鉗夾法治療兒童型傳染性軟疣的療效觀察及護理探討

徐莉麗

（北京兒童醫院，北京 100032）

傳染性軟疣屬于痘類病毒，通常為黃豆大小，表面光滑發亮，頂部還伴隨有臍狀凹陷，用力擠壓會出現白芍豆腐渣樣物質[1]。現如今，臨床中大多采用鉗夾法進行治療，雖然具有一定的臨床效果，但是患兒在接受治療后，容易發生感染等現象，對最終的臨床效果及預后康復造成一定的影響[2]。因此，除了需要合適的治療方式，還需要配合相應的護理干預，改善患者的臨床狀況，促進患者早日康復，增強患者的預后康復質量。鑒于此，本文就鉗夾法治療兒童型傳染性軟疣的療效觀察及護理進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究初試時間為2019年1月，截止時間為2020年2月，均為此段時間到院接受治療的傳染性軟疣患，兒共80例作為本次研究對象。按照計算機隨機抽選的方式，其中40例采取傳統臨床方式進行治療，為對照組，余下40 例采取鉗夾法進行治療，為觀察組。觀察組患兒男女構成比例為30:10，年齡區間保持在7 個月到15 歲，均齡（11.37±1.35）歲，其中四肢軟疣6 例，會陰、及軀干部位軟疣23 例，多個部位軟疣11 例；對照組患兒男女構成比例為29:11，年齡區間保持在8 個月到15 歲，均齡（11.62±1.43）歲，其中四肢軟疣7 例，會陰、及軀干部位軟疣21 例，多個部位軟疣11 例。兩組的基線資料經統計學分析對比無明顯差異性（P＞0.05），可作對比討論。

納入標準：觀察患兒皮損位置為綠豆大小，為半球形丘疹樣，表面為蠟樣光澤感，而且顏色呈乳白色。

排除標準：①患兒同時伴隨有免疫抑制疾病的；②在本次治療之前曾經接受過其他治療方式的；③患兒為瘢痕體質或者色素沉著體質。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取單一的鉗夾法進行治療，治療方式同觀察組，采取簡單的口頭宣教，叮囑家屬在治療過程中的注意事項等。

1.2.2 觀察組

觀察組采取鉗夾法配合臨床護理進行治療，首先將濃度為0.5%的絡合碘棉簽準備好，為后續的消毒工作做好準備措施，并備上1 付手套、1 把消毒眼科鑷。正式開始治療前詳細觀察患兒患處皮膚及傳染性軟疣的個數，制定合適的治療方案。使用通俗易懂的語言像家屬講述治療的原理及治療后的相關注意事項，有利于治療及護理的順利展開。正式治療中安排助手或家屬將患兒固定好，將患處位置充分暴露在術野中，使用濃度為0.5%的絡合碘在患處及周邊皮膚做好消毒準備工作，帶上手套后右手持眼科鑷，左手將患處皮膚固定好，眼科鑷和患處皮膚的角度保持在5°夾角范圍左右，使用眼科鑷夾住疣體后快速拔出，再次使用濃度為0.5%的絡合碘消毒處理，最后使用干棉簽壓迫上下血管做好止血工作。配合相應的護理干預，詳細護理步驟如下：①治療前首先向患兒家屬告知治療原理及相關注意事項，對于家屬提出來的問題耐心進行解答，讓家屬對治療方式保持一個正確的認知。或者通過健康宣傳手冊為家屬普及疾病及治療相關的注意事項等，還有小視頻護理人員的講述等方式，讓家屬對疾病及治療保持一個正確的認知，有利于治療過程的正確展開。而且傳染性軟疣患兒在經過治療后，仍然需要做好預防感染工作，護理人員一定要讓家屬保持正確的認知，首先要杜絕傳染源的再次感染，而且在清洗小孩衣服的時候，盡量單獨清洗，在洗干凈后可以使用開水燙一下，然后放在陽光下暴曬，應用紫外線消毒的原理減少衣服當中所攜帶的病毒細菌等。②治療過程中一定要固定好患兒，盡量保持動作輕快，對于皮膚松弛的部位可輕輕將皮膚進行提拉以便治療操作，全程都需注意無菌處理原則。而且眼科鑷和患兒的皮膚表面角度需保持在適宜的狀態，盡量控制在5°夾角范圍之內，以免發生滑脫等現象。③傳染性軟疣屬于逗類病毒當中最大的病毒之一，不但能夠通過自體傳播，還能簡介的通過毛巾以及衣服當進行傳染。患兒在治療過程中除了需要接受相應的治療措施，還要針對性開展健康宣教，讓患兒家屬認識到疾病傳播的原理和渠道，督促其在日常生活中做好預防工作。

