探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對居家老年冠心病患者的應(yīng)用效果

虞 燕

（武漢市洪山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430070 ）

冠心病主要是由冠狀動脈狹窄和閉塞引起的心臟疾病，主要臨床表現(xiàn)為胸痛和胸悶。患者發(fā)病急促，在短時間內(nèi)會出現(xiàn)心絞痛、胸悶或呼吸困難的情況，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，影響患者的正常生活[1]。一般應(yīng)用藥物治療或手術(shù)治療的方式對患者進(jìn)行治療，但是基本無法治愈，患者在出院后，還應(yīng)采用合理的方式對病情進(jìn)行控制，以避免并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本文主要探究社區(qū)干預(yù)護(hù)理對居家老年冠心病患者的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取在2018年12月到2019年12月期間內(nèi)來我院接受治療的老年冠心病患者，現(xiàn)已出院居家自行控制的患者190 例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為社區(qū)組和常規(guī)組兩組，每組95 人。社區(qū)組中男性患者女性患者的比值為55：40；年齡范圍在65 歲到78 歲之間，平均年齡為（70.39±1.34）歲；其中患者伴隨高血壓35 例，高血糖35 例，高血脂25 例。常規(guī)組中男性患者與女性患者的比值為54：41；年齡范圍在65 歲到76 歲之間，平均年齡為（70.41±1.36）歲；其中伴隨高血壓34 例，高血糖31 例，高血脂30 例。將兩組患者的基本信息進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)不可以構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)分析（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡大于等于65 歲；②患者情況符合我國對冠心病的診斷和評價標(biāo)準(zhǔn)；③患者不伴隨其他嚴(yán)重疾病，如惡性腫瘤等；④患者及家屬在了解研究后，自愿參與實驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴神經(jīng)類疾病，不具有自主行為能力；②患者參與其他實驗研究；③患者本身具有嚴(yán)重的肝腎功能不全；④患者對使用藥物有藥物過敏史；⑤患者和家屬在知曉本次實驗后，拒絕參與研究。

1.2 護(hù)理方式

常規(guī)組患者對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，社區(qū)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體辦法如下：①對患者及家屬分組進(jìn)行健康教育，幫助患者了解疾病知識和注意事項。②對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。③建立微信公眾號，QQ 群、微信群，定期推送相關(guān)文章，并在群內(nèi)解答患者疑問。④為患者制定合理健康的飲食計劃、運(yùn)動計劃，并幫助患者合理安排作息時間。⑤交代患者用藥情況和禁忌癥。⑥定期電話回訪，并提醒患者復(fù)查，同時督促患者按計劃執(zhí)行[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分，從身體功能、運(yùn)動功能、心理情況、人際關(guān)系和自我感知對患者進(jìn)行評分，每項20分，滿分為100 分。分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量情況成正向比值。②通過電話調(diào)研對兩組患者的健康生活規(guī)律進(jìn)行評分，從患者的作息情況、飲食情況、運(yùn)動情況、藥物服用情況和心絞痛控制情況進(jìn)行評分，每項20 分，總分為100 分。分?jǐn)?shù)與健康生活規(guī)律調(diào)查評分成正向比值。③觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，一般并發(fā)癥包括：心力衰竭、心律失常和腦供血不足等，發(fā)生次數(shù)越少，護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究經(jīng)過SPSS22.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)采用±s表示，用t檢驗；采用%表示，用χ2檢驗；以P<0.05 表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將兩組患者出院時與居家控制6 個月后的生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比

在兩組患者出院時，生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)相近，無法構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)分析（P>0.05）；患者居家控制6 個月后，對患者進(jìn)行回訪評估，社區(qū)組患者的各項生活質(zhì)量評分比常規(guī)組患者評分高，數(shù)據(jù)可以構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 觀察兩組患者居家控制6 個月后的生活質(zhì)量評分（±s）

