患者和病房中其他患者溝通，維持良好的治療氛圍，以便于順利進行下一步治療。②健康宣教；乳腺癌在女性中發(fā)病率較高，但是許多人對它并不了解，甚至有錯誤認識，認為只要患有乳腺癌，被治愈的幾率很小，導(dǎo)致易產(chǎn)生不良情緒，影響治療效果。護理人員可事先對患者掌握乳腺癌知識進行了解，然后根據(jù)每一位患者掌握情況的不同，采取一對一教育，改正錯誤認識，提高治療信心。具體方法可由醫(yī)院統(tǒng)一對患者發(fā)放乳腺癌宣傳手冊，通過自主學(xué)習(xí)提高認識，如果有不懂的地方可以隨時詢問護理人員。護理人員要耐心講解，不可敷衍應(yīng)付，讓患者深刻認識到治療乳腺癌的重要性。③關(guān)注心理；乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，而女性大都很在意自己的外表，因此不少患者在患有該疾病時，多少會有擔心、害怕等不良情緒，甚至出現(xiàn)抑郁和應(yīng)激反應(yīng)。針對于此，護理人員首先應(yīng)該讓患者正確看待乳腺癌，護理過程中隨時關(guān)注心理變化情況，只要有不良情緒出現(xiàn)，馬上通過溝通等方式進行舒緩，告訴患者即使乳腺癌的危害性大，但卻是療效最好的實體腫瘤之一。讓家屬和朋友多安慰鼓勵患者，進一步改善不良情緒。④康復(fù)護理；大多數(shù)乳腺癌患者的治療方式為乳腺癌根治術(shù)，因此，實施康復(fù)護理十分必要，可以幫助患者盡快恢復(fù)健康，縮短住院時間，開始正常生活。在根治術(shù)結(jié)束后的兩天左右，護理人員可指導(dǎo)患者進行上肢運動，且根據(jù)恢復(fù)情況適當增加運動量，有利于患者上肢功能快速恢復(fù)。如果患者沒有采取根治術(shù)治療，而是采取化療治療，則引導(dǎo)患者多進行戶外運動，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，增加抵抗力，有助于化療治療順利展開。

1.3 觀察指標

兩組患者護理后的生存質(zhì)量評分和護理滿意率，生存質(zhì)量包括生理功能、整體健康、身體疼痛和社會功能四個方面，分數(shù)越高說明生存質(zhì)量越好；護理滿意率用問卷表調(diào)查，滿意程度分為十分滿意、一般滿意和不滿意，滿意率為十分滿意和一般滿意的百分比之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究使用計算軟件SPSS17.0 進行比較，計量資料用t和（±s）證明，計數(shù)資料用χ2和（%）證明，P＜0.05 說明存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生存質(zhì)量評分比較

由表可知，實驗組的生存質(zhì)量評分高于對比組，有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的生存質(zhì)量評分比較[（±s ）,分]

表1 兩組患者的生存質(zhì)量評分比較[（±s ）,分]

組別實驗組對比組t P例數(shù)28 28--生理功能70.54±1.35 60.36±1.37 28.0066 0.0001身體疼痛62.17±2.52 56.59±1.66 9.7847 0.0001社會功能71.94±1.38 61.83±1.26 28.6281 0.0001整體健康68.69±2.64 55.81±1.43 22.6999 0.0001

2.2 兩組患者的護理滿意率比較

由表可知，實驗組十分滿意15 例，一般滿意11 例，不滿意2 例，總滿意率92.86%。對照組十分滿意10 例，一般滿意12 例，不滿意6 例，總滿意率78.57%。實驗組的護理總滿意率92.86%顯著優(yōu)于對比組總滿意率78.57%，有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

3 討論

乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因子的作用下，發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象。乳腺癌的首要癥狀為乳腺腫塊，比較典型的乳腺癌腫塊為單發(fā)無痛性腫塊、生長迅速，偶爾可看見兩個以上或是分葉狀[3]。因此患者能夠通過自我檢查發(fā)現(xiàn)病灶，少數(shù)患者在體檢中可察覺腫物。一旦確診乳腺癌，患者會承受巨大的心理壓力，造成治療不佳。目前治療乳腺癌的最佳治療方法是手術(shù)治療。臨床在積極治療的同時也應(yīng)采取有效的護理措施以幫助患者減輕不良情緒，規(guī)避風(fēng)險，更好的面對治療。

傳統(tǒng)護理在乳腺癌護理中的應(yīng)用效果令人擔憂，護理內(nèi)容僅包括最基本的輔助檢查、正確用藥和保持病房衛(wèi)生等，沒有全面考慮問題，護理存在一定缺陷，并且缺乏人文關(guān)懷，現(xiàn)在傳統(tǒng)護理已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代臨床護理的需要[4]。本次研究對比組患者采用傳統(tǒng)護理方法，結(jié)果顯示其生存質(zhì)量評分、患者護理滿意度均低于實驗組患者，P＜0.05 差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。研究表明常規(guī)護理在乳腺癌臨床護理中效果欠佳。綜合護理是根據(jù)患者的實際情況進行多方面護理的方式，考慮問題不僅更加全面，而且以人為本，關(guān)注患者的身心健康[5]。主要以護理程序為中心，把護理流程系統(tǒng)化，在護理哲理、護理職責和評價、制定標準的護理計劃、患者教育、出院指導(dǎo)、填寫各種護理表格以及護理質(zhì)量控制等全部以護理程序為基本框架，每一個護理環(huán)節(jié)都緊密相連，保持整體一致，提升護理水平和質(zhì)量[6]。在患者入院后，護理人員積極主動引導(dǎo)進行相關(guān)檢查，介紹醫(yī)院和醫(yī)生，讓患者在短時間內(nèi)了解并熟悉醫(yī)院，消除陌生感。宣傳乳腺癌知識，講解發(fā)病原因和治療過程，使患者更加從容面對治療，與醫(yī)護人員之間良好配合。注意患者的情緒變化，努力緩解不良情緒，讓患者保持良好心態(tài)，最后再通過康復(fù)護理幫助患者盡快恢復(fù)健康。對于乳腺癌根治術(shù)患者，術(shù)后及時指導(dǎo)進行康復(fù)鍛煉，可以先從上肢訓(xùn)練開始，然后再緩慢增加運動量，恢復(fù)自我護理能力[7]。對于化療患者，告知戶外運動的好處，同時飲食上要做到營養(yǎng)均衡，一日三餐定時定量，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高治療有效率。本次研究實驗組患者采用綜合護理后，結(jié)果顯示，實驗組的生存質(zhì)量總體評分高于對比組，且護理滿意率優(yōu)于對比組，存在顯著差異（P＜0.05）。研究提示相比較傳統(tǒng)護理，綜合護理更具優(yōu)勢。在乳腺癌患者臨床護理中具有一定的可行性與有效性，可以作為臨床護理乳腺癌患者的理想方法。

綜上，綜合護理在乳腺癌護理中的應(yīng)用效果良好，可有效提高患者治療舒適度，穩(wěn)定患者心態(tài)，進而有效提高治療效果，提高患者的生存質(zhì)量，保障自身安全，建立護患友好關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。