急性蕁麻疹患兒采取優質護理服務理念的臨床價值分析

王 楠

（北京兒童醫院，北京 100032）

急性蕁麻疹是一種常見的皮膚粘膜過敏性疾患。該疾病是由于各種致敏因素刺激機體產生變態反應或非變態反應而引起的[1]。臨床中急性蕁麻疹常出現風團，伴有瘙癢明顯，通常在24 小時之內消退，一般疾病短期內痊愈不超過6 周。但因其容易反復發作，而給患者身心帶來極大痛苦。及時發現并去除致敏因素是治療的關鍵。有研究表示[2]，對急性蕁麻疹患兒采取科學護理干預，可有效提高患兒癥狀恢復率，提高其生活質量。故本研究分析了優質護理服務理念對急性蕁麻疹患兒護理中的臨床應用價值，現報道如下：

1 資料及方法

1.1 研究資料

選取2019年1月-2020年12月我們就診的120 例急性蕁麻疹患兒，按護理方式的不同均分兩組。在120 例患者中，男、女童分別為69 例、51 例；年齡1-14 歲,平均年齡(7.53±1.16)歲；病程在2-19d，平均病程為（10.51±2.16）d。其中對照組、觀察組各60 例。兩組患者一般資料對比，差異不明顯（P>0.05）。納入標準：①所有患者均符合臨床診斷標準[3]；②患者均無其他嚴重并發癥。排除標準：①患有全身性疾病者；②先天性疾病；③患有精神類疾病，無法交流及配合者；④由輸注反應（輸血、輸液）引起者，或使用血清制劑者；⑤出現過敏性休克、全身中毒癥狀者；⑥臨床資料不全者。

1.2 方法

對照組在治療期間實施常規護理干預，包括：對家長健康宣教（告知該疾病的相關知識，詳細說明預防蕁麻疹疾病的保健知識以及配合事項，促使家長能正確對待疾病，提高認知程度，幫助患兒盡早恢復）、用藥指導（嚴格按醫囑給藥，認真告知相關藥物的使用方法、劑量，囑家長加強監測，尤其是用藥后的病情觀察，以便及時發現異常，進行處理）、環境護理（對室內空氣定期嚴格消毒，注意更換床褥、保持衣物、衛生用品清潔）、病情觀察（囑家長對患兒呼吸頻率、血壓、體溫、心率等予以密切監測。觀察患兒是否存在支氣管炎、喉炎等并發癥）等基礎護理。觀察組則采取優質護理干預，具體包括：①由于急性蕁麻疹會出現瘙癢和睡眠問題，因此，告知家長需要保持環境的清潔衛生，定時通風換氣，維持適宜的溫度與濕度。室內不要擺放花束、香薰及其他化學物品，防止患兒出現過敏。告知患兒及其家長在出現瘙癢后要避免抓撓，及時涂抹藥物，并做好清潔皮膚、剪指甲等基礎護理，降低其身體刺激感。及時整理患者的衣服被子，保持患者衣物的整潔，避免二次感染。告知家長在為孩子洗澡時，應注意適宜的水溫，不宜使用沐浴露、香皂、肥皂等化學合成的清潔用品。②要詳細告知疾病相關知識，以提高對疾病的正確認識。加大與患者及其家長的溝通，確保他們能充分理解，掌握相關保健知識和自護能力。③去除致敏因素是治療的關鍵，了解患者的過敏源，盡可能的避免患者接觸過敏源，并告知避免使用容易致敏的食物，如：香料、雞蛋、海鮮等，盡量避免門診中有寵物進入，告知患者避免與寵物接觸，避免油膩、刺激性食物的食用。指導患合理搭配飲食,多補充維生素、多飲水、多進食新鮮蔬菜和水果，多食清淡易消化食物。④加強皮膚、眼鼻口的護理，定期采用溫鹽水或者清水清洗眼部；囑其不能對鼻孔隨意摳挖,以防發生鼻黏膜損傷以及鼻腔出血；注意清理口腔，選擇生理鹽水含漱3 次/d。⑤告知家長盡可能避免親吻患者，涂抹藥膏可以采用冷敷，減少刺激。⑥經常關注患兒的排便情況，保證患兒進行至少15min/d 的肢體活動。⑦由于患兒受瘙癢的折磨，可能會影響其心理，不利于治療和護理工作的開展。因此，需要重視健康教育和心理支持，囑家長加強與患兒的談話，給予患兒信心和支持，同時護士對較大患兒告知相應的疾病知識，引導其正確面對疾病，從而盡最大程度配合治療。同時告訴家長在患兒瘙癢明顯時可以應轉移患兒注意力，緩解患兒心理狀態，促進疾病的早期康復。⑧為防止病情復發，告知家長可以記錄瘙癢發作時間、持續時間以及間歇時間，了解復發情況。同時對其疾病特征進行觀察，科學合理調整用藥時間，必要時需安撫情緒，幫助患兒宣泄負面情緒，使得其可以恢復良好心態。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察并對比兩組患兒的瘙癢、紅腫、皮疹的消失時間。

