手術室巡回無縫隙護理模式緩解心臟手術患者緊張情緒的效果研究

劉 璽 (南華大學附屬第二醫院手術室，湖南 衡陽 421001)

臨床上多數患者在進行手術前均背負較大心理負擔，一方面由于對自身病情缺乏認知，往往高估了自身病情的嚴重程度，增加了內心的恐懼；另一方面由于缺乏手術相關知識，高估了手術過程中的風險性，擔心術中發生意外，對于醫生缺乏信任[1]；因此多數患者在手術前通常陷入了較大的焦慮狀態，通過術前對患者的心率、血壓等指標進行觀察可洞察患者的心理狀況，一旦患者過于緊張將影響手術的推進，即便繼續實施手術，也會對手術效果及術后康復產生不利影響[2]。因此，將優質護理服務模式應用于手術室患者的護理實踐中對于緩解患者的不良情緒顯得至關重要[3]。本次研究探究巡回無縫隙護理模式對于緩解手術室患者焦慮情緒的臨床應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年1月～2018年1月在我院接受心臟手術治療的患者作為試驗研究對象，梳理分析病例資料，排除對手術耐受能力低的老年患者及存在嚴重認知功能障礙的患者，挑選出符合試驗要求的90例進行入組試驗，隨機分為對照組45例與觀察組45例，所有受試個體均自愿同意參與本次試驗研究，對照組行常規護理模式，觀察組行巡回無縫隙護理模式。對比分析患者滿意度、焦慮水平、臨床相關指標及緊張緩解情況的組間差異性。受試個體的性別、年齡及手術類型等基線資料組間對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 受試個體基線資料的組間對比

1.2方法：對照組行常規護理干預，術前1 d引導患者禁食，按照醫囑進行營養支持，根據患者的不同手術類型做好相應的術前準備工作，對患者進行全面的身體檢查，對于有異常情況的患者進行詳細記錄并告知手術醫生。觀察組患者在對照組層面實施巡回無縫隙護理模式[4]，具體程序如下：①建立無縫隙巡回管理小組：建立3個全程管理小組，全天24 h進行巡回無縫隙管理，每個小組嚴格執行8 h在崗，對患者實施全面的護理服務。②全面分析患者病例資料：對患者病例資料進行梳理，分析既往病史、過敏史及擬進行的手術，以便為手術方式、麻醉方式的選擇提供指導，同時對患者的心率、血壓指標進行檢測，若患者處于緊張、焦慮狀態應給予心理疏導，緩解患者的不良心理狀態，多向患者講述以往成功案例，增強患者康復的信心和決心，緩解心理壓力。③護理人員做好手術配合工作：根據患者的手術類型積極準備術前工作，對手術室微環境進行調節，觀察溫度、濕度變化情況，將室內濕度調節到40%～60%之間，將溫度調節為22～25 ℃，將手術器械、藥物進行定置管理，每臺手術保證2名巡回護士陪同，1名配合手術醫生進行輔助工作及物品準備，另1名觀察患者的生命體征變化情況并與患者保持溝通，根據患者的主訴采取相應的措施以緩解不適癥狀。④術中的應急準備：在手術過程中應密切觀察靜脈通路情況，若生命體征出現較大波動，應立即采取措施進行急救。⑤術后工作的交接：手術結束后應對器械進行清點和處理，確保無誤后進行工作交接，由巡回護士將患者送回病房，并根據患者病情狀況采取針對性的宣傳教育措施，告知患者及家屬術后的注意事項。⑥病房監護：患者送入病房后由巡回護士進行24 h監護，密切關注患者病情的發展變化情況及術后各項指標水平，一旦出現異常，應立即通知醫生。

