穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩治療晚期惡性腫瘤患者便秘的效果觀察

馬晨杰，米 碩，羅 萍

（1 北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院護(hù)理部 北京 101300）

（2 北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院腫瘤科 北京 101300）

晚期惡性腫瘤患者常常伴有一定的癌性疼痛，這種病癥具體指的是患者疼痛部位需要修復(fù)或者調(diào)節(jié)的信息傳達(dá)到中樞神經(jīng)之后產(chǎn)生的感覺，其能夠使患者出現(xiàn)較為明顯的痛苦，對患者正常生活產(chǎn)生了一定的影響。有相關(guān)研究報(bào)道表明，因?yàn)楦鞣N各樣的因素，導(dǎo)致50%～80%的癌性疼痛難以獲得良好的緩解[1]。這種病癥會(huì)對患者的日常生活造成不利的影響，因此在對晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行治療的時(shí)候，常常會(huì)給予患者西藥類鎮(zhèn)痛藥物，這類鎮(zhèn)痛藥物雖然能夠使患者的疼痛得到有效的改善，但是長時(shí)間服用會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生便秘。有相關(guān)研究報(bào)道顯示，對晚期惡性腫瘤患者應(yīng)用穴位貼敷能夠使其便秘癥狀得到一定的緩解[2]；且便秘患者可以通過按摩刺激腧穴來達(dá)到促進(jìn)排便的目的，效果較為理想。基于此，本次研究將2019 年8 月—2020 年8 月在我院接受治療的110 例晚期惡性腫瘤患者，對穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩治療晚期惡性腫瘤患者便秘的臨床護(hù)理進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2019 年8 月—2020 年8 月 在 我 院 接 受 治 療的110 例晚期惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為甲組和乙組，各55 例。甲組男30 例，女25 例，年齡31 ～69 歲，平均年齡（44.78±6.34）歲；乙組男29 例，女26 例，年齡30 ～68 歲，平均年齡（45.89±5.34）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①曾接受過西藥止痛藥治療者；②年齡18 ～75 歲；③過敏性體質(zhì)，對藥物過敏者；④在進(jìn)行護(hù)理前24 h 平均疼痛程度＞4 分者；⑤意識(shí)清醒，護(hù)理依從性以及配合度較高者；⑥患者本人及其家屬對此次研究知情，且自愿簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳期或者妊娠期者；②存在精神障礙，患有精神類疾病，無法癥狀溝通交流者；③患有消化系統(tǒng)疾病者；④在護(hù)理之前使用過通便類藥物者。

1.2 方法

甲組實(shí)施常規(guī)治療，具體操作為：給予飲食指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等。乙組實(shí)施穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩治療，具體操作為：將枳實(shí)、厚樸以及大黃研磨為粉末，使用甘油將其調(diào)制為膏體狀，將調(diào)好的膏狀體放置于醫(yī)用膠布貼中央，并貼敷于神闕穴位上，貼敷3 ～24 h/次，隔日1 次。在貼敷之后，對患者三里穴、天樞穴、大橫穴、氣海穴進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位2 min，2 次/d。按摩時(shí)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確取穴，采用拇指指腹對穴位進(jìn)行垂直按壓，片刻后提起，一按一放，再使用拇指指端來回對穴位進(jìn)行按揉。注意按摩力度應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)的加大，患者感覺到酸麻脹感為佳，切不可過度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并且對比兩組的便秘情況，分?jǐn)?shù)愈高表示患者便秘情況愈嚴(yán)重；（2）觀察并且對比兩組護(hù)理滿意度，使用本院自制調(diào)查問卷來評(píng)估患者以及患者家屬對護(hù)理的滿意度，具體指標(biāo)包括：不滿意、一般滿意、很滿意；（3）觀察并且對比兩組生活質(zhì)量。使用健康生活調(diào)查表（SF-36）來評(píng)估對比兩組生活治療，總分100 分，得分愈高表示患者生活質(zhì)量愈好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組治療前、治療1 周及2 周后的便秘情況

治療前，兩組患者便秘評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，乙組的便秘評(píng)分低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前、治療1 周及2 周后的便秘評(píng)分比較（± s，分）

表1 兩組患者治療前、治療1 周及2 周后的便秘評(píng)分比較（± s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療1 周后 治療2 周后乙組 55 2.98±0.24 2.01±0.04 1.01±0.03甲組 55 2.96±0.27 2.88±0.17 1.18±0.11 t 0.4106 36.9445 11.0575 P 0.6822 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組家屬的滿意度

治療后經(jīng)對比，乙組滿意度明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩患者組家屬的滿意度比較（例）

2.3 對比兩組治療前及治療后生活質(zhì)量評(píng)分

治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，乙組的生活質(zhì)量評(píng)分高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（± s，分）

