補齊短板 加快養老護理人才職教發展

劉理暉 王偉進 顧天安

職業教育是培養養老護理專業化人才的主要途徑。在老齡化加速背景下，養老護理人才職業教育得到了中央和各地的高度重視，政策支持力度不斷加大，人才培養模式不斷創新。應看到，當前我國養老護理從業人員規模和質量均難以滿足老齡化進程帶來的護理需求，這一矛盾將隨著人口老齡化發展更加突出。有效擴大養老護理人才培養規模、提升培養質量，是實施積極應對人口老齡化國家戰略至關重要的一項舉措。要抓住“十四五”的時間窗口，加快發展養老護理職業教育，補齊短板，為構建“老有頤養”的老年友好型社會做好充分準備。

我國養老護理人才職業教育方面的主要進展

當前，無論是在政府側的政策供給方面，還是在學校側的人才培養方面，我國養老護理人才職業教育都取得了重要進展。

第一，政策供給持續增加。以問題為導向，黨的十八大以來，各部門先后制定十多項支持性政策，推動養老護理相關職業教育的改革發展。一是逐步納入國家發展規劃。國家衛生健康委等12個部門于2019年聯合印發《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》，明確將醫養結合人才隊伍建設分別納入衛生健康和養老服務發展規劃。二是增設養老服務相關專業。支持高等院校和中等職業學校增設養老服務相關專業，加快培養老年醫學、老年服務與管理、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面的專門人才。三是提高相關專業辦學層次。2019年，國家明確提出本科層次職業教育試點，要求在一流本科專業建設“雙萬計劃”等項目實施過程中，向家政、養老、育幼等相關領域專業傾斜。

第二，培養體系不斷完善。對接市場需求和科技趨勢，優化專業布局，加強師資建設，深化產教融合、校企合作，完善職業教育培養體系。一是發展養老護理專業集群。鼓勵職業院校按照專業基礎相同、服務領域相近、職業崗位相關、教學資源相擁的原則，重組專業集群。二是建設“雙師型”教師隊伍。構建政府統籌管理、行業企業和院校深度融合的教師隊伍建設機制。三是推進醫養教融合培養模式。明確企業依法履行職業教育的義務，鼓勵行業企業參與職業學校招生、專業設置管理、培養方案制定、質量評價等全過程。四是實施技能“雙證書”制度。將老年照護職業技能納入首批“學歷證書+若干職業技能等級證書”（1+X制度）試點工作。全國230所試點院校參與老年照護“雙證書”試點項目，參與學生近4萬人。五是全面打通人才學歷提升通道。中職、高職、大學院校開展聯合分段培養。

我國養老護理人才職業教育面臨新的挑戰

我國養老護理人才職業教育快速發展，改革不斷推進，成效明顯，但與新發展階段我國面臨的緊迫養老形勢相比，仍然存在諸多挑戰與不足。

首先，養老護理行業缺乏統一標準，無法形成明確的養老護理人才職業教育目標。養老護理人員準入門檻與規范化管理水平均較低。住建部、國家發展改革委發布的《老年養護院建設標準》對硬件設施有明確要求，但對人員配備缺乏明確要求，民政部新出臺的《養老機構管理辦法》也未明確養老護理人員的專業、技能配備要求和評價體系。教育部門認證的老年照護職業技能等級證書和人力資源社會保障部門、民政部門認證的養老護理員職業證書，均未成為養老護理從業準入資格。不同部門的認證管理導致養老護理從業人員的職業能力、技能界定不統一，不利于明確養老護理人員的培養目標。

第二，養老護理人員供需缺口持續拉大，職業人才培養規模難以滿足社會需求。我國護理人才供需緊張態勢日趨明顯。根據國務院發展研究中心公管所課題組測算，目前全國有65歲及以上失能老年人2127萬人，需要養老護理人員257萬人。根據民政部最新發布數據，截至2020年10月，我國僅有30萬名養老護理從業人員。預計“十四五”時期，我國老年人口就將超過3億，而且此后護理需求旺盛的80歲及以上的高齡老人比重將持續上升，養老護理人員缺口將進一步加大。另一方面，我國養老護理人才的職業教育供給非常有限。相關的專業中，老年服務與管理專業重心在培養養老機構管理，家政服務與管理專業主要面向一般性的家政服務需求。開設護理專業的高等職業院校有限，由于養老護理工作強度大、待遇和地位低，護理專業養老護理方向吸引力低、招生難的問題突出，實際培養人才難以滿足需求。

