影響慢阻肺患者吸入劑使用的依從性的因素分析和護理對策

黃月坤 盧雪梅 盧靜誼 李妮

摘要：目的 對臨床慢阻肺患者使用吸入劑的過程中，主要影響患者的使用依從性因素進行對比，并提出針對性的護理干預策略，以此來分析有關護理方法的臨床應用價值。方法 在本院塵肺病科室所收治的慢阻肺進行吸入劑治療的患者群體中，抽取70例進行對比對照的研究，按照患者能否遵醫囑用藥、是否有自行停藥行為，將所有依從性較差的患者都設定為觀察組，其余均為對照組。人數一致的情況下，對兩組患者的疾病情況、基礎健康情況進行收集匯總，同時對照組常規護理，對觀察組患者在常規護理同時加強認知干預、健康教育，評價最終護理效果。結果 在進行影響因素總結的過程中發現，觀察組患者病程更長、年齡更大，而且急性發作次數較多（P<0.05），健康知識知曉率更低（P<0.05），證明如上因素是影響患者依從性的關鍵性因素。而開展針對性的護理干預之后，觀察組患者的健康知識評分、治療依從率則與對照組高度接近（P>0.05）。結論 臨床主要影響慢阻肺患者吸入劑使用依從性的因素包括了病程、年齡、急性發作次數和健康認知，因此還需要對于高齡、長病程、病情反復發作的患者加強針對性的認知干預，才能取得更好的護理及治療方面的效果。

關鍵詞：慢阻肺;吸入劑治療;臨床應用;依從性;影響因素;護理對策;

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

引言：

慢阻肺（COPD）是目前臨床常見的一類疾病，尤其常見于中老年群體，嚴重威脅該類群體的健康情況，由于呈現著進行性、持續性加重的特點，因此目前對于該疾病的臨床治療過程中，主要是采取持續干預、長期用藥，這也就意味著患者用藥的依從性，直接影響了最終的效果情況[1]。為了更好的減少急性發作次數，提升臨床干預的有效性，必須要了解使用吸入劑時患者的常見依從性影響因素，以通過針對性的干預，讓患者的依從性得到提高，降低常見的依從性不良影響。對普遍的COPD患者加強針對性的認知干預、健康教育之后，患者的疾病情況和健康情況都可以發生轉歸，更好的依從醫囑進行長期、穩定的治療，促進患者的預后轉歸長期進行控制[2]。基于此，本次研究對主要影響因素進行觀察，并分析開展護理后的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例COPD患者都是本院塵肺病科室所收治非急性期群體中選取，將沒有過自行停藥、規律用藥的患者設定為對照組（n=35），而有擅自停藥、每周漏用吸入劑次數大于2次的患者設定為觀察組（n=35）?；颊?1-82歲，平均（69.33±14.15）歲，滿足COPD的臨床診斷標準，且非處于急性期，長期接受治療和干預，無癡呆類疾病、精神心理與社會功能障礙或其他嚴重慢性病、惡性腫瘤、傳染性疾病等問題。在這樣的情況下，所有患者彼此高度接近（P>0.05），滿足了對照試驗標準要求，可以進行分析和總結。

1.2方法

對照組常規開展臨床護理干預，根據患者疾病情況，選擇合適的護理方法進行干預，對其進行健康教育，指導患者正確使用吸入劑，定期進行復診，進行肺功能的鍛煉，定期進行復診、隨訪。觀察組則在這些護理干預的基礎上，積極選擇認知干預、健康宣教，首先加強認知干預，以系統性的知識科普方法，讓患者掌握吸入劑使用的要點，明確吸入劑應用有助于減少急性發作風險的價值和意義，讓患者積極配合，避免擅自停藥、換藥等問題。其次加強健康教育，每月進行一次的集中性健康講座，以利用這一方法持續、長效進行干預，并進行個案化。個體化的講解，解答患者的疑問[3]。最后加強對于患者的心理護理，很多患者普遍伴有焦慮、抑郁等心理，從而對治療的信心、耐心不足，因此還需要詳細的了解患者心理健康狀態，針對性的進行宣教，指導患者調節情緒，樹立長期控制疾病的信心。

1.3觀察指標

對兩組患者的基礎情況、疾病情況進行對比，并觀察開展護理之后健康知識評分、治療依從率。健康知識評分為百分制，包括疾病機制、藥物應用、日常生活、肺功能康復等多方面知識，超過70分則記為已知曉，而治療依從率方面，如患者能夠正常接受藥物治療，每周漏用吸入劑次數少于2次，則評為能夠依從。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（）進行表示，計數資料用%表示。采用t和X2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

觀察組患者病程更長、年齡更大，而且急性發作次數較多（P<0.05），健康知識知曉率更低（P<0.05），證明如上因素是影響患者依從性的關鍵性因素。而開展針對性的護理干預之后，觀察組患者的健康知識評分、治療依從率則與對照組高度接近（P>0.05）。兩組患者依從性影響因素及護理干預效果對比詳見表1.

3.結論

普遍高齡、病程長、急性發作次數多、對于疾病認知不夠科學以及文化程度較低、經濟條件較差的患者，在具體進行治療的過程中，普遍的依從性明顯降低，對患者的疾病恢復、健康保持帶來了嚴重的威脅[4]。對比也發現，患者年齡高、病程長等，也都成為了該類患者的常見依從性影響因素，而針對性進行護理干預之后，則總體的效果得到了改善。

如上所述，COPD患者吸入劑應用影響因素較多，開展護理干預之后的效果滿意。

參考文獻：

[1] 滕小華， 郭建英. 慢阻肺急性加重期患者治療依從性差的相關因素分析和延續性護理干預措施[J]. 中國全科醫學， 2019， v.22（S2）：211-213.

[2] 羅小艷. 舒適護理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中的應用及對其依從性影響分析[J]. 醫學美學美容 2019年28卷1期， 171頁， 2019.

[3] 韋春萍. 影響慢性阻塞性肺疾病患者無創通氣依從性的因素及護理對策探究[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 004（003）：130，132.

[4] 王曉婧. 心理行為干預對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者生活質量及肺功能的影響[J]. 河南醫學高等?？茖W校學報， 2019， 31（02）：105-107.