1.3觀察指標：①患者滿意度及緊張緩解情況：對患者的手術室環境滿意度及護理質量滿意度進行統計分析，并對比患者緊張緩解情況的組間差異性。滿意度采用自制的滿意度調查問卷進行[5]，術后第3天對患者進行調查，主要涉及手術室環境、護理治療量兩個大項；緊張度緩解情況評價采用知覺壓力量表進行測評，觀察其緊張度緩解情況。②患者焦慮水平[6]：采用狀態焦慮(S-AI)量表及特質焦慮(T-AI)量表，對患者的焦慮水平進行評估，得分越高表明心理狀況越差。③臨床相關指標[7]。對患者入室手術前后的心率、血壓變化情況進行檢測，觀察患者的心理緊張情況。

2 結果

2.1滿意度及緊張度緩解情況的組間對比：在滿意度方面，觀察組的手術室環境滿意度、護理質量滿意度均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；在緊張度緩解方面，觀察組為91.11%，明顯優于對照組的68.89%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 患者滿意度及緊張緩解情況的組間對比[例(%)]

2.2焦慮水平的組間對比：巡回無縫隙護理干預前，焦慮水平組間差異無統計學意義(P>0.05)；實施護理干預后，觀察組患者的S-AI評分、T-AI評分均得到了明顯降低，且顯著低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 患者焦慮情況的組間對比分)

2.3入室前后相關指標變化情況的組間對比：進入手術室前，患者各項指標組間差異無統計學意義(P>0.05)；進入手術室后，觀察組患者收縮壓、舒張壓及心率均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 入室前后相關指標變化情況的組間對比

3 討論

手術是臨床中風險性較大的治療措施，尤其是對于有創性手術，增加了治療中的風險性和不可預知性，同時由于手術室環境較為封閉和安靜，容易誘發待手術患者的心理緊張和焦慮，甚至給手術質量造成嚴重的干擾，對患者的預后結局造成不利影響[9]。有相關研究指出[10]，對手術患者進行手術室護理干預措施可有效改善患者的不良心理狀態，對于提升患者的依從性及護理滿意度均具有積極意義，目前國外通常將優質護理理念與手術治療進行密切聯系，在護理干預措施的輔助下有效促進了手術過程的順利推進，同時也取得理想的術后效果。巡回無縫隙護理模式是一種全過程的護理理念，對患者實施全天24 h的護理管理，是現代護理管理模式中的新突破，通過對護理工作中所發現的問題和不足進行全面分析和糾正，不斷改進護理服務質量，使得護理工作得以持續性提升，逐步推進護理目標的實現。

巡回無縫隙護理模式以患者為中心，通過加強對患者的人文關懷不斷對護理工作進行優化，緩解了患者的不良情緒，增加了手術過程的安全性。本次研究結果表明，在滿意度方面，觀察組的手術室環境滿意度、護理質量滿意度均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；在緊張度緩解方面，觀察組為91.11%，明顯優于對照組的68.89%，差異有統計學意義(P<0.05)。結果提示，巡回無縫隙護理模式使得護理人員在術前與術后均陪同在患者身邊，通過人文關懷拉近了護患距離，不僅提高了患者的滿意度，而且緩解了緊張情緒。巡回無縫隙護理干預前，焦慮水平組間差異無統計學意義(P>0.05)；實施護理干預后，觀察組患者的S-AI評分、T-AI評分均得到了明顯降低，且顯著低于對照組患者，說明巡回無縫隙護理模式通過術前對患者病情進行評估與講解，根據患者的實際情況制定了針對患者需求的心理疏導措施，對于緩解患者的焦慮情緒發揮了積極作用。進入手術室前，患者各項指標組間無顯著差異(P>0.05)；進入手術室后，觀察組患者收縮壓、舒張壓及心率均明顯優于對照組，結果指示，巡回無縫隙護理管理通過加強護患間的溝通交流，取得了患者的信任，在緩解患者心理緊張的同時使患者的相關指標恢復至了正常水平，為手術的持續推進創造了良好的條件。

綜上所述，將巡回無縫隙護理模式應用于手術室患者的護理實踐中，可明顯提升患者的整體滿意度，不僅有效改善了各項臨床指標，而且緩解了患者的焦慮、緊張情緒，提升了患者的心理健康狀況，取得了顯著的護理效果，具有較好的臨床推廣應用價值。