優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病腎病并心衰行血液透析患者中的影響

梅洋

【摘要】目的：研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病合并心衰行血液透析患者的影響。方法：隨機(jī)選取我院血液透析科室糖尿病并心衰患者120名，將隨機(jī)的60名患者為一組編為實(shí)驗組，另外60名患者為對照組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗組患者的護(hù)理滿意度高于對照組;對照組患者的心衰加重程度高于實(shí)驗組（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病并心衰患者的心衰加重程度有明顯的減輕作用，同時能夠提升患者對護(hù)理人員的滿意度。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;心衰;血液透析;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.023

糖尿病腎病并心衰患者在進(jìn)行透析時無論是生理和心理上都顯得尤為脆弱，如護(hù)理不當(dāng)就會加重心血管疾病的發(fā)生率[2]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施對糖尿病并心衰透析患者不僅能降低心衰加重的發(fā)生率，同時提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，增加護(hù)患之間的信任。本文旨在研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病并心衰患者行透析的影響，先將研究做如下匯報。

1 ?資料與方法

1.1臨床資料

選取120名患者均為糖尿病腎病并心衰患者，年齡在55～70歲，平均（60.12±6.55）歲;病程10～15年，平均（4.23±3.23）年性別：實(shí)驗組60名患者，40名男性，20名女性，對照組60名，33名女性，27名女性。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組：給予對照組的60名患者進(jìn)行一般常規(guī)的護(hù)理措施。對實(shí)驗組進(jìn)行如下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：

（1）入院護(hù)理：要求護(hù)理人員在患者入院時做好患者的入院評估工作，詳細(xì)記錄患者入院時的身體及心理狀況。做好患者的入院接待工作消除患者的陌生感與恐懼感，建立護(hù)患之間友好關(guān)系，便于后期護(hù)理工作順利開展。

（2）住院期間基礎(chǔ)護(hù)理：住院期間要保證患者在透析前有良好的身心狀態(tài)，，要求護(hù)理人員除了常規(guī)護(hù)理操作外，還需注意患者以下方面的護(hù)理工作：飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者注意營養(yǎng)，進(jìn)食易消化清淡飲食;生活作息要規(guī)律。心理護(hù)理：在護(hù)理操作時多觀察患者的心理變化，發(fā)現(xiàn)問題時多與其溝通交流，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時指導(dǎo)患者學(xué)會心理調(diào)節(jié)。緩解患者心理上的壓力與焦慮。用藥護(hù)理：護(hù)理人員要做好患者的用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者按時遵醫(yī)囑服藥，按時做好患者的血糖監(jiān)測。

（3）透析前護(hù)理：根據(jù)患者自身病情做好透析計劃，與患者做透析前的溝通準(zhǔn)備工作，與患者及家屬講解透析計劃，緩解患者緊張焦慮心理，提高患者及患者家屬與護(hù)理人員之間的信任度。

（4）透析時護(hù)理：患者透析時要求護(hù)理人員做好透析時的護(hù)理工作，記錄好患者透析時的反應(yīng)及效果，時刻觀察患者透析時的病情變化，如有不適立即報告醫(yī)生并做好患者情緒安撫工作。同時做好透析中患者放松護(hù)理，指導(dǎo)患者運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力深呼吸等的方法放松患者緊張心情。做好透視時護(hù)理文書的書寫工作，詳細(xì)記錄透析時的病情變化。

（5）透析后護(hù)理：護(hù)理人員在患者透析后要加強(qiáng)巡視護(hù)理，做到至少每2小時巡視患者一次。密切觀察患者病情變化，如有不適立即報告醫(yī)生采取相應(yīng)的護(hù)理措施。做好透析后的健康教育工作，教育患者透析后注意休息，飲食上以清淡易消化的食物為主，講解透析后相關(guān)注意事項。指導(dǎo)患者家屬做好陪伴，為患者提供心理支持，促進(jìn)患者身心健康。

（6）出院后護(hù)理：患者出院時護(hù)理人員應(yīng)做好出院指導(dǎo)工作，按時遵醫(yī)囑服用藥物，定時監(jiān)測血糖，如發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)立即就醫(yī)。除了出院指導(dǎo)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)做好電話隨訪工作，了解患者出院后病情變化，為患者提出合理的生活指導(dǎo)，提高患者生活自信心，同時提高患者對護(hù)理人員的信任度。

1.3觀察指標(biāo)

分析對比兩組患者的護(hù)理滿意度（一般滿意、非常滿意、不滿意）總滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%，分析對比兩組患者心衰加重程度對比（加重、未加重）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組患者心衰加重程度對比

根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗組患者的心衰加重程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的心衰加重程度，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表1。

2.2兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較

根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示對照組的患者滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)驗組患者的滿意度，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表2。

3 ?討論

根據(jù)研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能降低患者心衰加重程度同時也能提高患者對護(hù)理工作的滿意度，增進(jìn)護(hù)患之間的信任感進(jìn)而保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

糖尿病腎病并心衰患者在進(jìn)行透析時無論是在心理上還是在生理上尤為脆弱，如果護(hù)理不當(dāng)不僅會加重心衰的進(jìn)程，而且會加重患者的病情影響預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員在患者入院時對患者進(jìn)行全面的評估，掌握患者入院時的身體狀況，為住院期間的護(hù)理提供依據(jù);同時也能增進(jìn)護(hù)患之間的信任感，便于后期護(hù)理工作的開展，消除患者住院時的不良情緒。住院期間護(hù)理人員除做好常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)時刻關(guān)注患者生活心理護(hù)理，以及患者住院期間的病情變化為患者透析做好準(zhǔn)備。做好透析前中后的護(hù)理能消除患者治療時緊張恐懼的心情，有利于患者更好地配合治療，緩解病情進(jìn)一步惡化。透析后的健康教育在生理上能夠減輕患者透析帶來的痛苦，同時能為患者在心理上提供支持，進(jìn)一步提高患者在后期治療上的信心，有利于診療及護(hù)理工作的開展;進(jìn)一步提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能對醫(yī)療工作起到促進(jìn)作用，同時保證患者正常診療程序的基礎(chǔ)上增進(jìn)了護(hù)患之間相互信任關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病腎病并心衰行血液透析中對患者不僅能保證患者身心健康同時也能提高護(hù)患之間的信任度，臨床值得推廣。

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[3]劉微，王武衛(wèi)，高潔.糖尿病腎病合并心衰行血液透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（22）：173-174.