高血壓合并糖尿病患者的門診護理措施分析

袁 惠，常道麗，李文琳

（云南省昭通市第一人民醫院門診部，云南 昭通 657000）

高血壓合并糖尿病是多發性慢性疾病，在中老年人群中非常常見，該疾病主要由于血糖和血壓異常升高導致，需要長期控制和治療，才能取得一定的效果[1]。所以在高血壓合并糖尿病治療中，做好護理干預十分關鍵。門診護理主要針對門診治療護理，從患者額的心理、生理等方面做好護理干預。本文主要對高血壓合并糖尿病患者采取門診護理措施的效果進行探究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇300 例糖尿病患者進行對比，抽選時間為2017年5月至2020年5月，分組方式選擇盲抽法，隨機分兩組，實驗組患者共150 例，男性患者與女性患者比例為81：69，患者年齡區間在56 歲至78 歲之間，平均值為（65.53±1.42）歲，患者最長病程病程15年，最短病程1年，平均值（6.23±1.24）年。對照組患者共150 例，男性患者與女性患者比例為80：70，患者年齡區間在57 歲至76 歲之間，平均值為（65.49±1.49）歲，患者最長病程病程14.5年，最短病程1.5年，平均值（6.19±1.22）年。收集臨床資料后，將患者的臨床資料利用spss28.0數據處理系統進行數據處理，P>0.05，差異無統計學意義，可比。納入標準：①兩組患者均符合高血壓合并糖尿病診斷標準；②患者簽署知情同意書；③經過倫理委員會審批。排除標準：合①并其他嚴重疾病的患者；②存在臨床資料不全的患者；③存在精神障礙的患者。

1.2 方法

對照組采取常規護理，護理內容包括常規血壓測量、血糖測量等、藥物護理等。實驗組接受門診護理，具體操作如下：①健康教育。教育宣傳畫主要是糖尿病和高血壓相關知識的介紹，可以通過圖文結合的方式增加趣味性，讓患者更愿意閱讀，從而了解疾病的起因、癥狀、發展、預防等，同時在健康教育宣傳畫中，還可以加入一些健康飲食內容，糖尿病合并高血壓患者?堅持高維生素、高蛋白、低糖、高鉀低鈉飲食，輔以適當的運動能夠更好的控制血壓和血糖。同時，護理人員也需要做好用藥指導，讓患者明白按醫囑服藥的重要性，不要擅自更改用藥時間和用藥量，保證治療效果。口頭教育則主要是護理人員在進行護理操作過程中，以口頭交流的形式進行的健康教育，口頭教育能夠有效消除距離感，通過口頭教育，讓患者加深對糖尿病和高血壓的了解，尤其是疾病風險與預防等，從而提升患者的依從性。健康教育視頻需要科室提前制作好，然后通過科室的宣傳教育屏播放。發放健康宣傳手冊則主要是指導患者進行自我護理和干預，讓患者能夠在出院后，也做好自我干預。②心理護理。護理人員針對患者實際情況，尤其是心理狀態，制定針對性的護理干預方案，多于患者交流，掌握心理問題的原因，然后給予安慰、鼓勵等心理干預措施，讓患者時刻保持良好的心態接受治療。③隨訪護理。統計和收集患者的資料，建立患者資料檔案，患者出院前一天，做好出院教育，然后在患者出院后，每個月進行電話隨訪或者上門隨訪，了解患者的情況，并且建立病友群，讓患者將每天血糖血壓測量情況上傳到群內，更好的進行隨訪監測。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組患者護理前后血壓指標、血糖指標、護理效果等作為觀察指標，其中，血壓指標包括DBP、SBP；血糖指標包括空腹血糖、餐后兩小時血糖；護理效果包括健康知識掌握率、依從性、滿意度、再次入院概率等[2]。

1.4 統計學分析

用spss28.0 處理，t/χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同護理模式患者護理前后血壓指標比較

護理前，兩組DBP、SBP 指標無明顯差異，P>0.05；護理后，實驗組DBP、SBP 均明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理前后血壓指標比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者護理前后血壓指標比較（±s，mmHg）