第三，養老護理人才培養結構失衡，培養對象、方向、層次、地域構成不盡合理。一是重學歷教育、輕在職人員培養。大量實際從事養老護理工作的在職人員并無獲得充分的職業教育機會和渠道。二是重醫療護理、輕養老護理。畢業生首選醫院等醫療衛生單位，前往養老機構、城鄉社區的畢業生占比極小。三是本科層次養老護理職業教育比重偏低。四是養老護理相關專業院校區域分布與養老需求不盡匹配。護理專業畢業生具有就近從業的特點。2019年上海、遼寧兩地65歲以上人口的比重高達16%，但兩地設置有護理專業的高職院校分別只有12、14所，一些省份則相反。

第四，養老護理人才培養產教融合廣度深度不夠，培養目標與實際崗位關聯不緊密。一是校企合作機制仍難以落地。與《職業學校校企合作促進辦法》相配套的政策法規尚未出臺，對校企雙方的約束有待進一步明確，醫院、護理院、養老院等產業端發揮作用有限。二是既能從事專業理論教學又有較強護理經驗的“雙師型”師資仍然缺乏。三是養老護理專業課程設置與崗位需求契合度不夠。目前護理專業人才培養主要面向醫療機構，與養老護理實際需求關聯度較高的“康復護理”“營養護理”“心理護理”“安寧護理”等未開設或僅作為考查課程。

加快養老護理職業教育發展的幾點建議

針對當前養老護理職業教育培養規模不足、質量不高的問題，我們就加強養老護理職業教育提出如下建議。

一是提升養老護理職業教育對優質生源的吸引力。適當降低錄取分數線，給予學費減免和生活補貼，引導設立養老護理培養資助基金，擴大招生規模。強化持證上崗，對養老機構進行質量評價時加大專業人員配備權重。增加養老護理職業技能等級，降低從業年限和學歷要求，支持相關專業畢業生直接獲得相應等級資格，拓寬職業發展空間。引導依據職業技能確定服務價格，將技能等級與薪酬待遇掛鉤，建立養老護理員崗位津貼制度，開展養老護理員技能大賽，加大專業技能人才評選和表彰力度，提升職業獲得感。

二是增加和優化養老護理職業院校和專業設置。結合不同地區養老護理需求和教育資源，合理布局養老護理類職業院校，加大向老齡化程度較高地區配置力度，加強在資金、場地、人才、項目方面對相關專業院校的政策支持。大力發展養老護理、社區護理、康復護理、臨床護理、中醫護理、家政服務、養老管理、社會工作、心理咨詢等相關專業，擴大招生，推動養老護理專業集群發展。按照“底層共享，中層融合，上層互選”的思路實行模塊化課程設計，實現專業群內課程、師資、實訓等資源共建共享。

三是明確養老護理職業教育培養標準與目標。對接產業端，由行業企業代表、院校代表、政府主管部門代表共同參與，盡快出臺不同類型、不同層次養老機構養老護理崗位設置、人員配備、核心職業技能及其評價規范與標準，建立養老護理職業標準體系，明確養老護理職業教育標準與目標。統一現在由不同部門頒發的養老護理員、老年照護等職業證書的技能標準，加強鑒定管理和銜接互認。

四是打造多層次多通道養老護理職業教育體系。根據各地養老需要確定不同層次養老護理職業教育辦學規模，重點推動相關高校設立專科、本科層次養老護理專業，完善貫通“中職院校—高職院校—應用型本科院校—研究型大學—繼續教育”的多層次現代護理教育體系。兼顧養老護理人員存量和增量，同步推進學歷教育和繼續教育。鼓勵職業院校師資、課程、教學進護理院、養老院、進社區，鼓勵養老機構在職業院校開展職工培訓和繼續教育，提升在職護理人員素養。

五是樹立醫養教協同育人體制機制。加快校企合作配套制度建設，完善實習實訓有關社會保障機制，面向產教融合型養老服務和職業教育機構提供稅收、金融等政策優惠，建立校企合作考核與激勵體系，增強法律約束力，形成醫療、養老、教育機構協同育人機制。按照專業設置與產業需求對接、課程內容與職業標準對接、教學過程與生產過程對接的要求，加快完善現代職業院校治理制度，落實和強化職業院校教學、招生引才、薪酬分配等自主權，消除職業院校及養老機構師資互聘、培訓交流方面的障礙。

（摘自5月10日《中國經濟時報》。劉理暉，國務院發展研究中心公共管理與人力資源研究所副所長、研究員；王偉進，國務院發展研究中心公共管理與人力資源研究所公共管理研究室副主任、副研究員；顧天安，國務院發展研究中心公共管理與人力資源研究所高級經濟師）