預見性護理在老年糖尿病性白內障患者中的應用效果分析

李倩倩，郭濱穎

（哈爾濱市眼科醫院眼科門診 黑龍江 哈爾濱 150010）

伴隨人們生活水平不斷提升，糖尿病患者也越來越多，該疾病影響患者身心健康，會對其腎臟、眼睛等造成損傷，進而導致患者發生糖尿病性的白內障。糖尿病性白內障的患病群體大多是老年人，是由于患者長時間處在高血糖的情況，進而使晶狀體的局部產生變化，晶狀體的代謝發生異常而導致患者發生白內障。給予患者手術治療后，易發生各種并發癥，進而影響患者視力恢復。所以，臨床上不僅要給予患者有效的治療措施，還需實施優質、有效、科學的護理干預，從而提升患者的臨床療效。分析預見性護理應用于老年糖尿病性白內障疾病患者中的效果、并發癥情況，本文選取2019 年1 月—2020 年12 月在本院治療的80 例糖尿病性白內障患者的臨床資料，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年12 月本院治療的80 例糖尿病性白內障患者，隨機分為兩組，各40 例。對照 組 男 性22 例，女 性18 例，年 齡56 ～81 歲，平均 年 齡（69.50±5.29） 歲， 病 程2 ～28 年， 平 均（15.29±3.34）年；研究組男性17 例，女性23 例，年齡55 ～82 歲，平均年齡（68.99±5.76）歲，病程3 ～27 年，平均（14.88±3.52）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：與糖尿病白內障的相關診斷標準符合且準備實施手術治療，同意參加本次的研究，前簽署知情同意書。排除標準：存在肺、腦、心等臟器病變者，肝腎功能不足者，有免疫系統或精神病變者，哺乳期或者妊娠期的患者。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理：進行相應的健康知識宣傳教育、給予患者胰島素治療、指導患者的飲食和運動等。研究組患者給予預見性護理干預：（1）實施心理護理干預：護理人員需加強和患者及家屬之間的溝通，對其心理情況進行掌握，然后給予針對性的安慰、疏導，使患者恐懼、緊張等心理得到有效改善，積極主動配合治療。（2）控制患者的血糖：護理人員應對患者的血糖情況進行嚴密的監測，指引患者對其飲食進行相應的控制，根據醫囑給予其適量的胰島素進行治療，用量可按照患者的具體情況適當調整。告知患者可隨身帶著少量的糖果、餅干，防止發生低血糖。（3）實施健康教育護理：通過發放宣傳手冊、給患者播放相關視頻、肢體語言及圖解等方式介紹相關的疾病知識。（4）術前：進行散瞳操作的過程中應適當的增長其時間，且多次進行點眼，讓患者的瞳孔在一定的時間內維持散大的狀態，進而使手術有效進行，降低術中對患者造成的損害。⑤術后：告知患者平臥3 h 再換體位，可多吃新鮮的蔬果，進而確保血糖的穩定性。⑥術后：對患者的眼部不適，比如包扎過緊、眼壓上升、前房出血、感染等情況，需及時給予其有效的方法處理。護理人員給患者換藥時需對其術眼的情況進行仔細的觀察，查看有沒有發生眼內感染。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的臨床護理效果：顯效：癥狀消失，血糖、視力正常；有效：癥狀、血糖、視力疾病改善；無效：癥狀、血糖、視力沒有改善；（2）比較兩組患者的視力情況，手術之后患者的視力上升超過0.6 則表示優，上升0.4 ～0.6 表示良，上升0.2 ～0.4 表示中，上升沒有到0.2 表示差。（3）對比記錄兩組患者的并發癥情況：感染、角膜水腫、眼壓上升。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床護理效果比較

護理后，研究組患者臨床護理總有效率95.00%高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果比較（例）

2.2 兩組患者的視力情況比較

兩組患者干預前視力指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組患者視力（0.97±0.13）高于對照組（0.78±0.11），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的視力情況比較（± s）

表2 兩組患者的視力情況比較（± s）

組別 例數 干預前 干預后 t P研究組 40 0.35±0.08 0.97±0.13 25.689 0.000對照組 40 0.36±0.07 0.78±0.11 20.373 0.000 t 0.595 7.056 P 0.297 0.003

2.3 兩組患者并發癥情況

護理后，研究組患者感染、角膜水腫等并發癥總發生率5.00%低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較（例）

3.討論

糖尿病性白內障具有較高的發病率，尤其是在老年群體中比較多見，由于患者的年紀比較大，各項身體機能也在減弱，血糖會出現不斷上升的情況。然后隨著時間逐漸增長，會損害到患者的視力、聽力等臟器，情況嚴重的還會使患者失明，給患者生活帶來嚴重影響[1-2]。早期可給予患者藥物治療，但病情嚴重則需采取手術，進而才可以幫助患者改善其視力。相關的資料中顯示，手術治療之后患者免疫力會降低，使其產生并發癥的概率上升，因此需給予患者有效的護理干預[3-4]。本文結果顯示：護理后，研究組臨床總有效率95.00%高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組干預前視力指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組視力（0.97±0.13）高于對照組的（0.78±0.11），差異有統計學意義（P＜0.05）。說明預見性護理應用于老年糖尿病性白內障疾病患者中的效果比較好，幫助患者恢復視力。究其原因，可能是預見性護理屬于一種新型的理念，通過對患者有可能會出現的狀況進行分析，并預先實施針對性的防治措施[5-6]。給予老年糖尿病性白內障患者預見性護理可使患者的臨床治療效果得到提升，且由于患者的心理狀態相對較差，實施手術治療后會給患者留下一定的創傷，易導致各種并發癥產生，所以需強化患者的護理干預措施，特別是需給予其預見性的護理干預[7-8]。術前根據患者的心理情況給予針對性的護理能對其不良情緒進行疏導，給手術的有效開展提供有利條件，進而對患者的血糖進行穩定。同時，預見性護理能使患者術后視力快速恢復，降低出現并發癥的情況[9]。針對患者有可能會產生的情況提前進行相應的指導，比如給予其健康宣傳教育，指導其心理、飲食、日常的習慣和行為等，不僅能提升患者面對疾病的信心，使患者積極面對治療，而且還可以給患者術后的快速康復奠定基礎。同時，本文結果還發現，研究組患者發生感染、角膜水腫等并發癥總發生率5.00%低于對照組20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明預見性護理應用于老年糖尿病性白內障疾病患者，能有效降低并發癥發生，利于患者預后快速康復質量。

同時由于受到時間、樣本等因素，預見性護理應用于老年糖尿病性白內障疾病對遠期效果影響，有待臨床再研究補充。

綜上所述，預見性護理應用于老年糖尿病性白內障疾病患者中的效果較好，可以幫助患者改善臨床癥狀，減少術后并發癥的產生，還能對患者的血糖進行有效控制，具有一定的臨床應用與研究價值。