干化學法與尿沉渣鏡檢紅細胞和白細胞的結果的對比

張嚴 朝陽市中心醫院檢驗科 （遼寧 朝陽 122000）

內容提要： 目的：探討分析干化學法與尿沉渣鏡檢法檢測尿液中紅細胞和白細胞的作用和價值。方法：以本院2019年3月～2020年2月收治的300例患者的尿液檢測樣本為研究對象，分別采用干化學法與尿沉渣鏡檢法進行檢測，比較其檢測結果及其相關指標。結果：干化學法與尿沉渣鏡檢所檢出的紅細胞陽性率差異有統計學意義（P＜0.05）；兩種方法檢測白細胞陽性例數和檢出率分別為115例、122例和38.33%、40.67%；兩種方法陽性檢出率存在明顯差異（P＜0.05）。結論：兩種方法檢測尿液中的紅細胞和白細胞各有所長和不足，在具體操作中應當取長補短、相互結合，以提高檢測結果的準確性和可靠性。

尿常規檢測是臨床常用檢查項目之一，依據對檢測結果的分析，判斷可能存在的疾病[1]。干化學法與尿沉渣鏡檢法屬于尿常規檢查中最為常用的兩種檢測方法，均是有效檢測人體尿液中紅細胞與白細胞來判斷有無疾病及其嚴重程度的重要方式，其中干化學法較為操作簡單、顯示快捷等特點，可對尿液標本加以篩選，從而大大提高臨床檢驗效率，但因容易受到多種因素的影響，容易出現假陰性與假陽性的可能，亦可因尿液中化學成分的影響，而不能有效檢出相關有形成分，影響臨床檢驗結果的準確性。尿沉渣鏡檢法雖然檢測操作步驟相對復雜，但是檢測結果較為準確，有助于提高對于疾病的檢出診斷率，被臨床認可為尿液紅細胞與白細胞檢查的“金標準”[2]。本文通過對本院檢驗中心尿常規檢查相關臨床資料的回顧性分析，采用對比的方式探討干化學法與尿沉渣鏡檢法檢測尿液中紅細胞和白細胞的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年3月～2020年2月收治的300例患者的尿液檢測樣本為研究對象，患者中男性160例，女性140例；年齡21～80歲，平均（56.4±6.3）歲。納入標準：均為在本院接受治療并且需要進行尿常規檢驗患者；均同意自愿參加本次研究并簽署知情同意書，本次研究符合社會倫理學標準并經醫院倫理委員會審核批準。排除標準：患有嚴重泌尿系統、心腦血管、循環系統及肝腎疾病；存在精神障礙疾病。分別采用干化學法與尿沉渣鏡檢法進行檢測。

1.2 方法

所有尿液檢測樣本均為留取合格的中段尿，包括隨機尿和晨尿，均使用一次性潔凈塑料杯收集并在2h內完成檢測，分別采用干化學法與尿沉渣鏡檢法進行檢測。所用檢測儀器設備和器材包括：Combi Scan 500型全自動尿液分析儀（德國艾諾公司生產），及其配套的Combi-Screen 11sys試紙條、日本奧林巴斯光學顯微鏡、離心機、一次性清潔尿杯、尿沉渣離心管、試管架、玻片、蓋玻片等。

將檢測樣本分為2份，取其中1份采用全自動尿液分析儀檢測，嚴格按照該儀器說明書及標準規程進行操作。取另1份樣本采用離心機以1500r/min離心5min后吸棄上清液，保留0.2mL沉渣并混勻后涂片，在低倍顯微鏡下連續計數20個視野以上管型數并取其平均值，在高倍顯微鏡下連續計數10個視野以上并取其平均值。所有標本的檢測均由同1人在2h內完成。

1.3 觀察指標與判定標準[3,4]

①干化學法陽性判定標準：紅細胞計數＞15個/μL，白細胞計數＞15個/μL；尿沉渣鏡檢陽性判定標準：紅細胞≥3個/HP，白細胞≥5個/HP。②以尿沉渣鏡檢結果為評價標準，分別計算尿檢結果靈敏度（真陽性率）、特異度（真陰性率）、假陽性率（誤診率）、假陰性率（漏診率）和符合率。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩種方法紅細胞檢測結果比較

尿沉渣鏡檢法檢測紅細胞陽性101例，陽性檢出率為33.67%；干化學法檢測紅細胞陽性116例，陽性檢出率為38.67%；兩種方法陽性檢出率存在明顯差異（P＜0.05）。干化學法檢測紅細胞靈敏度為91.09%（92/101），特異度為87.94%（175/199），假陽性率為12.06%（24/199），假陰性率為8.91%（9/101），符合率為89.0%（267/300），見表1。

表1. 兩種方法紅細胞檢測結果比較(N=300,n/%)

2.2 兩種方法白細胞檢測結果比較

尿沉渣鏡檢法檢測白細胞陽性115例，陽性檢出率為38.33%；干化學法檢測白細胞陽性122例，陽性檢出率為40.67%；兩種方法陽性檢出率存在明顯差異（P＜0.05）。干化學法檢測白細胞靈敏度為85.82%（115/134），特異度為95.78%（159/166），假陽性率為4.22%（7/166），假陰性率為14.18%（19/134），符合率為91.33%（274/300），見表2。

表2. 兩種方法白細胞檢測結果比較(N=300,n/%)

3.討論

尿常規檢測是通過對尿液中的上皮細胞、紅細胞、白細胞等尿液中有形成分的測定，檢查和判斷泌尿系統發生病理變化的情況，如果檢查結果呈陽性，則提示可能存在腎臟、泌尿系統或其他尿道炎、膀胱炎等感染性疾病[5]。干化學法與尿沉渣鏡檢法屬于尿常規檢查中常用的兩種檢測方法，兩者各有所長又各有不足。干化學法檢測期間，是借助血紅蛋白內含的亞鐵血紅素過氧化物酶樣活性，來有效加快氧化產物對新生態氧的釋放性，從而引起鄰聯甲苯胺氧化變色，幫助臨床醫師判斷患者病情狀況，且顯色程度密切相關于尿液樣本中的紅細胞計數，一般是顯色度越高，說明患者尿液樣本中的紅細胞計數越多。但是部分情況下，干化學法檢測的結果與鏡檢結果有一定差異，例如尿路感染時體內所分泌出的氧化物、肌紅蛋白、強氧化物等，亦可因尿液標本的pH低、放置時間偏長等原因，造成假陽性結果，同時部分腎臟疾病、尿中維生素C含量高、高蛋白尿等患者，亦可出現假陰性。干化學法亦可根據吲哚酚羥基酸酯在尿液中的中性粒細胞質的特異性酯酶作用下，發生氧化反應而呈現藍色，臨床可根據顏色深淺度判斷患者白細胞計數。干化學法較為操作簡單、顯示快捷等特點，同時具有自動化測定與可重復性特征，優點較多，對臨床尿液檢測的效率大大提升，但因容易受到多種因素的影響，檢測結果存在出現假陰性與假陽性的可能，對臨床診斷和治療造成不利影響。尿沉渣鏡檢法檢測過程耗時相對較長，但其結果較為準確，可以經顯微鏡直接且直觀性的呈現出尿液細胞成分，從而有助于提高對于疾病的檢出診斷[6]。

綜上所述，尿沉渣鏡檢和尿常規干化學法在尿常規檢查中均有顯著應用效果，在臨床實踐中應當聯合應用，形成優勢互補，以提高檢測結果的準確性和有效性。