統計兩組患兒家長的滿意度，總分100 分，按非常滿意（100-90 分）、滿意（89-70 分）、不滿意（69 分及以下）三個等級分值越高，表明患者滿意度越好。總體滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

采用生活質量評價量表（SF-36)對兩組患者護理干預前后生活質量進行評估，評價內容包括：軀體功能、心理功能、社會功能、癥狀反應4 個方面，共22 個條目，總分60 分，分值越高，患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

所有數據在Excel 中儲存，采用SPSS 20.0 統計分析軟件進行數據分析。計量資料采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料比較使用χ2檢驗或Fisher 精確檢驗。以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較

本研究結果顯示，兩組護理后臨床癥狀均有明顯改善，且觀察組改善程度優于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（ x±s），d

2.2 兩組患兒家長滿意度評價比較

本研究結果顯示，觀察組家長非常滿意39 例、滿意19例、不滿意1 例，總體滿意度98.33%；對照組家長非常滿意27 例、滿意26 例、不滿意7 例，總體滿意度88.33%。觀察組滿意度高于對照組，差異明顯（χ2=8.032；P=0.005<0.05）。

2.3 兩組患兒護理前后生活質量評分比較

本研究結果顯示，護理前，觀察組軀體功能（34.59±2.18）、心理功能（35.67±3.54）、社會功能（35.28±3.56）、癥狀反應（34.89±3.41），對照組軀體功能（34.26±2.17）、心理功能（35.48±3.42）、社會功能（35.49±3.52）、癥狀反應（34.88±3.21）。護理后，觀察組軀體功能（54.86±3.58）、心理功能（56.89±3.22）、社會功能（56.89±3.12）、癥狀反應（58.23±1.04），對照組軀體功能（44.58±4.59）、心理功能（46.59±4.23）、社會功能（41.02±4.11）、癥狀反應（42.89±3.87）。護理前，兩組生活質量評分對比，差異不明顯（P>0.05）；護理后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異明顯（t=13.679、15.008、23.823、29.652；P=0.001、0.001、0.001、0.001<0.05）。

3 討論

急性蕁麻疹是指突然發生的，由皮膚黏膜小血管的擴張引起的一些滲出性的紅斑和風團。急性蕁麻疹病程一般在六周內，經過抗組胺藥物治療后，可以很快消失痊愈[4]。急性蕁麻疹一次治療以后可以治愈，因此不會反復去醫院。但其劇烈瘙癢會影響患兒的睡眠、學習，嚴重降低其生活質量。因此，需要給予科學的護理干預，才能顯著改善患者的預后[5]。

本研究通過給予患兒優質護理干預，全程貫徹優質護理服務理念，對病因進行分析，并給予相應的護理干預，可有效糾正患者對疾病的錯誤認識，保持積極的心態，促進康復。由于該病癥是一種過敏性皮膚病，給予環境護理能隔絕過敏原，減少對身體的刺激，提高患兒的舒適性。同時患兒在發病后會出現瘙癢，導致其用手去抓撓，因此，為防止皮膚破損，加重感染，應監督患兒不要用手撓，并每天勤洗手，定期修剪指甲。還可指導家長為患兒制定飲食計劃，叮囑家長避免給患兒食用相關食物禁忌項，多食用一些維生素、蛋白質高的食物。另外，由于患兒年齡尚小，自理能力弱，心理素質不高，需要家長關注患兒的心理狀況，給予心理支持，提高患兒依從性。本研究結果顯示，觀察組臨床癥狀改善時間均短于對照組，且患兒家長滿意度高于對照組，差異明顯（P<0.05），充分表明該服務理念在臨床應用中效果理想，有較高的應用價值。此外，在評價生活質量方面，觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05），這也證實了該服務理念的應用價值，對促進患兒預后有重要意義。

綜上所述，在急性蕁麻疹患兒護理中應用優質護理服務理念，可縮短臨床癥狀消失時間，提高依從性，改善其生活質量，提高患兒家長滿意度。