神經(jīng)內(nèi)科門診患者心理健康狀況及其影響因素分析

韓健鵬

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病一科 山西 太原 030000）

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院重要科室之一，主要負(fù)責(zé)收治腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、代謝病、遺傳傾向疾病以及周圍神經(jīng)病等，而神經(jīng)內(nèi)科患者往往伴有神經(jīng)麻痹、運(yùn)動(dòng)障礙、眩暈以及面癱等癥狀，且治療后存在不同程度后遺癥，不僅嚴(yán)重影響其正常生活以及生活質(zhì)量，而且在一定程度上威脅其生命安全[1]。通過對(duì)以往臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)發(fā)現(xiàn)由于大部分患者對(duì)自身疾病缺乏正確的認(rèn)知，并且在年齡、性別等因素影響下，患者在發(fā)病后普遍存在不同程度的心理障礙，其中包括焦慮、抑郁、恐懼等，而這種情況將直接影響患者預(yù)后恢復(fù)，并且極容易導(dǎo)致患者病情加重，從而降低整體治療效果，因此國(guó)內(nèi)外相關(guān)醫(yī)學(xué)專家高度重視神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者心理健康狀況及其影響因素的研究，在此基礎(chǔ)上積極探究科學(xué)、有效的指導(dǎo)對(duì)策，旨在為制定心理干預(yù)方案提供有利依據(jù)[2]?；诖?，本次研究將以探究神經(jīng)內(nèi)科門診患者心理健康狀況及其影響因素為目的對(duì)200 例患者予以觀察分析，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月—2020 年11 月我院神經(jīng)內(nèi)科門診100 例患者納入試驗(yàn)組，將同期在我院進(jìn)行健康檢查的100 名體檢者納入對(duì)照組。對(duì)照組女性52 名，男性48 名；年齡25 ～65 歲，平均年齡（44.23±2.45）歲；文化程度：文盲29 名、高中及以下28 名、大專24 名、本科及以上9 名；婚姻狀況：未婚36 名、已婚36 名、離異28 名。試驗(yàn)組女性50 例，男性50 例；年齡25 ～65 歲，平均年齡（44.46±2.21）歲；文化程度：文盲31 例、高中及以下29 例、大專24 例、本科及以上16 例；婚姻狀況：未婚39 例、已婚32 例、離異29 例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)內(nèi)科患者符合神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床基礎(chǔ)檢查已得到確診；年齡超過20 歲；患者臨床資料保留完整，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究；患者及家屬在掌握全部實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及意義后自愿簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙以及溝通障礙；患有精神類疾??；合并重大器官疾病或器質(zhì)性疾?。粚?shí)驗(yàn)依從性偏低。

1.2 方法

（1）一般資料調(diào)查：患者入院后對(duì)其性別、年齡、婚姻狀況以及學(xué)歷等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)。采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)患者心理狀況進(jìn)行調(diào)查；（2）該量表包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9 個(gè)維度，同時(shí)借助Likert 5 級(jí)評(píng)分法（1 ～5 分）對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，分值越高表示患者不良心理狀態(tài)越嚴(yán)重。（3）發(fā)放調(diào)查問卷：以匿名方式引導(dǎo)患者進(jìn)行填寫，并向其詳細(xì)講解調(diào)查問卷的內(nèi)容，針對(duì)不識(shí)字或無(wú)書寫能力的患者可以由家屬代為填寫，填寫后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者SCL-90 各項(xiàng)得分比較

本次研究共發(fā)放200 份調(diào)查問卷，回收有效問卷共200 份，總有效率為100%。試驗(yàn)組患者SCL-90 平均分值顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SCL-90 各項(xiàng)得分對(duì)比（± s，分）

表1 兩組患者SCL-90 各項(xiàng)得分對(duì)比（± s，分）

組別 例數(shù) 軀體化 強(qiáng)迫癥狀 人際關(guān)系緊張 抑郁 焦慮試驗(yàn)組 100 2.23±0.64 2.51±0.76 2.38±0.74 2.49±0.78 2.38±0.27對(duì)照組 100 1.41±0.35 1.64±0.48 1.45±0.48 1.45±0.42 1.32±0.21 t 11.2413 9.6786 10.5437 11.7396 30.9893 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 總分試驗(yàn)組 100 2.18±0.75 1.78±0.63 2.04±0.75 2.08±0.63 205.18±60.23對(duì)照組 100 1.48±0.46 1.21±0.36 1.46±0.42 1.32±0.34 130.07±33.25 t 7.9560 7.8555 6.7473 10.6161 10.9174 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對(duì)100 例試驗(yàn)組患者SCL-90 得分的影響因素分析