表1 觀察兩組患者居家控制6 個月后的生活質(zhì)量評分（±s）

組別社區(qū)組常規(guī)組t P例數(shù)95 95出院時18.56±0.39 18.58±0.38 0.3579 0.7207居家6個月18.26±0.29 17.54±0.33 15.9741 0.0000出院時17.02±0.28 17.01±0.27 0.2505 0.8024居家6個月17.64±0.47 16.55±0.25 19.956 6 0.0000出院時18.29±0.19 18.31±0.22 0.6705 0.5033居家6個月18.04±0.56 17.52±0.24 8.3188 0.0000出院時18.39±0.27 18.41±0.31 0.4741 0.6359居家6個月18.24±0.44 17.11±0.31 20.4628 0.0000出院時18.64±0.11 18.66±0.09 1.3715 0.1718居家6個月18.16±0.58 17.43±0.29 10.9724 0.0000出院時90.89±1.37 90.91±1.41 0.0991 0.9211居家6個月90.34±1.12 87.61±1.25 15.8539 0.0000身體功能 運(yùn)動功能 心理情況 人際關(guān)系 自我感知 總分

2.2 觀察兩組患者居家控制6 個月后的健康生活規(guī)律調(diào)查評分

通過對患者進(jìn)行電話回訪，主要調(diào)查患者健康生活規(guī)律情況，并同時對患者情況進(jìn)行評分，社區(qū)組患者作息情況得分為（18.88±0.14）分，飲食情況得分為（17.31±0.19）分，運(yùn)動情況得分為（17.35±0.81）分，藥物服用請款得分為（18.01±0.54）分，心絞痛控制情況得分為（17.46±0.76）分，總分為（91.24±1.61）分。常規(guī)組患者作息情況得分為（18.05±0.24）分，飲食情況得分為（16.23±0.46）分，運(yùn)動情況得分為（16.22±0.16）分，藥物服用情況得分為（17.46±0.13）分，心絞痛控制情況得分為（16.83±0.68），總分為（89.71±1.58）分。各項分?jǐn)?shù)可以構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)分析（t值依次為29.1159、21.1506、13.3396、9.6515、6.0212、6.6108，P值均為0.0000，P<0.05）。2.3 觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

社區(qū)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果可以構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)分析（P<0.05），如表2。

表2 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（%）

3 討論

冠心病是一種冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種缺血性心臟病。主要是由于冠狀動脈隨膽固醇和其他沉淀物質(zhì)在血管內(nèi)形成斑塊聚集在動脈壁上，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄或閉塞，而無法向心臟提供充足血液，從而引發(fā)冠心病[4]。冠心病主要發(fā)生在中老年人群，以老年患者居多，主要由于老年患者患基礎(chǔ)疾病（如高血壓、高血脂、糖尿病和肥胖等）概率高，因此引發(fā)冠心病的幾率增大。老年冠心病患者應(yīng)在日常生活中注意監(jiān)測心率、血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)指標(biāo)，以預(yù)防冠心病的發(fā)生[5]。并且，如果患者患有冠心病，但是不及時治療，會削弱心肌，使心臟無法正常泵血，導(dǎo)致患者并發(fā)心力衰竭和心律失常等并發(fā)癥的概率增大。患者應(yīng)在發(fā)生冠心病的第一時間到醫(yī)院進(jìn)行治療，但是無法完全治愈，應(yīng)在出院后進(jìn)行自我控制[6]。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)無法為居家控制患者提供護(hù)理干預(yù)。而社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以從對患者進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)開始，繼續(xù)為患者提供健康講座、制定合理有效的飲食和運(yùn)動計劃，同時定期對患者進(jìn)行電話回訪督促患者按制定計劃執(zhí)行，從而幫助患者出院后，繼續(xù)進(jìn)行自我控制，以減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

本次研究表明，社區(qū)組患者的生活質(zhì)量評分、健康生活規(guī)律調(diào)查評分高于常規(guī)組患者，社區(qū)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組患者，實驗數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對居家老年冠心病患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的自我控制能力，減少心律失常、心力衰竭、腦供血不足等并發(fā)癥的發(fā)生情況，可在臨床中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。