多維度協同護理對老年冠心病伴心力衰竭患者生活質量的影響

劉潤凡

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院，河南 鄭州 450000)

冠心病是一種臨床心內科常見病、多發病，又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心力衰竭作為冠心病患者在終末期的并發癥中有較高的發病率中的一種同時也成為患者致死的主要因素。臨床研究發現，降低冠心病伴心力衰竭患者死亡率的重要手段就是快速采取積極有效且對癥下藥的治療方法，而在實施各項對癥治療的措施中，要保證治療效果以及預后就要進行有效的預后護理[1]。多維度協同護理是結合多項護理措施中的長處疊加而形成統一的護理優勢，并根據患者各維度實際護理需求所實施的適宜性護理服務以增強護理效果。基于此，本研究為進一步探究多維度協同護理對老年冠心病伴心衰患者負性情緒以及生活質量的影響 。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院接受治療的老年冠心病伴心力衰竭患者70例，2019年就診患者納入對照組，2020年就診患者納入觀察組，每組35例。觀察組男21例，女14例；平均年齡(75.21±8.13)歲；平均病程(4.32±0.81)年。對照組男18例，女17例；平均年齡(73.24±8.18)歲；平均病程(4.68±0.35)年。兩組患者對比一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者使用常規護理。觀察組在常規護理基礎上使用多維度協同護理：a)組建多維度護理小組，小組成員包括本科室高年資、高職稱護理人員，小組成員上崗前均接受專業培訓，講解多維度護理的作用、目的及意義；b)身體護理維度：管理患者適當休息，保證睡眠時間充足，避免過度勞累加重心臟負荷；叮囑患者避免長期臥床，多活動四肢，避免發生肌肉萎縮和下肢靜脈血栓；還應指導患者合理運動，提高心臟射血分數，利于改善全身器官供血；c)環境護理維度：為患者提供一間溫度和濕度適宜(溫濕度以患者耐受為宜)，光線適中且安靜舒適的病房環境，禁止過多人員走動以及在醫療過程中減少噪音，制定休息時間利于患者快速恢復以及免疫力的提高；d)營養護理維度：管理患者以清淡、易消化飲食為主，同時注重補充膳食纖維攝入量，以預防患者便秘發生；保持低低鹽(<5 g/d)、低脂、低熱量飲食，多攝入高維生素類食物，對于使用利尿劑患者可不限制鈉鹽和水分攝取；e)心理護理維度：加強與患者互動，了解患者是否存在焦慮、抑郁、恐懼等心理問題，對于問題嚴重患者應積極給予心理支持，并聯合家屬給予家庭關懷；每日耐心傾聽患者訴說，幫助患者解決內心疑惑，疏通患者心理問題，幫其逐漸建立良好心態，提高治療自信；還可向患者分析往期治療成功案例，給予患者鼓勵和支持，提高患者治療依從性；f)社會支持護理維度：引導并告知家屬提高療效和預后的關鍵是參與并協助患者治療可提高家屬的參與積極性，同時可邀請患者親友探視，給予患者關懷和照護；此外，小組可舉辦座談會，1 h/次，1次/周，通過往期接受治療并獲得理想療效的患者交流和分享其自身治療經驗，提高其治療自信心[2]。

1.3 評價指標

負性情緒：利用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)分別評價入選老年冠心病伴心力衰竭患者對應負性情緒，兩種量表均以7分作為分界值，≥7分含有負性情緒，分數越高、對應負性情緒越重[3]；生活質量：利用生存質量測定量表(WHOQOL-100)評價兩組患者生活質量，評價內容包含社會關系、心理、環境、生理等方面，總分 100 分，量表得分與生活質量呈正相關[4]。

1.4 統計學方法

2 結果(見表1)

表1 兩組負性情緒及生活質量比較 分

3 討論

因對疾病的過渡恐懼、療效的擔憂、死亡的恐懼等生理因素，老年冠心病伴心力衰竭患者就會產生焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，若負性情緒加重，患者接受治療的積極性會受到影響，還會導致去甲腎上腺素、腎上腺素等激素分泌過多而對治療效果和愈后護理產生影響，因此相關人員應隨時關注患者的情緒波動。往期對老年冠心病伴心力衰竭患者制定的常規護理模式主要是為了保證各項醫療措施可以順利完成而采取與各類醫學行為相對應的護理療法，但卻忽視了對患者的心理、飲食健康以及環境衛生等的護理干預。多維度協同護理是在常規護理的基礎上加強心理、社會等維度的支持，就是要確保患者的身體和心理都要處在適中狀態，增強其自信心和依從性，保持樂觀心態并積極參與治療[1]。本研究結果表明，護理后觀察組HAMD、HAMA評分均低于對照組，且WHOQOL-100量表評分高于對照組，表明多維度協同護理在改善患者負性情緒及生活質量方面具有顯著優勢。其原因在于多維度協同護理中，身體維度護理可根據患者病情指導針對性干預措施，促使患者規律作息和活動，利于減輕心臟負擔，控制病情進展，進而促進患者病情轉歸；環境維度護理可給予患者良好舒適的治療環境，利于保障患者睡眠質量，增強免疫力，改善情緒狀態，使其保持良好心情接受治療；營養維度護理可結合患者病情給予飲食管理，可改善患者飲食習慣、飲食種類，進而避免不合理飲食，預防錯誤飲食導致的病情進展；心理維度護理可減輕患者消極情緒和心理負擔，幫其重建治療自信，積極參與治療；還可激發患者戰勝疾病的信念，提高治療依從性，利于促進病情轉歸；社會支持維度可通過家庭、親友等方面支持，使患者感受到家庭和社會溫暖，消除患者孤獨感和疾病恐懼感，利于提高患者治療自信；此外，通過開展座談會可不斷發展干預期間不足之處，利于優化和調整干預措施，進一步提高干預效果，改善患者預后。

綜上所述，對老年冠心病伴心力衰竭患者采用多維度協同護理療法效果較好，可有效降低患者負性情緒，提高生活質量。