奧氮平治療老年2型糖尿病伴發(fā)精神障礙臨床觀察

熊平

摘要：目的 ?探究老年2型糖尿病伴發(fā)精神障礙中應(yīng)用奧氮平治療的效果。方法 ?以本院2020年4月至2021年4月收治的老年2型糖尿病伴發(fā)精神障礙的74例患者為例，將其分為常規(guī)組與研究組，各37例，給前者應(yīng)用常規(guī)治療手段，給后者在常規(guī)手段的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗精神病藥物奧氮平，最后比較兩組的實(shí)際治療效果。結(jié)果 ?治療之前兩組的血糖水平差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組的血糖水平要顯著低于常規(guī)組，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)治療后，研究組的BPRS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，P<0.05組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ?在老年2型糖尿病伴發(fā)精神障礙治療當(dāng)中應(yīng)用奧氮平可以有效減輕患者的精神障礙癥狀，提升其生活質(zhì)量，可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧氮平;2型糖尿病;精神障礙;老年

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

引言：

2型糖尿病是老年群體中比較常見的一類疾病，由于難以根治，往往要長(zhǎng)期服用藥物，這不僅會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力，引起各類并發(fā)癥，還會(huì)影響患者心理，導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁等精神障礙，不利于提升治療依從性，從而加重病情[1]。同時(shí)針對(duì)2型糖尿病伴發(fā)精神障礙累的患者，治療過(guò)程中往往更加注重血糖控制，忽視精神治療，導(dǎo)致治療效果不佳。臨床研究發(fā)現(xiàn)，奧氮平對(duì)于精神障礙治療具有一定效果，為此本次文就研究了該藥物在2型糖尿病伴發(fā)精神障礙中的治療效果，取得了一定成果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1資料

選擇2019年4月至2021年4月的74例老年2型糖尿病伴發(fā)精神障礙患者進(jìn)行研究，將其分為常規(guī)組與研究組，各37例。前者男患19例，女患18例，年齡在56-78歲之間，平均（65.463.62）歲;后者男患21例，女患16例，年齡在54-75歲之間，平均（67.193.28）歲。兩組患者的一般資料差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

給兩組患者在治療過(guò)程中都進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等。其中常規(guī)組在餐前半小時(shí)注射胰島素，具體依照每位患者的實(shí)際血糖水平控制劑量[2]。給研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用奧氮平實(shí)施抗精神病治療，一天一次，一個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療四個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

血糖水平測(cè)定在每日清晨取一定靜脈血，離心后再取清液，然后應(yīng)用專門的檢測(cè)儀器對(duì)患者的空腹血糖水平、餐后兩小時(shí)血糖水平、糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。

應(yīng)用BPRS量表對(duì)患者的精神障礙嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，病情越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中，所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析都是采用軟件。其中用表示計(jì)數(shù)資料，利用進(jìn)行檢驗(yàn)。用標(biāo)準(zhǔn)差±均數(shù)表示計(jì)量資料，用檢驗(yàn)。當(dāng)時(shí)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后血糖水平

治療前兩組的血糖水平差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組的實(shí)際情況雖然有所改善，但研究組要明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表1。

2.2治療前后評(píng)分比對(duì)

治療前，兩組患者的評(píng)分并無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，研究組的評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

3結(jié)論

在老年群體中，2型糖尿病發(fā)病率高，不僅會(huì)給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)引起各種并發(fā)癥，由此引發(fā)心理障礙，并在病情的不斷發(fā)展下演變成精神障礙。當(dāng)下對(duì)于該疾病引起的精神障礙機(jī)制研究并不明確，但有些研究發(fā)現(xiàn)這可能和腦部炎癥等相關(guān)。另外，2型糖尿病本身和精神障礙之間是彼此影響的，一旦這類患者出現(xiàn)精神障礙，其不良情緒就會(huì)強(qiáng)化患者的機(jī)體應(yīng)激，由此給正常生活帶來(lái)不良影響[3]。所以在治療這類疾病的時(shí)候還必須開展抗精神病治療。

由于這類患者的多是由焦慮、抑郁等引起的精神障礙，所以本次研究主要使用奧氮平進(jìn)行治療。這是目前一種比較新型的抗抑郁藥物，會(huì)和多巴胺受體、膽堿能受體等結(jié)合起來(lái)，產(chǎn)生拮抗效果，對(duì)多巴胺分泌產(chǎn)生一定控制效果，并上調(diào)腦前額葉去甲腎上腺素不斷分泌，由此有效治療抑郁引發(fā)的相關(guān)癥狀。

這類患者的血糖控制十分重要，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期血糖過(guò)高會(huì)使得病人機(jī)體中多元醇通路被激活，導(dǎo)致葡萄糖分流不斷上升，給認(rèn)知功能帶來(lái)不良影響[4]。同時(shí)糖化血紅蛋白水平過(guò)高還會(huì)使病人的精神運(yùn)動(dòng)能力和學(xué)習(xí)能力等受到損傷，由此加劇精神障礙。

在本次研究中，給患者應(yīng)用奧氮平進(jìn)行抗精神病治療之后，研究組的血糖水平要顯著低于常規(guī)組，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且在治療后，研究組的BPRS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就充分表明，給老年2型糖尿病伴發(fā)精神障礙患者進(jìn)行抗精神病治療之后，患者的精神狀況有了顯著改善，血糖水平也得到良好控制，具有極大應(yīng)用效果。

綜上所述，奧氮平在治療2型糖尿病伴發(fā)精神障礙時(shí)，能有效提升血糖控制水平，改善精神狀況，值得進(jìn)行嘗試推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何金珠. 奧氮平治療阿爾茨海默病伴精神行為障礙分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2020， v.11（03）：85-87.

[2]蔣輝， 倪杰， 鄭艷. 奧氮平治療阿爾茨海默病伴發(fā)精神障礙患者的臨床研究[J]. 家庭醫(yī)藥， 2017， 000（010）：97-98.

[3]周興美. 奧氮平聯(lián)合降糖藥物治療精神障礙合并糖尿病的臨床療效及心理狀態(tài)分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017， 27（004）：306.

[4]吳迪， 韋文婕. 老年器質(zhì)性精神障礙（沖動(dòng)、躁狂）患者服用奧氮平的臨床觀察及護(hù)理[J]. 健康大視野， 2019， 000（011）：174-175.