1.3 觀察指標

①對比兩組患兒的臨床治療效果，患兒經治療后，患處皮膚已經結痂并脫落為治愈；患兒經治療后軟疣部位已經脫落，相比治療前好轉范圍達到70%或以上為顯效；患兒經治療后軟疣部位好轉范圍達到30%到70%為有效；患兒經治療后軟疣好轉范圍不足30%為無效（總有效率=治愈+顯效+有效）。②記錄兩組患兒的不良反應發生率，分別觀察患兒經治療后發生皮膚瘙癢、創面感染、以及色素沉著等不良反應的發生概率，同時記錄患兒的反復發作率及治療頻率的差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0 分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患兒的臨床治療效果

兩組患兒的臨床治療總有效率分別為觀察組97.50%和對照組77.50%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組患兒的不良反應發生率及各項臨床狀況

本次所選80 例患兒當中，觀察組患兒在治療過程中發生輕度皮膚瘙癢2 例，經對癥處理后，癥狀已經完全消退，不良反應發生率為5.00%；對照組患兒在治療過程中發生創面感染15.00%（6/40），輕度色素沉著有17.50%（7/40），不良反應總發生率為32.50%（13/40），得出結果（χ2值=24.821，P＜0.05）。且觀察組患兒的反復發作率為5.00%（2/40），對照組17.50%（7/40），得出結果（χ2值=7.825，P＜0.05）；觀察組患兒的治療頻率為（1.47±0.58）次，對照組（3.62±1.57）次，得出結果（t值=8.124，P＜0.05），可見觀察組患兒5.00%的不良反應發生率明顯低于對照組患兒的32.50%，且患兒的反復發作率明顯較低，觀察組患兒接受治療的頻率也整體低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

傳染性軟疣為米粒至豌豆大小的半球形丘疹，表面呈蠟樣光澤呈灰白或珍珠色[3]。中心有臍凹，可擠出白色乳酪狀物，又稱軟疣小體，無自覺癥狀或微瘙癢[4]。一般是經過傳染性軟疣病毒感染傳染，當皮膚有細小的損傷的時候，容易被病毒侵入皮膚，從而導致感染，小朋友不注意衛生、成年人搓澡，都可能會導致出現傳染性軟疣，而且在日常生活中要注意避免抓撓，養成好的衛生習慣[5-6]。

傳染性軟疣屬于一種常見的病癥，在臨床中屬于皮膚病的一種，是一種由軟疣病毒感染引起的皮膚良性的自限性疾病，該病毒屬于痘類病毒，多發于兒童和青年人[7]。一般都是通過直接接觸或者間接接觸所傳染，好發于軀干四肢位置。如果患兒沒有及時的采取相應的治療措施，隨著病程的發展，還會不斷的擴大病變的范圍，還會增加患兒發生繼發性感染的風險。在本次數據分析中發現，兩組患兒的臨床治療總有效率分別為觀察組97.50%和對照組77.50%，差異有統計學意義（P<0.05）；可見，患兒在接受鉗夾法配合護理后，患兒的臨床治療效果得到了顯著的提升，軟疣部位的患處皮膚得到較好的改善效果。本次研究分析中還發現，觀察組患兒5.00%的不良反應發生率明顯低于對照組患兒的32.50%，且患兒的反復發作率明顯較低，觀察組患兒接受治療的頻率也整體低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；可見，觀察組患兒在治療結合護理的同時，不但提升了患兒的臨床治療效果，還有效控制了不良反應的發生，改善了患兒的健康狀況，提升患兒的預后康復效果。

綜上所述，鉗夾法治療兒童型傳染性軟疣的療效觀察及臨床護理的應用當中，患兒的臨床治療效果較為理想，軟疣部位的好轉現象得到了較好的改善效果，且患兒的不良反應發生率也得到了控制，臨床效果較為理想，促進患兒早日康復，值得推廣應用