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（± s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后乙組 55 78.92±5.32 88.83±6.25甲組 55 78.67±5.75 80.11±5.64 t 0.2367 7.6818 P 0.8134 0.0000

3.討論

便秘是患者應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥物之后常常會(huì)出現(xiàn)的一種病癥，具有較高的發(fā)病率。阿片類藥物會(huì)在一定程度上阻礙患者的腸蠕動(dòng)，從而導(dǎo)致患者的腸蠕動(dòng)出現(xiàn)減慢的情況，繼而造成患者大便時(shí)間推遲或是延長[3]，同時(shí)一些電解質(zhì)以及水會(huì)借助腸黏膜來二次吸收大便，繼而造成患者排出的糞便較為干硬，最終導(dǎo)致患者發(fā)生便秘。對于阿片類鎮(zhèn)痛藥物所導(dǎo)致的便秘，臨床常常使用緩瀉類藥物進(jìn)行治療，但是這類藥物只能在短期內(nèi)緩解患者的便秘情況，而難以徹底將其根治。

穴位貼敷主要是使藥物經(jīng)皮膚吸收，不會(huì)對患者脾胃造成不良影響，同時(shí)也有效緩解了藥物對脾胃的刺激，繼而在一定程度上降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，安全性較高，獲得了醫(yī)護(hù)人員及患者的認(rèn)可。利用穴位給予藥物，能夠使藥物充分刺激患者的體表穴位皮膚，借助經(jīng)絡(luò)感傳來達(dá)到治療的目的，可以使患者體內(nèi)的陰陽平衡得到良好的調(diào)節(jié)。

有相關(guān)研究顯示，便秘患者可以通過按摩刺激腧穴來達(dá)到促進(jìn)排便的目的，效果較為理想[4]。傳統(tǒng)中醫(yī)治療便秘時(shí)，治療原則主要以“存津液、保胃氣為主”通過對相關(guān)穴位進(jìn)行按摩，對腧穴發(fā)揮一定的刺激作用，從而使人體經(jīng)絡(luò)得到疏通，對患者身體機(jī)能進(jìn)行良好的調(diào)節(jié)，繼而發(fā)揮良好的扶正驅(qū)邪之效，達(dá)到平衡陰陽的目的，使患者疾病得到有效緩解。在本次研究中，在對便秘患者進(jìn)行治療時(shí)，選取患者足三里穴、天樞穴、大橫穴、氣海穴，對這些穴位進(jìn)行按摩，從而對患者胃腸道蠕動(dòng)發(fā)揮促進(jìn)作用，對臟腑功能進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，繼而達(dá)到糾正失衡。補(bǔ)益氣血目的，這些穴位互相作用，加強(qiáng)患者腸腑的調(diào)理，繼而是大便得以順暢排除，通便作用較為明顯，最終使患者便秘得到一定改善。

同時(shí)，本次研究所使用的藥材有枳實(shí)、厚樸以及大黃。其中枳實(shí)，味辛、酸，型溫，歸于脾、胃、大腸經(jīng)，具有破氣消積，化痰除痞的功效，對于積滯內(nèi)停，痞滿脹痛，大便秘結(jié)等疾病的治療，都有良好的作用。厚樸，味苦、辛，性溫，歸于脾、胃、大腸經(jīng)[5]，具有行氣消積、燥濕除滿、降逆平喘功效，對食積氣滯、腹脹便秘、濕阻中焦、脘痞吐瀉等疾病有良好的效果。大黃，味苦，性寒，歸于胃、大腸經(jīng)、肝、脾經(jīng)，具有瀉下攻積、清泄?jié)駸岬裙πВ瑢τ趯?shí)熱便秘；熱結(jié)胸痞、濕熱瀉痢、水腫腹?jié)M、小便不利等疾病有良好的功效[6]。這3 種藥物共同作用，會(huì)使患者的排便得到進(jìn)一步的促進(jìn)，最終在一定程度上改善其便秘癥狀。

在本次研究中，對甲組實(shí)施常規(guī)治療，對乙組實(shí)施穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩，研究結(jié)果顯示，乙組的便秘評(píng)分情況低于甲組，家屬滿意度高于甲組，生活質(zhì)量評(píng)分高于甲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩治療晚期惡性腫瘤患者能夠取得一定的效果，除了能夠進(jìn)一步改善患者的便秘情況之外，還可以使患者的滿意度以及生活質(zhì)量得到有效的提升，為患者正常生活的開展提供一定的保障。

綜上所述，對晚期惡性腫瘤患者應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩進(jìn)行治療具有較為理想的治療效果，不僅能夠使患者的便秘情況得到有效的改善，并且可以在一定程度上提升患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。