“作死”的血糖

趙雅楠

我們都知道，空腹血糖正常值是3.89mmol/L—6.11mmol/L，如果血糖離這范圍差得很遠，就是正在作踐身體。

你肯定會問，為啥作，究竟咋作？

其實血糖就像糧食，低血糖就相當于“餓死鬼”，高血糖就相當于“撐死鬼”。無論哪種，都不如吃得剛好來得舒服。

對于餓，相信你早已深有體會，饑腸轆轆胃在不斷低吼。不過，除了你想吃吃不著的那種低血糖外，剩下的低血糖，大多是病態的。比如嚴重的營養不良、肝腎功能不好的、消化功能不好的、升血糖的激素缺乏的，還有腹瀉如滔滔江水一去不復返的、發高燒的，都容易低血糖。

其實百變不離其宗，低血糖的根源無非是吃得少，排得多，外加血糖消耗增加。結果就是，血糖濃度低于2.8mmol/L。

當血糖濃度接近或低于2.8mmol/L，人體就會出現各種癥狀，用三個字形象地概括一下就是“餓暈了”，學名叫“大腦抑制”。因為大腦將消耗全身25%左右的能量，一旦缺能量，大腦會首先出現癥狀，所以，你會暈厥。

如果你覺得自己快暈了，隨手來罐可樂，也許能迅速升血糖。但，“餓”暈遠遠不是最作的，“撐”會更勝一籌。

當一桌豐盛的火鍋瞬間填充你的胃，撐得都走不動路時，除了催吐，還有一種就是再撐下幾顆多潘立酮（嗎丁啉），恢復胃動力。然而，當人的身體撐不下這么高的血糖時，情況就沒這么簡單了……就好比原來是涓涓的血液在血管里流淌，現在變成糖漿，黏糊糊地在血管里流淌，流到盡頭腎那里，排出些多余的糖形成糖尿，其余沒排完的，繼續在身體里循環。你猜，這高糖在血管里循環的后果是什么？

后果有點多，最直接淺顯的，是高糖對血管壁的損害。從心臟射來的高速血流，最先沖刷的就是大動脈，所以，高糖對大動脈的侵犯比較嚴重，會引起動脈粥樣硬化。這是一種會引起血管變硬，甚至堵塞的病變。

接下來，高糖對身體的損害，就看它能走到哪兒了。

心臟射出的高速的血流，很大程度上在于給大腦提供營養。當高糖的血射向大腦，問題出現了，因為它很濃，所以它吸水，于是腦細胞的水分有可能被吸走，而且，萬一高糖把血管堵了，大腦又會缺營養。無論哪種狀態，大腦細胞都會損傷，于是，病人會出現一些神智改變、腦缺血，甚至加速老年癡呆。

還有的損傷來自眼睛，都說眼睛是心靈的窗戶，當心靈的窗戶蒙上一層糖，那就一點也不好玩了。供給視網膜的血管，都是非常細小的毛細血管，它們因為比較細小所以容易出血。現在的情況，就好比這樣的情景：一個正在充水的橡皮管，我們用腳踩住它，那么橡皮管的遠處勢必是扁的，而橡皮管的近端勢必是鼓起了一個都快被撐爆的球。對于身體而言，踩的那一下就相當于高糖引起的動脈硬化堵了血管，那么血管的近端會形成動脈瘤，很容易破裂出血，而血管的遠端會缺血壞死。不幸的是，這種狀況發生在了眼睛，所以糖尿病患者可能會出現視網膜出血，玻璃體積血，一直到最后的視網膜脫離，導致失明。

當然，這種相似的狀況，還可能發生在四肢，導致神經缺血受損。人體會出現奇怪的異樣的感覺，比如感覺這手和腳像是穿了手套或者戴了襪套一樣。病情嚴重的患者會發生糖尿病足。原因就是血管的遠端缺血，于是腳趾因為沒有血供而發生潰爛，不易愈合。與此同時，高血糖抑制身體衛士——免疫系統發揮作用，局部組織缺血缺氧等，均可導致感染不易愈合。說到這里，我們還沒說對排糖的主力——腎的損害。當血糖大于8.8 mmol/L時，人體就開始尿糖。腎里面其實是一個個的血管球，數量非常多。而高糖對腎血管的損害又會在這里輪番上演，于是會引起結節性腎小球硬化或彌散性腎小球硬化。

僅僅一個高糖，就會擾亂身體里這么多系統、這么多器官，但這僅僅還只是表現。身體其實還是非常缺能量的，因為它們利用不了糖，于是轉而求助脂肪提供能量。

你們肯定會覺得，多么好啊，這下肥肉終于消失了。但其實，如果大量的脂肪短時間被分解，尤其是分解得還不那么徹底，就會產生問題——酮癥酸中毒。如果脂肪沒被消耗氧化成氣（CO? 和水），那么勢必將產生垃圾（酮體），當酮體過多，還會誘發高鉀血癥，高鉀血癥容易引起心臟停搏。

所以，這么來看，血糖高了，真的是非常作踐自己的身體，這一個個高糖引起的后果，堪稱內科疾病的大雜燴。

此時的你，是不是也理解了，為啥醫生一再強調要控制好血糖了吧？