“互聯網+”背景下醫院財務統一支付管理平臺的應用實踐

季華華 南通市中醫院

引言

“互聯網 +”背景下，移動支付方式逐漸取代了傳統的現金支付方式。微信、支付寶、醫保 APP、銀聯支付等越來越多地運用在醫院的診療支付中，為患者提供了從預約掛號、就診繳費到診后康復等全過程的便捷高效的醫療衛生服務。現代醫院業務量大，支付渠道多，如何利用信息技術創新財務管理模式、管理好醫院的其他貨幣資金成為當務之急。新形勢下建立面向全院的財務統一支付管理平臺，一方面可以滿足患者的支付需求，提升患者在就診場景下的支付效率；另一方面可以滿足財務人員對其他貨幣資金的管理需求，提升醫院財務信息化管理能力。

一、建立醫院財務統一支付管理平臺

（一）建立支付管理平臺的需求分析

醫院財務統一支付管理平臺的建設，需兼顧患者的就診支付與醫院財務人員對其他貨幣資金管理的需求。

（1）患者的就診需求。患者主要關注如何能獲得優質的醫療衛生服務，能夠自主選擇就診時間段，減少排隊等待的時間，使用各種線上方式進行即時繳費，可以方便在線查詢等。

（2）醫院的財務管理需求。醫院財務人員主要關注如何對各種支付方式產生的其他貨幣資金進行管理、核對，保證收費的正確性和其他貨幣資金的安全。

（二）建立支付管理平臺的原則

（1）適應性。根據醫院現有的業務類型、互聯網移動支付方式、并考慮未來可能會新增的業務類型與支付方式，建立適用于醫院的財務統一支付管理平臺。滿足醫院業務、財務管理的需求；滿足患者就診支付、查詢的需求。同時能夠滿足大規模、大容量、多業務的互聯網醫院的網絡統一支付運營的需求。

（2）安全性。財務統一支付管理平臺是以資金流為主體的服務系統，醫院的業務量大，支付渠道多，每日通過財務統一支付管理平臺支付結算的其他貨幣資金筆數多、金額大。支付管理平臺必須要保障三方面的安全，即資金、系統、數據的安全；同時應保證系統的可用性與可靠性，提高運營水平，保證服務質量。

（3）多業務支持。支付管理平臺必須為醫院各類業務提供支持。在收款渠道方面，支持刷卡支付、二維碼支付等多種支付方式；在業務場景方面，支持窗口、自助終端、診間支付等多業務服務場景，實現了全醫院的整體多業務支持。

（三）建立支付管理平臺的方法

財務統一支付管理平臺是一個整合多方資源，強化資源共享與業務協同，實現醫療衛生機構的統一在線支付和醫保移動支付的管理平臺。統一支付管理平臺必須整合與醫院財務對接的各個信息系統，實現醫院HIS系統、銀聯POS及在線支付、支付寶及微信在線支付的支付對賬統一，實現統一處理收款、退款信息及業務交互的全流程記錄。通過統一支付管理平臺把多種支付方式都集中于一個平臺上，通過一個平臺直觀看到每一筆的業務交易情況，無論是銀聯卡支付、醫保卡支付，還是微信支付、支付寶支付，全部體現在同一個服務平臺上，方便財務人員的對賬業務。同時通過系統精準的分析數據、核對賬目、自動糾錯，快速、準確的生成報表，安全存儲大數據量信息，反映信息化過程中財務管理中的問題，快速定位問題所在，實現財務對賬管理的精準高效。

統一支付平臺在整合醫保、醫療機構、金融機構等多方數據時，各方提供的數據必須符合平臺對數據資源的要求，比如各方數據應存在一個或多個共同字段：登記號、用戶姓名、支付流水號等，這樣平臺才能實現對各方數據的關聯比對，判斷應付金額與實付金額是否一致，是否存在款項支付成功但HIS繳費失敗，或者HIS申請退費成功但款項退還失敗等不一致的情況。

統一支付平臺用戶界面必須設置訂單管理、賬務管理、交易統計、商戶管理等模塊，分別統計訂單記錄、訂單跟蹤、銀聯賬單、綜合對賬單等收費情況報表；設置主要字段的下拉選項，如：訂單號、日期、支付方式、支付流水號、登記號等，方便用戶查詢；設置“詳情”“手動”“退款”等操作按鈕，供財務人員進行多收款退費操作等（見圖1、圖2、圖3）。

圖1 訂單管理-訂單記錄查詢界面

圖2 賬務管理-銀聯賬單操作界面

圖3 賬務管理-綜合對賬單操作界面

二、醫院財務統一支付管理平臺的應用

（一）支付管理平臺的日常使用

財務統一支付管理平臺的日常使用主要包括：賬務統計查詢、日交易記錄查詢、支付異常退費等。在操作界面中，財務人員可根據需要自行篩選各種查詢方式查看賬單流水，了解醫院的支付情況；也可以輸入登記號等查看某個患者的支付情況；還可以輸入訂單號查詢某一筆交易的詳細情況。交易統計模塊可以根據需求分別查詢：按業務統計報表、按渠道統計報表、按操作員統計報表、按支付方式統計報表等，滿足財務管理的需求（見圖4）。

圖4 交易統計模塊報表

發生支付異常時需財務人員手工退費處理。如：款項支付成功但HIS繳費失敗，或者HIS申請退費成功但款項退還失敗。退費流程：患者至服務臺提出退費需求，服務臺填寫“移動支付異常退款登記單”，經收費處、信息科、財務科審核后，由專職財務人員登錄系統進行審核退費操作（見圖5）。

圖5 財務人員審核“綜合對賬單”與“銀聯對賬單”后退費

（二）支付管理平臺的對賬功能

隨著院內支付渠道和支付方式的增多，醫院財務人員對賬壓力增大，傳統的手工對賬方式是無法完成對賬工作的，必須借助支付管理平臺提供的對賬功能、對賬頁面等，初步核對其他貨幣資金的應收款與實際收到的銀行款項，找出差額部分，進一步核查產生差額的原因，退還多收款、追回少收款，最后分別編制各種支付方式的余額調節表。

三、醫院財務統一支付管理平臺的內控建設

財務統一支付管理平臺是以資金流為主體的服務系統，通過財務統一支付管理平臺支付結算的其他貨幣資金筆數多、金額大，在建設使用過程中應考慮醫院其他貨幣資金的安全以及數據安全等。在角色設置與權限設置時，應結合醫院內部控制建設的要求，不相容崗位相互牽制，收入錄入崗位與平臺操作崗位不相容、平臺操作崗位與對賬崗位不相容、平臺退費與退費審核不相容等；系統操作統一身份認證，統一權限管理等，操作留痕管理；杜絕超級用戶，在數據層面無超級用戶概念，只有授權概念，定期做好數據備份。

“互聯網+”背景下，醫院財務統一支付管理平臺的建設應用減少醫院醫療費用結算的人工參與，實現線上全流程結算與支付，為患者提供便捷就醫渠道，大大減少就診時間，提升醫療服務質量，構建了和諧的醫患關系。同時解決了醫院其他貨幣資金管理的難題，提高了資源利用效率，對醫療健康產業產生了積極的影響。