中藥調劑發生差錯的影響因素與改進

徐玉娟

摘要：目的 分析中藥調劑差錯發生的主要影響因素，探討改進策略。方法 從本院中藥房2018年1月～2020年12月中的差錯處方中抽取60份，分析差錯原因與影響因素，探討改進措施。結果 中草藥處方差錯原因包括醫師處方問題、藥師工作態度、藥師專業知識欠缺、上錯藥斗等。中成藥處方差錯原因主要包括醫師處方問題、藥品包裝類似、藥名類似、藥品劑量出錯、藥師工作態度等。相關差錯的影響因素主要包括調配出錯、審方出錯、藥品用法出錯、藥品數量出錯等。結論 深入分析中藥調劑差錯的主要影響因素，提出有效的改進策略，以提高用藥安全性。

關鍵詞：中藥調劑;差錯;影響因素;改進措施

【中圖分類號】R28 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

中藥調劑是指藥師參照臨床醫師開具的處方，根據相關調劑規定對中藥飲片或制劑進行準確調配、發放藥物、指導患者用藥的過程[1]。這項工作非常繁雜專業，涉及到審方、調配、計價、復核、包裝、發藥等工作。只有中藥調劑準確無誤，與醫師處方意圖相符才會獲得預期的療效。為此，有必要對中藥調劑中存在的差錯進行分析，總結相關影響因素，探討改進措施。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院中藥房2018年1月～2020年12月中的差錯處方中抽取60份作為研究對象。根據處方類型劃分為兩類，包括中草藥處方與中成藥處方，各30份。

1.2方法

對全部處方進行分析，總結差錯原因，做好統計。同時，對中藥調劑流程中發生差錯的影響因素進行總結梳理，在此基礎上提出相應的改進方案。

2結果

2.1中草藥處方差錯原因分析

醫師處方問題10份，差錯率33.3%;藥師專業知識欠缺8份，差錯率26.7%;藥師工作態度6份，差錯率20.0%;上錯藥斗6份，差錯率20.0%。

2.2中成藥處方差錯原因分析

醫師處方問題9份，差錯率30.0%;藥品包裝類似4份，差錯率13.3%;藥品劑量出錯8份，差錯率26.7%;藥名類似5份，差錯率16.7%;藥師工作態度4份，差錯率13.3%。

2.3中藥調劑差錯的影響因素

本次研究中中藥調劑差錯的影響因素主要包括調配出錯、審方出錯、藥品用法出錯、藥品數量出錯等內容。其中，調配出錯16份，占比26.7%;審方出錯27份，占比45.0%;藥品用法出錯9份，占比15.0%;藥品數量出錯8份，占比13.3%。

3討論

中藥調劑作為中醫藥學中的重要組成部分，工作復雜而嚴謹，牽涉的知識面廣，中醫藥師必須準確無誤的調配操作，并領悟醫師處方意圖，才能讓中醫的理、法、方、藥達到一致[2]。

3.1中藥調劑質量影響因素分析

第一，醫師處方有問題。一些中藥處方用名相似，但其功效卻明顯不同，比如，吳茱萸與山茱萸、制川烏與制首烏、白芍與赤芍等。如果處方字跡潦草，不清晰，則容易導致錯配、誤配飲片。此外，中藥名的別名、簡寫不規范、飲片劑量標注模糊等問題也較為常見。處方內沒有腳注，未標注藥物用法、規格、目的。上述問題極大影響到中藥飲片的調劑質量。另外，部分醫師喜歡采用生活中的計量單位來寫處方，比如，“大棗3顆”，也容易引發調劑差錯。

第二，中藥房因素。中藥學是一門博大精深的學問，藥名與藥性都非常繁雜。一些藥師自身業務能力不足導致調劑出錯。比如，一些藥師不知道“麥冬”也稱為“麥門冬”，處方中簡寫的“二烏”是指“川烏”與“草烏”，將其視為一味藥，導致調劑出錯[3]。另外，一些藥師在調配中藥時審方不仔細，看錯了藥名，或者對處方中存在的疑問不明白，隨意猜測，估讀估認，也易導致配置差錯。有的藥師在調配“一方多劑”時習慣一次稱量，然后采用視覺分量的辦法，甚至直接“徒手抓藥”，易引起不小的誤差。

3.2提高中藥調劑質量的改進對策

第一，加強處方書寫的規范化管理，要求醫師嚴格參照相關標準書寫，字跡工整、清晰，中藥名稱書寫應該與藥典中的名稱相符。第二，加強對中藥材質量的把關，規范采購渠道，安排經驗豐富的人員負責采購，防止假藥流入。同時，做好中藥材的日常存儲管理，避免影響藥效。第三，健全中藥房中藥調劑管理制度與業務流程。必須準確配置藥材劑量，并仔細復核，避免漏配或錯配。在調配一方多劑的處方時，應遵循等量遞減、逐劑復戥的原則稱取藥物，禁止隨意估量分劑或抓配[4]。耐心告知患者藥物的煎煮方法及服用方法、注意事項等。第四，加強業務培訓，強化藥師的工作責任感，在調劑中藥時嚴格按流程操作，仔細核對處方內容，并及時與醫師溝通，了解處方中不明白的地方，并提醒處方中的錯誤，防止調劑差錯發生。

參考文獻：

[1]褚英.中藥調劑常見差錯及相應措施探討[J].中國中醫藥信息雜志，2016，23（5）：123-126.

[2]吳樹申.中藥調劑發生差錯的影響因素與整改策略分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（72）：236-237.

[3]趙秀蘭.門診中藥房調劑差錯原因分析及預防對策[J].中醫臨床研究，2017，9（17）：133-134.

[4]賈敏杰.中藥飲片調劑差錯分析及解決對策分析[J].中國社區醫師，2016，32（32）：15-16.