無創呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并重癥呼吸衰竭的效果分析

袁柳

摘? 要：目的? 分析無創呼吸機治療慢性阻塞性肺?。–OPD）合并重癥呼吸衰竭的療效。方法? 選擇山東省武城縣人民醫院2019年3月～2020年5月收治的64例COPD合并重癥呼吸衰竭患者，根據隨機數表法將其分為研究組（32例）與對照組（32例），分別采取無創呼吸機和有創機械通氣治療，就其臨床療效、血氣分析指標改善情況、肺功能指標改善情況進行比較。結果? 研究組患者治療總有效率高于對照組，血氧分壓（PaO2）、pH、吸入氣中氧濃度分數（SpO2）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）較對照組均顯著升高，血二氧化碳分壓（PaCO2）較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對COPD合并重癥呼吸衰竭患者應用無創呼吸機進行治療可取得很好的臨床療效，還能顯著改善患者血氣分析指標和肺功能。

關鍵詞：重癥呼吸衰竭;肺功能;慢阻肺;無創呼吸機;血氣分析

中圖分類號：R563? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0179-03

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病（COPD），該病在臨床中比較常見，中老年人發病率最高，患者會出現多重不良癥狀，如不盡早進行治療可引起呼吸衰竭等并發癥。COPD合并重癥呼吸衰竭患者的治療難度較大，常規吸氧、祛痰、止咳治療雖能在一定程度上控制患者病情，但總體療效欠佳。機械通氣是治療該病的新方法，近些年來在臨床中逐步推廣應用[1]。機械通氣分為無創呼吸機和有創機械通氣治療兩類，為探討何種通氣治療的效果更佳，筆者特設計本次試驗。本次試驗選取山東省武城縣人民醫院2019年3月～2020年5月收治的64例COPD合并重癥呼吸衰竭患者為研究對象，現就無創呼吸機和有創機械通氣治療的效果進行分析闡述。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年3月～2020年5月山東省武城縣人民醫院收治的64例COPD合并重癥呼吸衰竭患者，根據隨機數表法將其分為研究組（32例）與對照組（32例）。研究組中男性18例，女性14例;年齡52～78歲，均值（65.50±4.70）歲。對照組中男性20例，女性12例;年齡50～81歲，均值（66.20±4.90）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次試驗得到山東省武城縣人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①所有患者均經檢查確診為COPD合并重癥呼吸衰竭;②臨床病例資料完整;③患者自愿參與本研究。

排除標準：①存在意識障礙;②合并嚴重器質性疾病者;③不配合者。

1.3? 方法

對照組患者采取有創機械通氣治療，采用壓力支持和同步間歇通氣，氧濃度設為60%～80%，壓力值為6～18 cmH2O（1 cm H2O=0.098 kPa），通氣時間為2 h/次，頻率設為12～16次/min，血氧飽和度需達到90%以上，在通氣結束后脫機，并將通氣管取下。

研究組患者采取無創呼吸機治療，初始氧濃度為60%～80%，壓力設為8～12 cm H2O，通氣時間為2 h/次，頻率為12～16次/min，血氧飽和度需達到90%以上，治療過程中要根據患者舒適度調節壓力和氧氣濃度，在肺部感染得到控制后應用無創呼吸機，本試驗所用無創呼吸機為凱迪泰SF20型FLEXO雙水平無創呼吸機。為患者戴上面罩后調節氧濃度和壓力指示器，通氣頻率為12～16次/min，壓力設為5 cm H2O。

兩組患者均治療2周時間。

1.4? 觀察指標

①血氣分析指標，包括血氧分壓（PaO2）、pH、吸入氣中氧濃度分數（SpO2）、血二氧化碳分壓（PaCO2）。②肺功能指標，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）。③臨床療效判別方法：顯效為患者治療1周后各項癥狀消失、PaO2提升50%以上;有效為患者治療1周后各項癥狀有所改善，PaO2提升20%～50%;無效為患者治療1周后癥狀加重，PaO2提升20%以內[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 19.0對數據進行統計分析。計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者臨床療效

經統計，研究組患者治療總有效率為96.87%，顯著高于對照組的78.13，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組患者血氣分析指標

治療前兩組患者各項血氣分析指標相近（P>0.05）;治療后研究組患者PaO2、pH、SpO2顯著高于對照組，PaCO2顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組肺功能指標改善情況

治療前兩組患者各項肺功能指標無明顯差異（P>0.05）;治療后研究組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

COPD為呼吸內科常見疾病，該病的發生與有害顆粒和有害氣體的異常炎癥反應有關，其致殘率和致死率較高，在確診后要引起高度重視。COPD患者的典型臨床表現為咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、呼吸困難等，如不加以重視，患者病情發展到一定階段后還會引起呼吸衰竭。呼吸衰竭患者肺通氣和換氣功能會受到影響，靜息狀態下無法維持足夠的氣體交換，從而會出現低氧血癥，并引發一系列不良后果。COPD合并重癥呼吸衰竭患者病情危重，如不盡早治療則會嚴重威脅到患者生命安全。常規治療方案對治療該病的效果有限，如何對該類患者進行治療已受到廣泛關注。

無創呼吸機是一類機械通氣設備，在許多呼吸系統疾病的治療中都得到了廣泛應用，無創呼吸機能通過吸氣壓力支持降低患者氣道阻力，并減少呼吸做功和氧耗量，改善患者呼吸狀況，糾正低氧血癥，提升其肺功能，防止肺損害[3]。無創呼吸機治療能彌補藥物治療的缺陷，不但能迅速改善患者病情，還能避免氣管插管治療的損傷[4]。而有創機械通氣治療的療效不如無創呼吸機治療，且具有一定的創傷性，患者治療依從性受限，僅適用于部分患者。本次試驗結果顯示，無創呼吸機相比于有創機械通氣治療COPD合并重癥呼吸衰竭更具優勢，其治療效果更佳，總有效率達96.9%，且患者治療后各項血氣分析指標和肺功能指標均大幅改善，且優于采取有創機械通氣治療的對照組（P<0.05），與許繼宗[5]的試驗結果類似。

綜上所述，無創呼吸機治療COPD合并重癥呼吸衰竭具有確切療效，此治療方案值得在臨床中應用。

參考文獻

[1]居培紅，華瑋，黃侃，等.慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者使用無創呼吸機進行治療的效果觀察[J].中國保健營養，2018，28（5）：350-351.

[2]龔雪萍，高海軍.慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者應用無創呼吸機治療的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（30）：19-20.

[3]楊生堂，王守兵，余洪波.無創呼吸機治療慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2019，19（83）：72-73.

[4]程壕.對合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者使用無創呼吸機進行治療的效果探析[J].中國保健營養，2017，27（5）：329-330.

[5]許繼宗.慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者應用無創呼吸機治療的臨床效果[J].醫藥前沿，2018，8（9）：251-252.