優化護理流程在急性心肌梗死患者中的應用效果分析

王 倩，瑪依拉·穆太力甫

（新疆喀什地區第一人民醫院心內三科 新疆 喀什 844000）

急性心肌梗死，是指冠狀動脈發生急性堵塞，引起部分心肌缺血性壞死的一種嚴重冠心病，其會導致心力衰竭、心律失常、休克等并發癥，危及生命。急性心梗多表現為嚴重心絞痛、煩躁、心跳加快、頭暈、出汗、嘔吐等，并且服用硝酸甘油也不能緩解[1]，部分患者由于病情嚴重，還會直接發生休克、猝死情況，因此，病死率較高。目前，臨床成功救治急性心肌梗死的關鍵在于早期再灌注治療，并且越早治療，成功救治成功率越好，這就需要減少救治延誤的時間，為患者爭分奪秒，但是由于常規急救流程程序較為復雜[2]，會影響第一救治時間，所以臨床上需要對救治流程進行優化。基于此，本文以我院急性心肌梗死患者為例，探究優化護理流程在急性心肌梗死患者中的應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年4 月—2020 年10 月收治的68 例急性心肌梗死患者，根據隨機數字表法分為對照組和試驗組，各34 例。對照組女性15 例，男性19 例，年齡23 ～77 歲，平均年齡（51.33±3.11）歲，病程0.5 ～5 h，平均（2.33±1.01）h。試驗組女性16 例，男性18 例，年齡25 ～76 歲，平均年齡（51.64±3.84）歲，病程40 min ～5.3 h，平均（2.64±1.10）h。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）均符合急性心肌梗死的診斷標準；（2）均在我院接受PCI 治療者；（3）臨床資料完整者；（4）知曉此次研究目的并自愿參與者。排除標準：（1）排除合并其他心臟疾病者；（2）排除血液系統疾病者；（3）排除伴有精神類疾病者；（4）排除妊娠及哺乳期女性。

1.2 方法

對照組實施常規護理：根據常規急救流程完成相關操作，包括：接診、登記、通知醫生、病情評估、急救分診、檢查并根據檢查結果確定收治科室、辦理入院手續、住院、PCI 治療、介入術后護理。試驗組實施優化護理流程：（1）建立綠色通道：待患者確診為急性心肌梗死后，及時建立綠色通道，遵照先搶救后收費、先入院后辦手續的原則對患者實施救治工作，并在獲取住院號后，即刻下達醫囑[3]。（2）安全轉運：建立安全轉運交接流程，接診后立即對患者的病情進行評估，并攜帶相關急救物品轉院患者，包括：呼吸囊、心電監護儀、多巴胺、腎上腺素、除顫儀等，轉運過程需要由護士、醫生各1 名完成，護士位于患者頭側，方便觀察病情的變化，醫生位于患者右側，便于搶救，并在家屬同意PCI 治療后，即刻轉入介入室，并由導管室護士和手術醫生接診，同時做好交接工作，包括：確定患者的身份、病情、生命體征等[4]。（3）及時救治：心血管確保24 h 有人值班，在接到急診電話后，10 min 內達到介入室，并準備好相關藥物，包括：氯吡格雷、阿司匹林等抗凝藥物，并遵醫囑給藥，提前做好備皮處理，待手術完畢后，安排、協助患者家屬補辦入院的相關手續[5]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組的各項救護時間、住院時間、住院費用以及搶救成功率。（2）各項救護時間：包括分診評估時間、首份心電圖時間、靜脈通道建立時間、抗凝治療時間以及PCI 實施時間。

1.4 統計學方法

采取SPSS 25.0 統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 各項救護時間

試驗組患者的分診評估、首份心電圖、靜脈通道建立、抗凝治療及PCI 實施時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項救護時間比較（± s, min）

表1 兩組患者各項救護時間比較（± s, min）

組別 例數 分診評估時間 首份心電圖時間 靜脈通道建立時間試驗組 34 0.76±0.31 6.63±2.62 8.01±1.52對照組 34 3.53±0.32 12.94±3.26 17.25±4.40 t 36.253 8.797 11.574 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 抗凝治療時間 PCI 實施時間試驗組 34 12.93±2.94 65.92±3.52對照組 34 19.66±3.91 99.16±8.53 t 8.022 21.004 P 0.000 0.000

2.2 住院時間以及住院費用

試驗組患者住院時間短于對照組，且住院費用低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者住院時間及住院費用比較（± s）

表2 兩組患者住院時間及住院費用比較（± s）

組別 例數 住院時間/d 住院費用/元試驗組 34 6.61±2.53 40 235±342對照組 34 11.74±3.42 48 925±395 t 7.032 96.981 P 0.000 0.000

2.3 搶救成功率

試驗組患者搶救成功率94.12% 高于對照組的76.47%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者搶救成功率比較

3.討論

急性心肌梗死在臨床上具有較高的發病率和病死率，由于病情發展快，發病突然，會在短時間內威脅患者的生命安全，因此，對于急性心肌梗死患者來講，時間就是生命，越早治療預后越高[6]，越能夠提升救治成功率。PCI 介入治療是目前臨床手段的治療急性心肌梗死的方式，但是其具備一個時間窗，只有在該時間窗內接受治療，才能夠降低患者的病死率，但是由于傳統的急救流程較為繁瑣，使得患者易延誤最佳的治療時機[7]。而我院后期建立了優化護理流程，其強調將患者從發病到就診，再到確診、術前準備時間等都控制在規定的標準時間內，并做好護理人員的分工劃分，使每一個護理環節都能順利完成，并且有序開展，協調配合，不浪費時間，為患者贏取最佳的救治時間，并且在該護理流程中，綠色通道的建立充分體現了先救治后繳費的原則，實現了護理的人性化和爭分奪秒救治的優越性，從而降低急性心肌梗死的病死率[8]。

本文結果顯示：試驗組的分診評估時間、首份心電圖時間、靜脈通道建立時間、抗凝治療時間以及PCI 實施時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且試驗組患者的住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的搶救成功率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死患者采用優化護理流程干預可以提升成功救治率，促進患者康復，提升預后，值得應用。