血常規檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用

歐 武，曾 云，毛毅影，吳麗芳 (惠州市第二婦幼保健院檢驗科，廣東 惠州 516001)

貧血屬于一種發病率很高的血液系統疾病，病因主要是體內血紅細胞數量降低，血紅細胞平均數值遠低于正常值就是貧血的典型特征[1]。在貧血類型上，臨床中常見地中海貧血與缺鐵性貧血兩種貧血類型，其中地中海貧血是一種因血紅蛋白的珠蛋白肽鏈基因突變或者缺失，引起珠蛋白肽鏈合成減少或者完全缺失所致遺傳性溶血性貧血；缺鐵性貧血主要因機體缺乏鐵，致使血紅蛋白合成量減少引起的貧血疾病[2]。對地中海貧血與缺鐵性貧血，治療方法上存在差異，所以盡早明確貧血類型具有重要意義。本研究中探討血常規檢驗用于臨床診斷與鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血的價值，旨在為相關人員提供一些有價值的參考借鑒，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2018年1月～2020年6月1 200例貧血患者，患者均有良好的認知且無精神疾病，本人均自愿參與研究并簽署知情同意書，且本研究經過醫院醫學倫理委員會批準同意。依據患者的貧血類型分為以下兩組：地中海貧血組661例，其中男400例，女261例；年齡21～66歲，平均年齡(45.2±2.2)歲；病程4～25個月，平均(16.2±2.4)個月。對照組539例，男331例，女208例；年齡20～65歲，平均(44.9±2.1)歲；病程5～25個月，平均(15.8±2.3)個月。同時選取同期到本院接受體檢的600例健康人員為對照組，其中男350例，女250例；年齡22～66歲，平均(44.8±2.1)歲；病程5～25個月，平均(15.9±2.2)個月。比較三組年齡、性別、病程等資料，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：三組患者入院后在清晨空腹情況下通過肘靜脈采血4 ml靜脈血液，血液標本置于抗凝試管，即刻送檢或者置于-80℃的低溫環境中存儲。由專門的醫師檢驗，將即刻送檢的血液置于3 000 r/min的離心機中持續離心15 min，靜置后分離血清，對冷藏的血液自然融化做離心處理。經離心獲取的血清用全自動血細胞分析儀進行檢測，嚴格按照說明書要求檢測如下的指標：平均血紅蛋白濃度(mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC)、紅細胞體積分布寬度(red blood cell distribution width，RDW)、紅細胞平均體積(mean corpuscular volume，MCV)及紅細胞平均血紅蛋白量(Mean Corpuscular Hemoglobin，MCH)。

1.3觀察指標：對比三組研究對象各項檢測指標情況。

2 結果

與對照組比較，地中海貧血組在MCHC、RDW上均高于對照組，MCV、MCH均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。缺鐵性貧血組MCHC、MCV、MCH低于對照組，RDW高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。地中海貧血組MCHC、MCH顯著高于缺鐵性貧血組，RDW、MCV均是地中海貧血組顯著低于缺鐵性貧血組，組間對比差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 地中海貧血組與對照組的檢測結果對比

3 討論

貧血是常見的疾病，指的是外周血紅細胞容量減少、紅細胞低于正常值范圍下限的情況，臨床表現以四肢乏力、體虛出汗等為主[3]。相關統計數據表明，近些年臨床中貧血患病率呈現逐年升高的趨勢，這對人們的生命健康造成巨大威脅，因此盡早診斷貧血疾病具有重要意義[4]。而因為貧血早期并無典型的癥狀，而一旦患者出現身體明顯不適，到院就診則常處在貧血較嚴重的時期，且患者還常合并心腦血管疾病及感染情況，這樣不但會增加疾病的治療難度，而且還進一步會對患者身心健康造成損傷，影響患者的康復[5]。

在貧血疾病中，常見地中海貧血與缺鐵性貧血兩種貧血類型，這兩種疾病在病因上存在很大差異，因此采取一種簡便、快捷及準確的方法檢出疾病具有重要意義[6]。在對貧血疾病的診斷上，既往多是使用電泳試驗的方式進行貧血的診斷與鑒別，其原理主要是依賴電泳分析血紅蛋白含量來進行貧血的診斷，該方式對地中海貧血的診斷有一定價值，并且還能篩查各種異常的血紅蛋白，有助于診斷貧血[7]。然而常規的電泳試驗因診斷流程較繁瑣且檢查過程患者依從性差，所以實際中積極探討更為簡便的檢查方式。血常規檢驗作為一種常用的血液檢查手段，對多種疾病的診斷有重要價值，而在近年來的檢驗情況也發現，采取血常規檢驗的方式對于診斷貧血疾病也有顯著價值，具體是通過對MCHC、RDW、MCV、MCH等指標檢測，檢出貧血情況，且根據指標差異鑒別貧血類型。但是需要注意的是血常規對地中海與缺鐵性貧血的診斷上，需要注意在兩組患者鐵代謝方面的差距，主要是地中海貧血在幼紅細胞利用鐵上存在障礙，缺鐵性貧血病機是機體鐵元素缺乏所致血紅蛋白合成受影響，通過血常規檢驗相關指標可為貧血類型的有效鑒別提供良好幫助[8]。在本次研究中，選取地中海貧血、缺鐵性貧血與健康體檢者作為研究對象，對各組研究對象均采集血液并檢測MCHC、RDW、MCV、MCH各項指標，結果顯示兩種不同類型的貧血患者在各指標上均較對照組存在顯著差異，表明血常規檢測對診斷貧血的價值顯著。此外研究結果還顯示地中海貧血組與缺鐵性貧血組在各指標上也存在差異，表現為地中海貧血組在MCHC、MCH上均高于缺鐵性貧血組，而在RDW、MCV上地中海貧血組明顯低于缺鐵性貧血組，這一結果也提示血常規檢驗對鑒別貧血類型有重要價值。

綜上所述，臨床中在對地中海貧血與缺鐵性貧血的診斷與鑒別上，應用血常規檢驗這一方式，可以取得滿意的應用效果，為貧血的早期診治提供有利的參考及借鑒，最大程度的保障患者的生命健康，因此值得在臨床中大力推廣使用。