組別實驗組對照組t P例數150 150--護理前124.51±16.64 122.49±15.78 1.079 0.282護理后86.37±15.97 101.42±16.79 7.955 0.000護理前159.66±19.42 157.86±19.27 0.806 0.421護理后109.75±16.48 126.85±18.41 8.476 0.000 DBP SBP

2.2 兩組患者護理前后血糖指標比較

護理前，兩組空腹血糖、餐后兩小時血糖指標無明顯差異，P>0.05；護理后，實驗組空腹血糖、餐后兩小時血糖均明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者護理前后血糖指標比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者護理前后血糖指標比較（±s，mmol/L）

組別實驗組對照組t P例數150 150--護理前10.52±2.17 10.48±2.15 0.160 0.873護理后6.35±1.57 7.69±1.62 7.275 0.000護理前13.88±2.42 13.76±2.37 0.434 0.665護理后8.87±1.68 10.57±1.93 8.137 0.000空腹血糖DBP 餐后兩小時血糖

2.3 兩組護理效果比較

實驗組健康知識掌握率（98.67%）、依從性（95.33%）、滿意度（97.33%）明顯高于對照組（92.00%、88.67%、91.33%），再次入院概率（3.33%）明顯低于對照組（10.00%），χ2=7.493、4.529、5.051、5.357，P=0.003、0.033、0.025、0.024，差異具有統計學意義。見表3。

表3 兩組護理效果比較[n(%)，例]

3 討論

近年來，隨著人們生活節奏越來越快，飲食、睡眠不規律，高血壓、糖尿病等慢性病的發病率每年都在上升，而當患者出現糖尿病或者高血壓之后，兩者合并發生的概率也就大大上升[3]。由于高血壓和糖尿病均屬于終生性疾病，所以臨床上還需要加強護理干預，保證治療效果。而當前人們生活水平越來越高，對護理服務也就提出了更高的要求，常規護理已經很難滿足患者的需求，想要更好的做好高血壓合并糖尿病護理，還需要選擇有效的護理干預模式，加強門診護理干預，從而控制疾病[4]。門診護理是一種新型護理模式，針對于高血壓合并糖尿病患者來說，門診護理從健康教育、心理護理、隨訪等多個方面入手，為患者提供更加全面、細致的護理服務[5]。其中，健康教育屬于重中之重，做好健康教育對于提升患者依從性、自我護理能力、健康知識掌握情況等意義重大[6]。所以，護理人員還需要先去了解患者的認知水平，包括患者的學歷、理解能力等，然后選擇患者能夠接受的方式完成健康宣教，具體包括張貼健康教育宣傳畫、口頭教育、播放健康教育視頻、發放健康教育手冊等[7]。除了健康教育之外，門診治療期間，心理護理干預也是非常重要的，良好的心理狀態能夠讓患者更好的配合完成治療，所以在患者入院后，護理人員需要主動關心患者，掌握患者心理狀態，當患者出現不良心理的時候，及時發現，并且結合患者的實際情況采取針對性的護理干預，維持患者的心理狀態，從而讓患者積極接受治療，提高患者治療依從性和治療信心[8]。最后注重隨訪，護理人員需要告知患者隨訪的時間和計劃，然后通過電話隨訪、上門隨訪等多種方式定期進行隨訪，通過隨訪了解患者在家恢復情況，還可以及時了解患者的問題，幫助患者解答，治療效果能夠得到很好的保證。

研究結果顯示，采取門診護理的患者護理后DBP、SBP、空腹血糖、餐后兩小時血糖指標均明顯更低，健康知識掌握率、依從性、滿意度明顯更高，再次入院率明顯更低，表明有效的門診護理能夠幫助患者控制血壓和血糖，同時提高患者的健康知識掌握率、依從性，患者的滿意度高。該研究結果與郝丹丹[9]在淺析對高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預的效果分析中相關研究結果相似度高。

綜上所述，在高血壓合并糖尿病患者門診治療過程中，加強門診護理干預后，治療效果更為顯著，且患者血糖能夠得到很好的穩定，依從性與自我干預能力隨之提升，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。