神經(jīng)內(nèi)科患者心理健康狀況影響因素進(jìn)行分析，提示性別、文化程度、婚姻狀況是神經(jīng)內(nèi)科患者心理健康狀況影響因素（P＜0.05），見表2。

表2 試驗(yàn)組一般資料SCL-90 分值對(duì)比（± s，分）

表2 試驗(yàn)組一般資料SCL-90 分值對(duì)比（± s，分）

項(xiàng)目 例數(shù) SCL-90 得分 t P性別男50 178.64±61.18 2.8600 0.0051女50 209.45±60.38文化程度文盲 31 211.04±60.13高中及以下 29 203.25±61.17大專 24 199.47±56.42本科及以上 16 171.35±54.32婚姻狀況未婚 39 178.35±54.38 2.2131 0.0320已婚 32 207.38±61.37離異 29 219.35±62.11年齡/歲25 ～35 35 219.47±52.18 35 ～45 34 184.45±49.36 0.4078 0.6816 45 ～65 31 206.47±51.31 2.3336 0.0241

3.討論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展下，人們對(duì)心理健康越來(lái)越重視，并且經(jīng)過一系列調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)心理健康在大部分疾病發(fā)生及發(fā)展過程中具有重要作用[3]。神經(jīng)內(nèi)科疾病是醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見且多發(fā)的疾病類型，其中以腦血管疾病最為常見，而腦血管疾病具有發(fā)病率、致殘率以及病死率較高的特點(diǎn)，且發(fā)病群體逐漸向年輕化趨勢(shì)發(fā)展，同時(shí)大部分患者發(fā)病后普遍存在運(yùn)動(dòng)障礙、精神麻痹等癥狀，嚴(yán)重影響其正常生活以及質(zhì)量[4]。而在自身疾病影響下患者極容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理狀況，這些不良情緒將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)，使其去腎上腺素以及5-羥色胺產(chǎn)生失衡，從而誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。另外，患者發(fā)病后易產(chǎn)生情緒障礙，這將對(duì)治療方案的順利實(shí)施造成極大影響，使治療效果逐漸下滑，進(jìn)一步阻礙其疾病恢復(fù)[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科患者SCL-90 分值為（205.18±60.23）分，且顯著高于健康人群；同時(shí)經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)影響神經(jīng)內(nèi)科門診患者心理健康的因素有很多，其中包括性別、年齡、學(xué)歷以及婚姻狀況等。在性別方面，女性SCL-90 平均分值較高（P＜0.05），這種情況與女性生理特點(diǎn)、家庭地位以及角色有關(guān)；在學(xué)歷方面文盲SCL-90 平均分值較高（P＜0.05），這種情況主要是由于患者對(duì)疾病認(rèn)知程度有限，導(dǎo)致其對(duì)疾病知識(shí)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，加之文盲者對(duì)疾病相關(guān)信息理解較少，從而易引發(fā)心理異常情況；在婚姻狀況方面，未婚患者SCL-90 平均分值最低，而離異患者SCL-90 平均分值最高（P＜0.05），一般情況下，患者經(jīng)歷失敗婚姻后所承受的社會(huì)壓力較大，加之其在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法適應(yīng)社會(huì)角色，導(dǎo)致其更容易產(chǎn)生內(nèi)疚、焦慮及抑郁等心理問題；在年齡方面，年齡25 ～35 歲或45 ～65 歲的患者SCL-90 平均分值較高（P＞0.05），一般情況下年齡較小的患者學(xué)業(yè)壓力及工作壓力比較大，而年齡較高的患者其合并的慢性疾病較多，在各種因素影響下增加心理問題發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科門診患者普遍存在不同程度心理障礙，并且極容易受到性別、學(xué)歷以及婚姻狀況等因素的影響，因此在臨床治療過程中需要密切觀察患者心理變化情況，從而為提高患者安全感以及歸屬感、降低多種因素對(duì)疾病的影響創(chuàng)造有利條件。